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        雙面持續(xù)藍光療法在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用價值研究

        2020-11-24 09:15:42廣東省連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院513400李玉蘭張棲鄧文輝
        首都食品與醫(yī)藥 2020年22期
        關(guān)鍵詞:雙面藍光黃疸

        廣東省連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(513400)李玉蘭 張棲 鄧文輝

        新生兒黃疸是指出生未滿28天的新生兒因為自身膽紅素異常代謝,導(dǎo)致血液中膽紅素水平增高,是一種常見的新生兒疾病,患兒的特征為皮膚、虹膜以及黏膜出現(xiàn)明顯黃染現(xiàn)象[1]。臨床治療新生兒黃疸有藥物治療、光照療法、換血療法等方法,其中,光照療法是治療的首選方式,有方法簡單、易控制、效果確切等優(yōu)點[2]。目前,國內(nèi)最常用的光照療法是持續(xù)藍光照射,有單面和雙面兩種照射方式[3]。本次研究對250例新生兒黃疸患兒分別使用單面和雙面持續(xù)藍光照射進行治療,分析雙面長時持續(xù)藍光照射對患兒的影響以及臨床應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇我院兒科2018年1月~2020年1月收治的250例新生兒黃疸患兒作為研究,按藍光照射方式的不同將其分為對照組和研究組,各125例。其中,對照組男、女性患兒分別為68例、57例;年齡2~20d,平均年齡(10.78±3.08)d;體重2.2~4kg,平均體重(3.21±0.17)kg。研究組男、女性患兒分別為64例、61例;年齡3~22d,平均年齡(10.84±4.87)d;體重2.5~3.98kg,平均體重(3.24±0.14)kg。將兩組的性別、年齡、體重等臨床資料使用統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,無顯著差異(P>0.05)。

        1.1.1 診斷標準 診斷標準參考《實用兒科學(xué)》中新生兒黃疸的相關(guān)標準:患兒面頸部或全身皮膚呈淺黃色,黃疸指標超過205,黃疸膽紅素含量增高且持續(xù)時間長。

        1.1.2 納入標準 ①符合上述診斷標準;②均為單胎、足月新生兒;③無其他嚴重先天性疾?。虎芙?jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意,且患兒家屬均簽署知情同意書。

        1.1.3 排除標準 ①存在嚴重產(chǎn)后感染或其他器質(zhì)性疾??;②在研究中途轉(zhuǎn)院或死亡;③臨床資料不全;④對藍光照射存在過敏現(xiàn)象。

        1.2 方法 兩組患兒均采取藍光照射治療,具體措施為:將患兒置入保育箱中,保育箱中安裝波長為420~470mm的藍光治療燈,溫度為25℃~28℃,對照組患兒采用單面持續(xù)藍光照射治療,每次藍光照射持續(xù)時間為12~16h,1次/日;研究組患兒采用雙面持續(xù)藍光照射治療每次藍光照射持續(xù)時間為12~16h,1次/日。藍光照射治療時,主要會用防護罩保護患兒眼部、生殖器等脆弱敏感的部位,同時密切關(guān)注其生理狀態(tài),及時為其補充水分。兩組患兒均持續(xù)治療3d。

        1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患兒治療前后膽紅素含量、住院時間以及治療效果、不良反應(yīng)的情況。在患兒治療前和治療3d后抽取靜脈血,分離出血清后檢測其中的膽紅素水平;療效評定:①治愈:患兒全身黃疸表現(xiàn)以及其他臨床癥狀完全消失,皮膚、虹膜完全恢復(fù)正常,血清中膽紅素水平<90umol/L;②有效:患兒黃疸表現(xiàn)基本消失,其他臨床癥狀明顯改善,皮膚、虹膜黃染現(xiàn)象明顯減輕;③不符合上述兩項的療效標準。治療有效率=(治愈+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用SPSS20.0進行研究結(jié)果和數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析,使用t檢驗計量資料(±s),使用卡方值檢驗計數(shù)資料[n(%)],若結(jié)果P<0.05,表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒治療前后血清中膽紅素水平和住院時間的比較 治療前,兩組患兒血清中膽紅素的水平無顯著差異(P>0.05);治療3d后,兩組患兒血清中的膽紅素水平均明顯降低,但研究組的膽紅素水平顯著低于對照組,住院時間明顯短于對照組(P<0.05),見附表。

        2.2 兩組患兒的治療效果 治療后,研究組患兒的治療有效率為88.00%(110/125),明顯高于對照組的71.20%(89/125)(P<0.05)。

        2.3 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后,研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(25/125),顯著高于對照組的8.00%(10/125)(P<0.05)。

        附表 兩組患兒治療前后血清中膽紅素水平和住院時間的比較(±s)

        附表 兩組患兒治療前后血清中膽紅素水平和住院時間的比較(±s)

        組別 例數(shù) 膽紅素水平(umol/L) 住院時間(d)治療前 治療3d后對照組 125 298.65±52.59 117.12±10.52 5.26±1.57研究組 125 299.46±51.26 63.42±10.21 3.25±0.78 t - 0.03 9.81 5.73 P - >0.05 <0.05 <0.05

        3 討論

        新生兒黃疸有生理性黃疸和病理性黃疸之分,生理性黃疸是暫時性的,在患兒出生后2~3天出現(xiàn),7~10天后自然消退,除了早產(chǎn)兒因為體質(zhì)較弱而出現(xiàn)輕微食欲不振外,基本沒有其他并發(fā)癥;病理性黃疸在患兒出生24h后出現(xiàn),血清中膽紅素水平以每日超過5mg/dl的速度上升,持續(xù)時間較長,患兒除全身黃染現(xiàn)象明顯外,還會伴隨反應(yīng)遲鈍、厭食、肌張力異常、精神萎靡等癥狀,病情嚴重時可發(fā)生膽紅素腦病等嚴重疾病,威脅患兒生命安全[4]。有臨床研究顯示,新生兒黃疸應(yīng)用藍光照射有確切的治療效果,可通過清除患兒血清中未結(jié)合膽紅素來達到治療的目的。持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸有單面和雙面照射兩種方式,目前,在臨床關(guān)于哪一種照射方式的治療效果更加理想尚無明確結(jié)論。

        在本次研究中,治療3d后,研究組患兒血清中膽紅素水平和住院時間分別為(63.42±10.21)umol/L、(3.25±0.78)d,對照組為(117.12±10.52)umol/L、(5.26±1.57)d,兩組患兒血清中的膽紅素水平均明顯降低,但研究組的膽紅素水平顯著低于對照組,住院時間明顯短于對照組(P<0.05)。雙面持續(xù)藍光照射能增加患兒身體接受照射的面積,比常規(guī)單面照射所需的照射時間更短,膽紅素水平降低效果也更加理想[2]。在本次研究中,研究組的治療有效率為88.00%,對照組為71.20%,研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%,對照組為8.00%,研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.05)。經(jīng)臨床實踐后發(fā)現(xiàn),新生兒雙面持續(xù)藍光照射因為皮膚長時間直接接觸玻璃面,所以容易出現(xiàn)、皮疹、脫水、腹瀉等一系列不良反應(yīng)。單面持續(xù)藍光照射則在新生兒與育兒箱之間墊了一張棉墊,除了能減輕患兒的不安、焦慮情緒,也能減少光照對患兒體溫的影響,在保證療效的情況下降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生概率。因此,臨床對新生兒黃疸患兒使用雙面持續(xù)藍光照射進行治療時,需要時刻關(guān)注患兒膽紅素水平,及時調(diào)整藍光照射時長,盡可能降低各項不良反應(yīng)的發(fā)生率。綜上所述,雙面長時持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸有效,能明顯降低患兒的膽紅素水平,值得在臨床應(yīng)用和推廣。

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