張 瓊

睢寧縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 徐州 221200

近幾年，隨著人們生活方式和飲食結構的不斷轉變，臨床上發(fā)生胃癌的患者不斷增多[1-2]。在治療該病癥的過程中，目前臨床主要采取的手段為手術切除，其可對腫瘤細胞轉移、擴散進行抑制，促使患者生存期有效延長，但術后因患者還需采取綜合治療，如免疫增強、化療等，嚴重降低了患者的生活質量[3-4]。而通過對患者實施院外延續(xù)性護理，對于改善患者負性情緒，提升其術后恢復效果尤為關鍵，借助微信公眾平臺對患者實施延續(xù)性護理，可極大的提升護理的可行性和有效性，且可顯著提升患者生活質量[5]。因此在胃癌術后患者中實施基于微信公眾平臺的延續(xù)護理,效果良好，報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年1月—2019年12月胃癌術后患者80例，隨機分為實驗組和對照組各40例?；颊呋A資料：實驗組年齡41～75(57.8±6.8)歲；男/女為26/14；TNM分期：鱗癌6例、腺鱗癌9例、腺癌25例；病理分型：Ⅰ期4例、Ⅱ期20例、Ⅲ期16例。對照組年齡值為42～76(58.4±7.2)歲；性別比例男/女為25/15；TNM分期：鱗癌7例、腺鱗癌10例、腺癌23例；病理分型：Ⅰ期2例、Ⅱ期21例、Ⅲ期17例。各組一般資料經統(tǒng)計學檢驗，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在圍手術期，所有患者均接受功能指導、飲食干預、病情監(jiān)測、術前準備、健康指導、心理疏導、并發(fā)癥預防護理等。對照組應用常規(guī)出院指導，即責任護士在患者出院前對其信息進行核對，并對其家庭住址、電話聯(lián)系方式等予以記錄，然后進行電話隨訪，兩周一次，家庭隨訪一個月一次?；诖藢嶒灲M應用基于微信公眾平臺的延續(xù)護理，具體為：(1)成立延續(xù)性護理小組：由微信平臺管理員、責任護士、護士長、主治醫(yī)生等共同組建，入組成員要求工作能力強，責任心強，細致耐心，臨床經驗豐富等，并接受相應的教育培訓，涉及患者指導技巧、知識上傳方法、微信公眾號運行等，患者心理特征、生活習慣、病情變化由責任護士、主治醫(yī)生共同評估，并將結果向小組全部成員進行反饋。(2)建立微信公眾平臺：由護士長、責任護士、主治醫(yī)生等共同商討平臺需要傳播的治療新進展、胃癌術后自我護理和疾病相關知識等。微信公眾號、微信群等的建立和運行由微信平臺管理員負責，并負責傳送健康教育知識。微信公眾平臺具體功能包括5項：①咨詢指導：即患者及其家屬可根據自身病情以及術后情況等在平臺上進行咨詢，以獲取針對性的指導和詳細解答等。②互動抽獎：涉及游戲環(huán)節(jié)，即對胃癌術后相關知識予以正確回答后，則可參與互動抽獎，提高患者及家屬參與的積極性，同時將胃癌防治知識利用獎品作為媒介或載體進一步進行宣傳。③胃癌防治：即對胃癌防治原則予以貫徹，并將胃癌知識對患者進行普及，促使患者及其家屬能規(guī)范自身行為，并正確認識胃癌，以消除相關危險因素。④交流論壇：即督促患者與患者之間開展互動學習和自行交流，針對個別患者存在的疑惑或提出的疑問等，由管理員負責糾正和解答，以提升患者希望水平，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。⑤每日推送：即將康復知識建議每日進行推送，需包含胃癌術后自我護理經驗、日常起居注意事項、飲食指導、用藥指導、心理疏導等。

1.3觀察指標 比較兩個組別護理依從性(通過自制量表做出評估，分值100分滿分，90分以上為完全依從、65-89分為部分依從、65分以下為不依從。)、生活質量(通過健康調查簡表[6](SF-36，the MOS Item Short From Health Survey)進行評估，包括精神健康、情感職能、社會功能、精力、一般健康狀況、軀體疾病、生理職能、生理機能等，各項均為100分滿分，分值越高越好。)、希望水平(通過Herth希望量表[7](HHI，Herth Hope Index)進行評估，包括與他人保持親密關系、采取積極的行動、對未來和現實的積極態(tài)度等三個方面，采取1～4級評分，分別對應非常同意、同意、反對、非常反對等，總分48分，分值越高越好)以及總滿意率(通過發(fā)放自制問卷進行調查，分為不滿意、滿意、一般等)。

2 結 果

2.1護理依從性對比 兩個組別護理依從性對比發(fā)現,實驗組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組護理依從性對比[n(%)]

2.2兩組生活質量評分觀察對比 兩組各項目生活質量評分對比發(fā)現,實驗組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組生活質量評分對比分)

2.3兩組希望水平評分觀察對比 兩組希望水平評分對比發(fā)現,實驗組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

表3 兩個組別希望水平評分觀察對比分)

2.4兩組總滿意率觀察對比 兩組總滿意率對比發(fā)現,實驗組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學意義。

表4 兩個組別總滿意率觀察對比[n(%)]

3 討 論

在醫(yī)院護理中，延續(xù)性護理是其一種有效拓展和延伸，此種護理模式可保證患者在出院后獲得良好的護理干預[8]。針對胃癌術后患者，由于其術后患者生活和飲食習慣改變，胃容量顯著減少，或使用化療藥物后副作用，所以極易產生一些不良情緒，從而對術后恢復造成不利影響。以往傳統(tǒng)延續(xù)性護理開展的方式主要為門診、電話隨訪等，無法獲得及時有效的康復信息，因而導致患者術后恢復欠佳[9]。而隨著社會的進步和科學的發(fā)展，人們生活和工作中手機微信獲得了廣泛應用和推廣，且閱讀微信成為了信息獲取的重要途徑[10]。通過對患者開展基于微信公眾平臺的延續(xù)性護理，獲得了患者和醫(yī)護工作人員的重要關注和重視，其作為一種全新的護理模式，可在患者出院后提供更好的延續(xù)服務和護理指導。通過設立微信公眾平臺，并提供咨詢指導、胃癌防治、交流論壇、每日推送等，則可促使患者明確術后護理知識，并豐富自身的認識和經驗，從而進一步提升生活質量[11]。本研究中，兩個組別護理依從性、各項目生活質量評分、希望水平評分、總滿意率等對比發(fā)現實驗組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學價值。可見，在胃癌術后患者中基于微信公眾平臺的延續(xù)護理具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，在胃癌術后患者中基于微信公眾平臺的延續(xù)護理的效果顯著，即可有效提升患者依從性和希望水平，還能改善患者生活質量，且其普遍滿意，值得推廣研究。