羅軍章

摘 要 隨著時代的發(fā)展，我國各行業(yè)均呈現出良好的發(fā)展趨勢，為促進現代醫(yī)院更好地發(fā)展，應加大全面預算管理力度，這對醫(yī)院核心競爭力的提升具有有效的促進作用。就目前來看，醫(yī)院在全面預算管理的實際應用中還存在許多問題，若不及時解決，會對醫(yī)院效益的獲得造成直接影響。本文對全面預算管理在醫(yī)院成本管理中的實際應用展開分析，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學的指導。

關鍵詞 醫(yī)院成本管理 全面預算管理 運用研究

隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革與發(fā)展，全面預算管理在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著至關重要的作用，有效促進成本管理工作的開展，加快醫(yī)院的健康發(fā)展[1]。本文分別從全面預算管理在醫(yī)院成本管理中的作用、醫(yī)院成本管理中全面預算管理實施面臨的問題、促進全面預算管理在醫(yī)院成本管理中應用的有效策略這3個方面來闡述。

一、全面預算管理在醫(yī)院成本管理中的作用分析

在醫(yī)院成本管理中實施預算管理，可以實現醫(yī)院戰(zhàn)略目標的具體化、規(guī)范經營活動流程、控制日常經濟活動、優(yōu)化資源配置，具體如下：

（一）實現醫(yī)院戰(zhàn)略目標的具體化

醫(yī)院持續(xù)發(fā)展對醫(yī)院的發(fā)展方向與經營目標提出了要求，俗話說“謀先事者昌，事先謀則亡”，在醫(yī)院經營過程中對經濟活動進行科學規(guī)劃至關重要。因此醫(yī)院應積極整合經營活動中的各項數據，明確經營活動的方向，為醫(yī)院戰(zhàn)略目標的實現提供數據支持。

（二）規(guī)范經營活動流程

醫(yī)院各個部門之間相互聯系，又相互獨立，任何一個部門的變動都會影響醫(yī)院的發(fā)展，因此醫(yī)院在實施全面預算管理時，應對每個科室制定預期指標，以此為基礎規(guī)范各科室的行為準則，進一步細化醫(yī)院的發(fā)展目標。在這種情況下各部門便會根據實際情況調整活動流程，提高規(guī)范化水平。

（三）控制日常經濟活動

預算管理不僅僅是指預算編制，事中控制與事后控制也尤為重要，在醫(yī)院運營中，醫(yī)院管理人員應合理設定相關指標，科學判斷實際開展狀態(tài)。醫(yī)院的領導還應根據完成程度來評價工作效率，從而掌握各項活動的實際情況，在整個過程中一旦出現問題，應采取有效策略來進行糾正。

（四）積極優(yōu)化資源配置

全面預算管理為醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造良好的時機，制定預期目標，利用限額對資源進行限制，實現資源的合理配置，避免浪費情況的發(fā)生[2]。比如醫(yī)院在制定總成本計劃后，還需以工作量核算為依據，來確定各環(huán)節(jié)的目標成本。通過控制確保醫(yī)院實際情況與預算相符，確保預算的有效貫徹。

由此可見，全面預算管理的實施對醫(yī)院的發(fā)展至關重要，有利于管理水平的全面提升，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定重要基礎。

二、醫(yī)院成本管理中全面預算管理實施面臨的問題

上文對全面預算管理的作用分別進行了闡述，就目前來看，全面預算管理在醫(yī)院中的實施還面臨著許多問題，主要表現在缺乏對預算管理的認識、預算管理內容不全面、預算管理控制制度相對缺乏、預算編制不科學、財務人員預算水平低下等方面，詳情如下：

（一）缺乏對全面預算的認識

首先，醫(yī)院領導層對全面預算管理的認識不到位，導致全面預算管理的作用無法真正發(fā)揮，領導層一味關心醫(yī)院的費用支出以及業(yè)務收入，對于預算管理缺乏重視，甚至認為預算是財務部門的工作，與其他科室無關。在這種情況下，醫(yī)院各科室的參與性相對較差，為預算管理和執(zhí)行增添了難度。

其次，醫(yī)院在預算管理中僅僅對收支業(yè)務預算進行了編制，未對其他科室開展預算管理工作，從而無法起到控制作用，長此以往會影響醫(yī)院經濟活動的順利開展。

（二）預算管理控制制度的缺乏

對于全面預算管理工作而言，良好的控制制度是管理工作開展的前提條件，若制度不合理，就會導致工作嚴重脫節(jié)，對預算管理效果造成影響，然而從目前情況來看，醫(yī)院部門未建立全面預算管理制度。另外，醫(yī)院部門未安排專業(yè)人員開展預算管理工作，導致預算可執(zhí)行性較差，預算編制不合理。

（三）預算編制不科學

對于全面預算管理而言，預算編制是一個重要的環(huán)節(jié)，若預算編制不科學，就會導致數據出現錯誤。而醫(yī)院科室為了獲得更多的利益，往往上報的預算支出相對較大，從而無法達到預算增收節(jié)支的目的。此外，預算編制方法不科學，也會削弱預算管理的實施效果。

三、促進全面預算管理在醫(yī)院成本管理中應用的有效策略

上文對醫(yī)院全面預算管理實施的現狀進行了分析與研究，為了落實全面預算管理，醫(yī)院部門應采取有效的策略。醫(yī)院要加深對全面預算的理解，建立全面預算管理制度，同時提高預算編制的科學性與準確性，建立高素質的財務管理隊伍，詳情如下：

（一）加深對全面預算的理解

現階段，醫(yī)院各領導應加深對全面預算的認識，加強對全面預算的實施流程及作用的了解，在保證其公益性的前提下對收入進行合理組織，從而實現節(jié)約開支的目的。在經濟活動開展中，還應從事前事中事后3個環(huán)節(jié)開展管理工作，以此提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益，避免風險的出現。與此同時，醫(yī)院在經濟活動開展中還應將總體目標量化分解為科室目標、季度目標以及年度目標，大力號召醫(yī)院全體人員參與到全面預算管理中來，全面提高醫(yī)院經濟活動的合理性和科學性，使現代醫(yī)院的發(fā)展能夠適應當今社會提出的要求，為醫(yī)院的運營打下良好的基礎。

（二）建立全面預算管理制度

為確保全面預算管理有法可依，醫(yī)院應建立健全的全面預算管理制度，遵循《中華人民共和國預算法》以及《醫(yī)院財務管理制度》相關要求，根據醫(yī)院實際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的預算管理規(guī)則[3]。在制度構建中，需要明確規(guī)定全面預算管理的基本原則、基本任務，對預算進行合理調整，構建預算考核制度，從而提高全面預算管理水平。

為了激發(fā)醫(yī)院各員工的積極性，醫(yī)院還需合理制定百分制考核制度，年底根據科室得分將其分為三類，即不合格、合格、優(yōu)良。通過這種方法來激發(fā)員工的工作熱情，進一步提高工作效率。

（三）提高預算編制的科學性與準確性

醫(yī)院部門應重視預算編制的準確性及科學性，在預算管理中應堅持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧，遵循科學的管理原則，在預算編制中采用自上而下的方法，并將預算目標一一分配給各個科室，在這種情況下，預算管理還應按實際情況來調整預算草案，提升預算方案的科學性，為財務核算工作的開展提供科學的參考。需要注意的是，在全面預算管理實施過程中，應建立科學的考評制度，同時建立獎懲機制，有效激發(fā)醫(yī)院員工的工作熱情。

（四）建立高素質的財務管理隊伍

在預算管理中，財務管理人員的素質有直接影響，因此醫(yī)院應定期組織有效的培訓活動，使財務管理人員的專業(yè)素質水平得到全面的提升，同時及時轉換財務人員的角色。在培訓活動中，還應加強培養(yǎng)財務人員的法律意識，使各項管理工作有效開展，為企業(yè)預算管理的實施提供科學的指導。此外，醫(yī)院還應采用有效的手段，營造工作氛圍，激發(fā)財務人員的工作熱情，為預算管理工作的開展奠定重要基礎。

四、結語

全面預算管理對于醫(yī)院的發(fā)展至關重要，全面預算管理的實施使醫(yī)院事后管理轉變?yōu)槭虑?、事中、事后管理，為醫(yī)院帶來新的思維模式，促使全員上下統(tǒng)一目標，這對醫(yī)院整體規(guī)劃的實現具有一定的作用，可以確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，從而實現對醫(yī)院有限資源的最大化利用。

（作者單位為青海省第五人民醫(yī)院）

參考文獻

[1] 古玉春.基于全面預算管理視角下公立醫(yī)院成本管理研究[J].現代經濟信息，2019（07）：244.

[2] 馮紅霞.如何運用全面預算管理方法加強醫(yī)院的成本管理[J].現代經濟信息，2019（05）：295.

[3] 吳世貌.試析如何應用全面預算管理方法加強醫(yī)院的成本管理[J].財會學習，2018（31）：30-31.