謝春宇

摘 要 在現(xiàn)階段的時間內(nèi)，公立醫(yī)院在財務(wù)管理的很多方面都存在不足，例如思想不先進(jìn)、管理不高效等，在一定程度上阻礙了公立醫(yī)院的長期發(fā)展和效率提升。隨著醫(yī)改的不斷深化，要求現(xiàn)代公立醫(yī)院必須融入信息管理和運營管理，本文就現(xiàn)階段公立醫(yī)院在財務(wù)管理方面存在的問題進(jìn)行研究，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理方面的要求，提出應(yīng)不斷創(chuàng)新現(xiàn)有的管理模式，并進(jìn)行路徑的構(gòu)建和延伸。

關(guān)鍵詞 管理會計 現(xiàn)代公立醫(yī)院 財務(wù)管理模式 創(chuàng)新機制

在當(dāng)前的公立醫(yī)院財務(wù)管理模式中，大多數(shù)醫(yī)院都停留在會計的核算階段，對醫(yī)院運營管理缺少相應(yīng)的決策支持。而隨著醫(yī)院不斷發(fā)展，對財務(wù)管理提出了更高的要求，這就需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，并通過不斷創(chuàng)新，提供新的解決思路和方法。

一、現(xiàn)階段公立醫(yī)院在財務(wù)管理中存在的不足

目前的公立醫(yī)院對財務(wù)的管理，主要是對已經(jīng)出現(xiàn)的業(yè)務(wù)進(jìn)行核算和整理，并將這些業(yè)務(wù)歸納到會計的賬戶上，這需要經(jīng)歷很長的過程，并且紙質(zhì)版的財務(wù)單據(jù)很容易出現(xiàn)丟失、缺失的現(xiàn)象，尤其是在目前，隨著智能化的不斷普及，這種財務(wù)管理方法顯得非常落后[1]。

（一）財務(wù)管理相關(guān)人員缺乏較強的安全防護(hù)意識

在現(xiàn)代化的公立醫(yī)院財務(wù)管理中，大部分人員都缺乏較強的安全防護(hù)意識。現(xiàn)階段公立醫(yī)院都在采用一種財務(wù)管理模式：對預(yù)算非常重視，而忽略管理層面的加強，這必定會增加經(jīng)濟(jì)風(fēng)險發(fā)生的概率，并且隨著科技水平的不斷提升，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理體系日趨復(fù)雜，相應(yīng)的管理和核算工作的難度越來越大，對工作人員提出了更高的要求。如果在出現(xiàn)較大的工作難度之后，沒有及時得出適當(dāng)?shù)慕鉀Q辦法，就會對醫(yī)院的長期發(fā)展造成不利的影響。

（二）財務(wù)管理體系缺乏高效性

大部分公立醫(yī)院在財務(wù)管理機制方面都存在很多的不足，尤其是在預(yù)算和成本這兩個方面的管理上。最新修訂的預(yù)算法中明確規(guī)定，醫(yī)院必須完善預(yù)算制度和管理制度，但在實際工作中，大多數(shù)公立醫(yī)院并沒有實施全面預(yù)算，這就加大了預(yù)算管理的難度。大部分醫(yī)院都沒有意識到未來的發(fā)展計劃，也不會和所要達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行結(jié)合，這樣就容易出現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)發(fā)生偏差的情況。在成本的管理方面，大部分醫(yī)院將重點放在精確性上，而不是用科學(xué)的理念去進(jìn)行分析。在實踐中，按財務(wù)會計口徑核算的科室成本也許并不公允，例如人員成本的核算，很多醫(yī)院存在編制內(nèi)和編制外兩種人員身份，由于政策原因不能實現(xiàn)同崗?fù)?又如固定資產(chǎn)折舊，由于資金來源不同，其對應(yīng)的成本科目也不一樣，所以在科室成本核算中，財務(wù)管理者應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實際情況制定內(nèi)部科室成本核算方法，使科室成本數(shù)據(jù)具備合理性和可比性。

（三）財務(wù)管理方法不夠科學(xué)

隨著現(xiàn)代化水平的不斷提升，一些比較傳統(tǒng)的管理模式嚴(yán)重影響了當(dāng)前醫(yī)院的日常管理水平和服務(wù)效率的提升，隨著信息化的不斷改革和推進(jìn)，公立醫(yī)院追趕不上信息化的步伐，很多缺陷都展現(xiàn)了出來。首先，大部分公立醫(yī)院都不能在財務(wù)的管理和核算方面做好管理和記錄，不能將其融為一體，出現(xiàn)信息失真的問題。其次，大多數(shù)醫(yī)院都依靠人工核算進(jìn)行財務(wù)數(shù)據(jù)的記錄和管理，這樣不光效率低下，也很容易出現(xiàn)信息的偏差[2]。

二、對當(dāng)前公立醫(yī)院財務(wù)管理方面的要求

當(dāng)前，公立醫(yī)院推崇的財務(wù)管理模式的最終目標(biāo)都是確保醫(yī)院財務(wù)管理體系的高效運行，并通過醫(yī)療水平的不斷提升，不斷完善信息技術(shù)。目的是用最低的成本推動形成更大眾化的醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

（一）遵循合理利用資金的基本目標(biāo)

財務(wù)預(yù)算和支出合理，是醫(yī)院長期高效發(fā)展的基本保障，并且可以推動改革的有效進(jìn)行。合理利用資金是公立醫(yī)院要一直堅持的基本目標(biāo)。公立醫(yī)院要通過構(gòu)建一體化的財務(wù)管理平臺，及時對財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、提取以及分析，努力實現(xiàn)資金的高效利用，并對管理模式不斷進(jìn)行創(chuàng)新，在設(shè)備采購和預(yù)算方面都需要根據(jù)相關(guān)方案去實施，不能出現(xiàn)資金浪費的情況，這樣可以有效提升公立醫(yī)院的資金利用率[3]。

（二）堅持提升服務(wù)水平的創(chuàng)新導(dǎo)向

要對醫(yī)院的財務(wù)管理體系及時進(jìn)行創(chuàng)新，將各種平臺的優(yōu)勢充分發(fā)揮出來，也要根據(jù)實際情況及時地反映公立醫(yī)院的財務(wù)管理情況，通過真實客觀的評價，推動醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。并且在財務(wù)管理的模式方面，也要及時進(jìn)行考核，提升管理人員的基本素質(zhì)，規(guī)范其行為，并合理利用資金，從而達(dá)到創(chuàng)新的目的。

（三）立足提升智能化管理水平的基本要求

隨著醫(yī)院的經(jīng)營管理規(guī)模不斷擴展，對信息數(shù)據(jù)和發(fā)展規(guī)模提出了新要求，必須利用一些軟件去更高效、更準(zhǔn)確地處理醫(yī)院財務(wù)信息。并且目前隨著人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，這種方法已經(jīng)應(yīng)用在了各類財務(wù)管理活動中。現(xiàn)在公立醫(yī)院可以利用人工智能對財務(wù)管理進(jìn)行創(chuàng)新，并完善機制，不光要對一些財務(wù)數(shù)據(jù)及時進(jìn)行整理，也要合理地對其進(jìn)行完善，為醫(yī)院方案的制定提供依據(jù)[3]。

三、創(chuàng)新公立醫(yī)院財務(wù)管理模式的基本路徑

公立醫(yī)院最終的目的不是盈利，而是為大眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。正是因為這種特殊的定位，醫(yī)院的財務(wù)管理要更加細(xì)致和高效，并及時對管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，各個部門之間要加強配合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想理念，對各項流程都要嚴(yán)加看管，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等完整地融入財務(wù)管理工作體系，對各項成本都積極進(jìn)行預(yù)算，提升財務(wù)管理水平。

（一）對各項財務(wù)管理體系進(jìn)行創(chuàng)新

公立醫(yī)院要定期轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，并推動經(jīng)營管理核算體系向前發(fā)展。并且要在不斷完善會計核算體系的前提下，轉(zhuǎn)變管理模式，從傳統(tǒng)的資金核算體系轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)階段的安全評估防范體系。除此之外，在成本的核算方面，也要從過去的單一成本核算轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴某杀竞怂?，及時提升醫(yī)療管理的精確性，并且在醫(yī)院的財務(wù)管理中，要從某個方面延伸到各個環(huán)節(jié)，積極完善財務(wù)信息分配，對各項工作認(rèn)真進(jìn)行審查[4]。

（二）提升財務(wù)管理工作中的資金利用率

在現(xiàn)階段管理理念的推動下，公立醫(yī)院要時刻遵循新醫(yī)改的管理要求，提升管理效率，并合理利用現(xiàn)有的資金，不斷優(yōu)化和完善管理制度，要根據(jù)自身情況及時優(yōu)化傳統(tǒng)的管理模式，并構(gòu)建新型的財務(wù)管理模式。對各項工作進(jìn)行細(xì)化，完善工作流程，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。同時也要注重各個內(nèi)容之間的融合，例如預(yù)算管理、成本核算以及內(nèi)部控制等環(huán)節(jié)，都需要緊密連接并與財務(wù)管理掛鉤，不光要對內(nèi)在進(jìn)行完善，也要對外在進(jìn)行統(tǒng)一，對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強。

（三）積極融合智能化管理建設(shè)體系

在智能化與信息化背景下，財務(wù)管理模式也要與其積極融合，采用智能化的管理模式，尋找適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展需要的財務(wù)管理信息系統(tǒng)。要將公立醫(yī)院中的財務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理進(jìn)行融合，使其實現(xiàn)一體化。要積極利用財務(wù)管理平臺，達(dá)到信息編碼的各項統(tǒng)一，使財務(wù)和醫(yī)院之間的管理完美融合。并且在醫(yī)保層面，更需要對最終的結(jié)果有更高的要求，要有較高的精確度，通過對財務(wù)管理信息系統(tǒng)的不斷完善，對醫(yī)院的管理體制不斷進(jìn)行創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院穩(wěn)定持久發(fā)展[5]。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改的背景下，現(xiàn)代化的公立醫(yī)院必須強化財務(wù)管理方面的意識，合理利用資金，加強各個項目之間資金的流通。要充分意識到資金是推動醫(yī)院體系向前發(fā)展的關(guān)鍵力量，同時，公立醫(yī)院也要將財務(wù)管理和智能化管理融為一體，充分發(fā)揮財務(wù)管理和醫(yī)院管理的優(yōu)勢，提高資金的利用率，對管理模式不斷進(jìn)行創(chuàng)新完善，為大眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷提升醫(yī)院的運營效率。

（作者單位為深圳市康寧醫(yī)院、深圳市精神衛(wèi)生中心）

參考文獻(xiàn)

[1] 成莉.公立醫(yī)院智慧財務(wù)管理模式解析[J].納稅，2020，14（24）：101-102.

[2] 席白露.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理模式的轉(zhuǎn)變探索[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2020，28（20）：199-200.

[3] 鄂曉峰.新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題剖析及對策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2020，17（19）：167-169.

[4] 李辰.現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新機制[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與科技，2020，31（06）：127-128.

[5] 廖聰玲.現(xiàn)代公立醫(yī)院財務(wù)管理模式創(chuàng)新研究[J].會計師，2019（21）：38-40.