楊鳳華

江蘇省常州市婦幼保健院婦科門診，江蘇常州 213000

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平、人民生活水平的日益提升，我國初診多囊卵巢綜合征的患者數(shù)量的日益增加[1]。血液雄性激素過高、無排卵是其主要臨床特點(diǎn)[2]。對胰島素的抵抗性是其主要發(fā)病原因，從而引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)。相關(guān)研究結(jié)果表明，通過對多囊卵巢綜合征患者行整體護(hù)理干預(yù)，具有顯著護(hù)理成效。本研究回顧性選取2019年2月～2020年2月我院多囊卵巢綜合征患者50例，探討多囊卵巢綜合癥患者行整體護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回 顧 性 選 取2019年2月～2020年2月 我院多囊卵巢綜合征患者50例，依據(jù)護(hù)理方法分為對照組和觀察組，每組各25例。觀察組患者年齡22～40歲，平均（31.6±7.6）歲；病程1～5年，平均（3.20±1.02）年。在年齡分布情況方面，22～30歲12例（48.0%），31～40歲13例（52.0%）。在 病情嚴(yán)重程度方面，輕度10例（40.0%），中度9例（36.0%），重度6例（24.0%）。對照組患者年齡23～42歲，平均（32.3±6.7）歲；病程2～5年，平均（3.41±1.14）年。在年齡分布情況方面，23～30歲11例（44.0%），31～42歲14例（56.0%）。在 病情嚴(yán)重程度方面，輕度11例（44.0%），中度9例（36.0%），重度5例（20.0%）。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均有血液雄性激素過多、排卵數(shù)量過少、內(nèi)分泌紊亂等臨床癥狀。（2）均經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)有卵泡現(xiàn)象存在于卵巢部位。（3）均符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①稀發(fā)排卵或無排卵；②高雄激素的臨床表現(xiàn)和（或）高雄激素血癥；③超聲表現(xiàn)為多囊卵巢（一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個以上直徑為2～9mm的卵泡，和（或）卵巢體積＞10cm3）。上述3條中符合2條，并排除其他疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）異常月經(jīng)者；（2）不孕者；（3）有功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理方法，依據(jù)醫(yī)院的護(hù)理常規(guī)，遵醫(yī)囑及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行護(hù)理工作，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，對患者治療后情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，將健康宣教手冊發(fā)放給患者，將多囊卵巢綜合征常規(guī)檢查介紹給患者及其家屬，并將具體的護(hù)理計劃制定出來，臨床護(hù)理人員隨時督促患者，提醒患者完善各項(xiàng)檢查等。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法 在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)之上施以整體護(hù)理干預(yù)方法。根據(jù)對患者的評估制訂詳細(xì)的護(hù)理計劃并加以實(shí)施，具體操作如下。（1）健康教育。在診療患者疾病時對患者進(jìn)行健康教育，使患者準(zhǔn)確認(rèn)知自身疾病相關(guān)知識，促進(jìn)患者診療依從性的提升，對診療進(jìn)行積極配合，遵醫(yī)囑服藥[2]。臨床實(shí)踐證實(shí)，每天09：00～15：00人體精神處于亢奮狀態(tài)，具有平和的態(tài)度，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該在這一時間段主動和患者溝通，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的形成，促進(jìn)患者認(rèn)知自身疾病程度的增強(qiáng)。（2）用藥護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)該對患者的病情進(jìn)行深入了解，遵醫(yī)囑熟練掌握用藥劑量，從而將最有效的藥物診療內(nèi)容提供給患者。（3）飲食護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)、具體病情將個體化的用餐方案及用餐量制訂給患者。（4）調(diào)整生活方式。指導(dǎo)患者增強(qiáng)運(yùn)動以降低體重和縮小腰圍，可增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者完全無各項(xiàng)病癥，具有正常的經(jīng)期、血清中性激素指標(biāo)，持續(xù)排卵3周期以上；顯效：患者基本無各項(xiàng)病癥，具有基本正常的經(jīng)期、血清中性激素指標(biāo)，3周期內(nèi)排卵1次；有效：患者具有較輕的各項(xiàng)病癥、較好的經(jīng)期、血清中性激素指標(biāo)，6周期內(nèi)排卵1次；無效：患者的各項(xiàng)病癥均沒有減輕或加重[4]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）出院后隨訪3個月，評定治療效果。（2）護(hù)理前后評定焦慮抑郁評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），界值為50分，評分越低焦慮抑郁越輕；（3）出院時評定護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查形式，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～79分為一般，80～89分為較滿意，90～100分為很滿意?？倽M意度=（很滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診療情況比較

在診療總有效率方面，觀察組為96%（24/25），對照組為84%（21/25），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的診療情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分比較

與對照組比較，觀察組患者護(hù)理后較護(hù)理前的SDS、SAS評分降低幅度均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較

在護(hù)理總滿意度方面，觀察組為92%（23/25），對照組為68%（17/25），觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征是指性激素分泌異常，并且伴隨代謝紊亂的一組綜合征。多囊卵巢綜合征最常見的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)紊亂、多毛、肥胖，部分患者伴隨不孕，甚至痤瘡的癥狀。臨床表現(xiàn)主要分為3方面：（1）稀發(fā)排卵或者沒有排卵，具體的表現(xiàn)是月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)周期縮短、延長等。（2）高雄激素血癥，表現(xiàn)為多毛、痤瘡、高雄性的脫發(fā)等癥狀，另外也可以表現(xiàn)為雄激素水平的升高。（3）在B超時發(fā)現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)卵巢的多囊樣改變。如果這三條中符合兩條，又可以排除其他疾病引起的高雄激素或者不排卵情況，需考慮患者為多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的發(fā)生，有遺傳因素，也有非遺傳因素。從非遺傳的因素來講，母體在孕期暴露于高的雄激素環(huán)境下，容易導(dǎo)致出生后的小女孩出現(xiàn)多囊卵巢綜合征，遺傳的因素主要是指遺傳方面所導(dǎo)致的多囊卵巢綜合征的發(fā)生，其與母親的多囊卵巢或者是父親的禿發(fā)相關(guān)，可能是同一個遺傳的位點(diǎn)。多囊卵巢綜合征可能是母親X染色體的隱性遺傳，或者是常染色體的遺傳，或者是多個染色體的多基因的遺傳異常相關(guān)的一組疾病，所以多囊卵巢綜合征患者越來越多，育齡女性多認(rèn)為該疾病會導(dǎo)致不孕，引起恐慌。

表2 兩組患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別 n SDS評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組對照組25 25 53.81±5.14 54.22±5.13 34.75±4.78 43.26±4.97 6.965 4.541＜0.05＜0.05 50.29±5.51 50.70±4.42 38.74±4.25 44.23±5.36 3.365 3.306＜0.05＜0.05 t 1.886 4.303 1.638 3.182 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者的護(hù)理總滿意度比較[n（%）]

多囊卵巢綜合征屬于一種女性內(nèi)分泌疾病，在臨床較為常見，血液雄性激素過高、無排卵是其主要臨床表現(xiàn)[5-6]。發(fā)病機(jī)制為內(nèi)分泌在機(jī)體對胰島素抵抗的情況下失調(diào)。多囊卵巢綜合征是一種慢性代謝性疾病，患者長期服用藥物，并在日常生活中有效調(diào)控飲食起居能夠有效控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生[7-8]。多囊卵巢綜合征的發(fā)病原因?yàn)橐葝u素缺乏充足的分泌、具有抵抗性。在用藥過程中，臨床護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)患者的實(shí)際病情對各方面的護(hù)理服務(wù)工作進(jìn)行開展[9-10]。從總體上來說，整體護(hù)理包括用藥宣教、心理護(hù)理、鍛煉引導(dǎo)、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，依據(jù)患者的實(shí)際病情將個體化的護(hù)理策略制定出來，依據(jù)患者的護(hù)理需求將護(hù)理服務(wù)提供給患者，能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有效提升[11-12]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[13-15]，整體護(hù)理能夠有效提升多囊卵巢綜合征患者的護(hù)理總滿意度，護(hù)理成效良好。本研究結(jié)果顯示，在診療總有效率方面，觀察組為96%，對照組為84%，前者顯著高于后者（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后較護(hù)理前的SDS、SAS評分降低幅度均顯著高于對照組（P＜0.05）。在護(hù)理總滿意度方面，觀察組為92%，對照組為68%，前者顯著高于后者（P＜0.05），和上述研究結(jié)果一致，說明通過對多囊卵巢綜合征患者行整體護(hù)理干預(yù)，具有顯著護(hù)理成效。

綜上所述，通過對多囊卵巢綜合征患者行整體護(hù)理干預(yù)方法，具有較為顯著的臨床護(hù)理療效，并且能夠明顯改善病癥帶來的焦慮感，提高了患者的預(yù)后成效，具有臨床推廣意義。