畢 璧 王 芳

1.滁州城市職業(yè)學(xué)院婦幼教研室，安徽 滁州 239000； 2.滁州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 滁州 239000

青春期功血全稱青春期功能失調(diào)性子宮出血，主要發(fā)生于13 ～18 歲女性，是一種發(fā)生率較高的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病[1]。一般認(rèn)為，該病與下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)功能未發(fā)育成熟有關(guān)，臨床表現(xiàn)為子宮出血量多、出血時(shí)間長、月經(jīng)周期紊亂，若長期子宮出血還可能造成貧血，嚴(yán)重影響患者的正常生活，同時(shí)可能增加患者的心理負(fù)擔(dān)，影響其心理狀態(tài)[2]。目前，臨床上對青春期功血患者主要采取雌激素、孕激素治療，去氧孕烯決雌醇片就是一種代表性的藥物[3]。本研究將對青春期功血患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片治療，并分析其治療效果，觀察其對機(jī)體內(nèi)分泌功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2020年1月，在我院治療的93例青春期功血患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組46例，年齡13～19歲，平均(16.57±2.26)歲，體質(zhì)量指數(shù)(23.03±1.98)kg/m2，病程(10.98±2.55)個(gè)月。對照組47例，年齡13～18歲，平均(16.26±2.33)歲，體質(zhì)量指數(shù)(23.12±2.01)kg/m2，病程(11.01±2.43)個(gè)月。

1.2方法 對照組患者使用戊酸雌二醇片(Bayer Vital GmbH，H20120369)治療，初始劑量2 mg ，每8 h口服一次，止血后3 d逐漸減少劑量，每天遞減1/3，直至達(dá)到維持劑量1 mg/d，持續(xù)治療21 d(一個(gè)月經(jīng)周期)。觀察組患者使用去氧孕烯決雌醇片(N.V.Organon，H20090423)治療，根據(jù)患者的出血量確定使用劑量，血量較少患者為1片/次，2 次/d；血量大患者2 片/次，3 次/d。止血后每 3 d減少劑量1次，直至維持劑量1 片/d，持續(xù)治療21 d(一個(gè)月經(jīng)周期)。兩組患者均治療3 個(gè)月經(jīng)周期。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者的內(nèi)分泌指標(biāo)，包括促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、黃體生成素(LH)。②對比兩組患者的臨床療效，痊愈：陰道出血停止；好轉(zhuǎn)：陰道出血量減少≥70%；無效：陰道出血量減少<30%?？傆行蕿榍皟身?xiàng)合計(jì)。③對比兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括厭食、惡心嘔吐、乳房脹痛等。

2 結(jié) 果

2.1內(nèi)分泌指標(biāo)對比 治療后，觀察組患者的FSH、LH水平明顯低于對照組，E2水平高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者內(nèi)分泌指標(biāo)對比

2.2治療效果對比 觀察組患者的治療總有效率為97.83%，對照組為85.11%，差異明顯(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.3不良反應(yīng)對比 觀察組、對照組患者的不良反應(yīng)率分別為6.52%、12.77%，無明顯差異(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討 論

去氧孕烯炔雌醇片為去氧孕烯、炔雌醇復(fù)合制劑，是一種常用的甾體避孕藥，按照月經(jīng)周期給藥，可使患者的子宮內(nèi)膜完整剝離，從而恢復(fù)經(jīng)量及正常月經(jīng)周期[4]。同時(shí)，炔雌醇對子宮 內(nèi)膜再生具有促進(jìn)作用，因此，使用去氧孕烯炔雌醇片治療后，可改善患者內(nèi)分泌功能，修復(fù)子宮內(nèi)膜。而戊酸雌二醇片雖然也能夠提高雌二醇水平，調(diào)節(jié)激素水平，但臨床上一般認(rèn)為，長期使用雌激素可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，對于子宮內(nèi)膜增生的患者，應(yīng)使用對抗性雌激素[5]。以往有報(bào)道顯示，去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的有效率為100%，而使用結(jié)合型雌激素治療患者的有效率為93%[6]。在本次研究中，治療后，觀察組患者的FSH、LH水平明顯低于對照組，E2水平高于對照組；觀察組患者的治療總有效率為97.83%，對照組為85.11%，差異明顯；觀察組、對照組患者的不良反應(yīng)率分別為6.52%、12.77%，無明顯差異，提示與戊酸雌二醇片相比，去氧孕烯炔雌醇片更適合治療青春期功血，具有良好的療效及安全性。

綜上所述，對青春期功血患者應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片治療可改善其內(nèi)分泌功能，提高整體療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。