蔡敏婕 簡文楊

前不久，《黑豹》男演員查德維克·博斯曼因患結(jié)腸癌去世引起關(guān)注。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科一區(qū)主任黃美近稱，結(jié)直腸癌，也就是大腸癌， 目前是常見的消化道惡性腫瘤，它的發(fā)生與飲食、致癌物質(zhì)、腸道炎性疾病和遺傳因素等有關(guān)。

結(jié)直腸癌是常見惡性腫瘤之一， 每年因它而死亡的人居高不下。結(jié)直腸癌的早期篩查，可以達(dá)到早期診斷、早期治療、提高治愈效果的目的， 其早期篩查，最常見的包括大便篩查和腸鏡檢查。

研究顯示，絕大部分腸癌患者是先出現(xiàn)腸息肉，由于沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治而逐步發(fā)展為結(jié)腸癌。腸息肉是腸道黏膜表面隆起的增生物，一般指的是長在腸壁上、凸向腸腔的組織，大部分情況下，體積較小、炎性或增生性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)比較低。

黃美近稱，總體上息肉體積越大， 越有可能是惡性或是癌前病變。大多數(shù)腸息肉不引起癥狀， 所以較難由患者自己察覺。其最常見癥狀是大便帶血， 體積大的息肉還可能引起腹痛或腸梗阻甚至腸套疊（腸套疊是指腸道的一段套入另一段中）。

腸息肉通常需要依靠電子腸鏡檢查才能被發(fā)現(xiàn)， 做腸鏡檢查時(shí)醫(yī)生會采集一些腸息肉的樣本出來， 通過病理檢測來看看它們的癌變風(fēng)險(xiǎn)有多大。

一旦出現(xiàn)大便異常， 就敲響了腸癌的警鐘， 包括大便性狀改變，出現(xiàn)黏液便、膿血便或大便變成細(xì)條;大便習(xí)慣改變，如原來每天早上準(zhǔn)時(shí)大便，卻突然改了時(shí)間;大便次數(shù)改變，一天一次變成一天幾次或出現(xiàn)便秘、腹瀉交替，有便不盡的感覺。

對結(jié)直腸癌而言， 根據(jù)腫瘤長的位置不同， 表現(xiàn)往往有一定差異。

食物殘?jiān)?jīng)由小腸末段首先進(jìn)入右半結(jié)腸， 此時(shí)仍呈糊狀，沒有成形。到達(dá)左半結(jié)腸和直腸后因?yàn)樗直晃?，逐漸變?yōu)槌尚蔚募S便。另外右半結(jié)腸腫瘤大部分為腫塊型生長，腸腔不容易狹窄。左半結(jié)腸大部分為潰瘍型生長， 容易形成腸腔狹窄。所以右半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為貧血消瘦和腹部腫塊， 左半結(jié)腸癌主要表現(xiàn)為腸梗阻和腹痛， 直腸癌表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和便血等。

從正常腸黏膜發(fā)展到腺瘤性息肉（特別是絨毛狀腺瘤，癌變概率為25%～85%） 再到腫瘤，一般需要5～10年的漫長歷程。其間， 在沒有癥狀的前提下， 正常人群40歲開始做腸鏡檢查， 能起到早發(fā)現(xiàn)腸癌的作用， 高危人群則需要提前到35歲。在普查中如發(fā)現(xiàn)長了息肉，切除后要定期復(fù)查。

黃美近表示，總的來說，但凡大便出現(xiàn)以上所說的任一種改變，或是不明原因的消瘦、貧血，或摸到腹部有腫塊，都要第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或胃腸外科就診， 篩查是否存在腫瘤。

黃美近稱， 日常飲食主張多吃高纖維、低脂肪的食物，如蔬菜、水果等，不主張吃煎炸食物及動物油;保持良好的生活習(xí)慣，不抽煙，少飲酒，少熬夜，養(yǎng)成每天排便的習(xí)慣，防止便秘;適當(dāng)補(bǔ)鈣，減少腸息肉的發(fā)生。