余潔鷗

摘 要：軍隊醫(yī)院軍民融合是深化國防和軍隊改革的重要內容。闡述在軍地融合機遇與挑戰(zhàn)并存的形勢下推進軍隊醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展的必要性，指出目前軍民融合深度發(fā)展存在的主要問題，提出推進軍民融合深度發(fā)展應把準的幾個重點問題。

關鍵詞：軍隊醫(yī)院;軍民融合;深度發(fā)展

中圖分類號：R197.32? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2020）27-0152-02

軍隊醫(yī)院作為國防和軍隊建設體系的重要組成部分，在完成應急處突、作戰(zhàn)支援保障任務中擔負著救死扶傷的神圣使命。在新的歷史條件下，推動軍民融合深度發(fā)展，不斷提高保障打贏、服務官兵能力，是軍隊醫(yī)院改革的重要內容。

一、新形勢下推進軍隊醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展的必要性

1.軍民融合深度發(fā)展是踐行強軍目標的必由之路。習近平主席在十八屆全國人大二次會議解放軍代表團全體會議講話中指出，“實現(xiàn)強軍目標，必須同心協(xié)力做好軍民融合深度發(fā)展這篇大文章，既要發(fā)揮國家主導作用，努力形成全要素、多領域，又要發(fā)揮市場的作用，努力形成全要素、多領域、高效益的軍民融合深度發(fā)展格局?！盵1]當前，站在國家安全和發(fā)展的戰(zhàn)略高度，軍隊醫(yī)院擔負的任務形式由原來保障官兵身體健康和對外有償服務轉變?yōu)橹苯訁⑴c搶險救災等突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學救援任務以及反恐維和等衛(wèi)勤備戰(zhàn);目標也發(fā)生根本改變，但始終聚焦于能打仗，打勝仗。軍隊醫(yī)院只有認真研究軍民融合深度發(fā)展的內在規(guī)律，推動形成軍民融合深度發(fā)展格局，把醫(yī)院核心競爭力轉變?yōu)椴筷爲?zhàn)斗力，才能真正做到急時能應急、戰(zhàn)時能應戰(zhàn)，才能無愧于新時期人民軍隊的責任擔當。

2.軍民融合深度發(fā)展是軍隊醫(yī)院不斷提升自我的內在要求。軍隊醫(yī)院一直是駐地醫(yī)療服務體系的重要組成部分，為駐地醫(yī)療保障作出了應有的貢獻，自身醫(yī)療服務質量近年也得到了快速提升。隨著國家醫(yī)療保障制度改革的深入以及現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展的日新月異，地方醫(yī)院以醫(yī)療服務質量為核心的綜合實力不斷提升。軍隊醫(yī)院只有充分融入醫(yī)學科技創(chuàng)新熔爐，汲取地方優(yōu)秀醫(yī)療資源，加速推進醫(yī)學發(fā)展成果轉化，才能適應醫(yī)療市場變化快、技術更新迅速地趨勢，才能更好地聚焦于保障打贏，聚力于服務官兵、服務基層。

3.軍民融合深度發(fā)展是提升保障打贏能力的客觀需要。未來高新技術條件下的局部戰(zhàn)爭，武器進攻的精度、毀傷范圍和殺傷效果都會有空前的提高，局部地區(qū)傷員大量、集中出現(xiàn)，傷員搜救任務重，工作難度大，藥材、血液、氧氣消耗劇增[2]。這對軍隊醫(yī)護人員現(xiàn)場救治技術、藥品器材生產儲備、醫(yī)療裝備等方面要求很高。軍隊醫(yī)院作為國家和軍隊重要的戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤保障力量，必須要建立有效的國防衛(wèi)生動員體制，實施統(tǒng)一動員、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調動軍地衛(wèi)勤資源，確保衛(wèi)生動員建立在科學預測、適量儲備的基礎上，最大限度地提升多樣化軍事行動衛(wèi)勤保障能力。實現(xiàn)這一目標，必須平時多注重軍民融合的實踐演練，在演練過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、調整方案，不斷錘煉，以達到實戰(zhàn)衛(wèi)勤備戰(zhàn)狀態(tài)和提升保障打贏能力。

4.軍民融合深度發(fā)展是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的有效途徑。通過軍地醫(yī)療資源整合共享、軍民醫(yī)療科技兼容轉化、軍地人才雙向培育，著眼互助發(fā)展，優(yōu)化軍地資源配置，加速社會資源和國防資源的整合，實現(xiàn)共享聯(lián)合，固強補弱，強軍利民，有效提高醫(yī)療資源總體配置率和利用率。

二、目前軍隊醫(yī)院推行軍民融合深度發(fā)展存在的主要問題

1.對軍民融合深度發(fā)展的理解有誤。有種淺顯和狹隘的理解，認為軍民融合就是簡單地多搞醫(yī)療合作項目，技術、人才交流。軍民融合深度發(fā)展是兩大系統(tǒng)的有機融合和一體化發(fā)展，是一種全要素、多領域、高效益的融合，是把軍隊醫(yī)院的現(xiàn)代化建設與地方醫(yī)療的快速發(fā)展結合起來，在更廣范圍、更高層次、更深程度上致力于同步提升。因此，樹牢“一盤棋”思想，不斷凝聚軍民融合深度發(fā)展共識至關重要。

2.軍民融合的發(fā)展方向有偏差。軍隊醫(yī)院如果離開了服務部隊這一點，就失去了靈魂和方向。有的醫(yī)院在軍民融合發(fā)展的過程中，在服務保障方面，弱化軍人主體地位;醫(yī)療科研技術方面，項目較多，但軍事醫(yī)學類課題以及真正能服務戰(zhàn)場的成果較少。

3.軍民融合機制存在障礙。軍民融合還存在不少矛盾和困難，突出表現(xiàn)為制度不完善，軍地醫(yī)院在醫(yī)療服務體系上存在壁壘，醫(yī)療資源不對等，醫(yī)療模式難以協(xié)同，軍隊醫(yī)院抱怨不能與地方公立醫(yī)院享受同等醫(yī)療資源待遇的同時，自身也存在著不能接受屬地化行業(yè)規(guī)范監(jiān)管等問題。軍地各自為政，缺乏系統(tǒng)性的規(guī)劃和整合，融合流于形式。

4.軍地衛(wèi)生人才用管脫節(jié)，待遇有差距，流失嚴重。軍隊醫(yī)院衛(wèi)生技術人員在人員編制、人員培訓、晉升機制和薪酬體系等方面與地方衛(wèi)生系統(tǒng)人事制度還未實現(xiàn)有效對接。地方衛(wèi)生人員在軍隊醫(yī)院缺乏歸屬感，在待遇方面也與地方醫(yī)院有一定差距，所以在地方政府大力擴張衛(wèi)生資源的背景下，聘用制人員隊伍流失嚴重并有加劇的趨勢，醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，給醫(yī)院造成嚴重損失。

三、新形勢下推進軍隊醫(yī)院軍民融合深度發(fā)展應把準的幾個重點問題

1.著眼強軍目標，確立正確的軍民融合發(fā)展方向。軍隊醫(yī)院的根本宗旨是“姓軍為兵”，根本職能就是服務部隊、服務官兵、服務基層、保障打贏。軍民融合深度發(fā)展進程中，必須始終堅持軍隊性質不能變、為軍服務宗旨不能變。必須緊緊圍繞戰(zhàn)創(chuàng)傷救治和部隊官兵常見病、多發(fā)病、疑難病等，積極組織學術攻關，強化軍事應用醫(yī)學研究。大力拓展為軍服務職能，由院內服務向院外服務、基層部隊服務延伸，由疾病救治向健康促進、健康維護并重拓展。深入研究和探索衛(wèi)勤保障特點規(guī)律，建立健全應急機動衛(wèi)勤力量，扎實開展實戰(zhàn)化、針對性衛(wèi)勤綜合演練，全面提高未來戰(zhàn)場衛(wèi)勤保障能力和重大突發(fā)事件應急反應能力[3]。

2.完善制度機制，破除制約軍民融合發(fā)展的瓶頸。制度不健全，體系不完整，配套政策跟不上，融合難進展。當前我國軍民融合的政策制度體系不夠完善，急需一部規(guī)范推進軍民融合發(fā)展的綜合性法律法規(guī)。盡管近年來我國先后出臺了多項關于經濟建設和國防建設融合的政策法規(guī)，但是沒有一部系統(tǒng)的、可行的涉及軍隊醫(yī)院軍民融合的規(guī)范。軍隊醫(yī)院融合的現(xiàn)狀大多流于形式，走過場，很難深度融合。國家應在宏觀層面上出臺一些指導性文件，軍地相關部門制定出具體融合細則，特別是隨著地方醫(yī)療保障制度的深入改革，需要制定融合相關的配套政策，邊融合邊研究邊調整，將軍隊醫(yī)院納入社會衛(wèi)生規(guī)劃體系中，確保融合有序發(fā)展。

3.建立軍地衛(wèi)生人才對接制度，加快完善人才用管體系。隨著軍隊體制編制調整以及日益發(fā)展的醫(yī)療市場競爭形勢，軍隊醫(yī)院中的地方聘用醫(yī)務人員發(fā)揮著舉足輕重的作用。軍隊醫(yī)院要實現(xiàn)軍民融合深度發(fā)展，就必須加快與地方人事制度的對接，實現(xiàn)培養(yǎng)模式協(xié)同，管理目標一致，最大限度地激發(fā)軍地兩用人才的潛能。建立軍地聯(lián)合培訓機制，充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院優(yōu)勢，突出戰(zhàn)創(chuàng)傷特色，大力培養(yǎng)軍事醫(yī)學人才，盡快建立與地方相匹配的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度[4]。聯(lián)合地方醫(yī)療衛(wèi)生機構，建立比較完備的育才基地和培訓點，使軍地培養(yǎng)教育和安置使用緊密結合，不斷推進軍地兩用人才融合。

4.強化軍地聯(lián)合醫(yī)療演練常態(tài)機制，構建軍地醫(yī)療衛(wèi)生救護長效機制。著眼新時期軍事斗爭準備特點，突出提升衛(wèi)勤保障戰(zhàn)斗力需求，軍地醫(yī)院貼近實戰(zhàn)任務需要，制定科學的、具有戰(zhàn)略性和可操作性的軍地協(xié)同聯(lián)合醫(yī)療演練預案，在演練中磨合提高，優(yōu)勢互補，有效盤活醫(yī)療資源，實現(xiàn)軍民聯(lián)合演練效能的最大化，確保戰(zhàn)時能夠出色完成衛(wèi)勤保障任務。

參考文獻：

[1]? 楊祖榮.做好軍民融合深度發(fā)展這篇大文章[N].解放軍報，2014-03-13.

[2]? 陳文亮.現(xiàn)代衛(wèi)勤前沿理論[M].北京：軍事醫(yī)學科學院出版社，2006：27-28.

[3]? 楊興辰，周全，許蘋，等.新醫(yī)改背景下軍隊醫(yī)院的發(fā)展思考[J].中國衛(wèi)生質量管理，2012，（2）：85-87.

[4]? 張瑞娟，李德炳，趙成江，等.構建軍民融合醫(yī)療聯(lián)合體的實踐與思考[J].人民軍醫(yī)，2014，（8）：912-913.