衛(wèi)文

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授攜手青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科譚蘭教授團(tuán)隊(duì)，在近期國(guó)際期刊《生物精神病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告稱(chēng)，在老年人群中，持續(xù)伴隨長(zhǎng)期情緒低落（輕微抑郁癥狀）不僅會(huì)導(dǎo)致阿爾茨海默病（AD）臨床前期癥狀，還可以促進(jìn)AD病理發(fā)生。

目前已知腦內(nèi)淀粉樣蛋白聚集是阿爾茨海默病早期病理性事件之一，可在癡呆發(fā)生前數(shù)十年就開(kāi)始。另外，醫(yī)學(xué)界對(duì)輕微抑郁癥狀定義是出現(xiàn)至少一種抑郁癥狀（如情緒低落、興趣減退等）。以往認(rèn)為，依據(jù)參照國(guó)際上通用的漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行測(cè)量，小于8分便不考慮抑郁癥。醫(yī)學(xué)界對(duì)輕微抑郁癥狀（即得分介于1～7分）關(guān)注較少，尤其是對(duì)其與AD的關(guān)系研究則更少。此外，醫(yī)學(xué)界對(duì)抑郁癥狀是否能通過(guò)調(diào)節(jié)AD病理發(fā)生來(lái)促進(jìn)認(rèn)知受損也不清楚。

研究團(tuán)隊(duì)利用CABLE隊(duì)列（中國(guó)人阿爾茨海默病生物標(biāo)記和生活方式研究）和ADNI隊(duì)列（阿爾茨海默病神經(jīng)影像學(xué)計(jì)劃），對(duì)1 446例研究對(duì)象進(jìn)行了歷時(shí)3年的隊(duì)列研究，以期探索輕微抑郁癥狀、淀粉樣蛋白及認(rèn)知功能之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與情緒健康的個(gè)體相比，持續(xù)伴隨輕微抑郁癥狀的人認(rèn)知功能受損情況更嚴(yán)重，腦內(nèi)淀粉樣蛋白沉積水平也更高。深入研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀可在一定程度上通過(guò)調(diào)節(jié)淀粉樣蛋白水平，對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生負(fù)面影響;而且抑郁癥狀與腦內(nèi)淀粉樣蛋白水平可通過(guò)相互促進(jìn)，形成加劇認(rèn)知功能受損的惡性循環(huán)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，輕微抑郁癥狀可導(dǎo)致AD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高83%。

郁金泰教授說(shuō)，本研究結(jié)果支持輕微抑郁癥狀可能是阿爾茨海默病臨床前期的早期臨床表現(xiàn)，該方法可用于尋找適合AD早期干預(yù)的高危人群;輕微抑郁癥狀可通過(guò)促進(jìn)淀粉樣蛋白聚集引起認(rèn)知下降，增加AD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)研究也表明，引入干預(yù)輕微抑郁癥狀措施，或可預(yù)防或減緩認(rèn)知下降。