魏孔霞

皋蘭縣疾病預防控制中心，甘肅 蘭州730299

猩紅熱是由A 組β 型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病，是我國乙類法定報告?zhèn)魅静?。猩紅熱臨床發(fā)病特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和皮疹消退后明顯脫屑現(xiàn)象?；颊吆蛶Ь邽橹饕獋魅驹矗巳浩毡橐赘?，但以兒童多見。本研究對2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱疫情資料進行了流行病學分析，旨在了解皋蘭縣猩紅熱流行病學特征，制定有效的預防控制措施。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源 2009 年1 月至2018 年12 月年皋蘭縣猩紅熱報告數(shù)據(jù)來源于全國“傳染病報告信息管理系統(tǒng)”。

1.2 統(tǒng)計學分析 采用Excel 2016 軟件，對猩紅熱報告發(fā)病進行三間分布特征描述。采用SPSS18.0 進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 報告發(fā)病數(shù)和發(fā)病率 皋蘭縣2009～2018 年共報告216 例猩紅熱病例，其中實驗室確診病例2 例，臨床診斷病例214 例，無死亡病例。2010 年無病例報告，年均報告發(fā)病率為17.9/10 萬，各年份發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=540.0，P<0.05）。見表1。

2.2 時間分布 2009～2018 年猩紅熱發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)特征，5～7 月出現(xiàn)一個高峰。2018 年5～6 月出現(xiàn)高峰，占全年病例的68.8%。見圖1。

2.3 地區(qū)分布 2009～2018 年皋蘭縣累計報告猩紅熱平均發(fā)病數(shù)31 例/鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），期間累計報告發(fā)病數(shù)最高的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)依次為石洞鎮(zhèn)、忠和鎮(zhèn)、水阜鎮(zhèn)，共報告194 例，占全部累計報告發(fā)病病例的89.8%，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)累計發(fā)病率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=268.0，P<0.05）。2018年發(fā)病率最高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是石洞鎮(zhèn)，占所有病例的92.7%，見表2。

表1 2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱報告病例數(shù)和發(fā)病率

圖1 2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱報告病例數(shù)月分布

2.4 人群分布

2.4.1 性別分布。216 例猩紅熱病例中，男性134 例，女性82 例，性別比為1.63∶1，男性發(fā)病率（21.8/10 萬）高于女性（13.8/10 萬），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.93，P<0.05）。見表3。

2.4.2 年齡分布。2009～2018 年報告病例年齡最小的9個月，最大的13 歲，年齡中位數(shù)5 歲，病例主要集中在3～9 歲（占87.5%）。見表4。

表2 2009～2018 年皋蘭縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)猩紅熱發(fā)病率

表3 2009～2018 年皋蘭縣不同性別猩紅熱發(fā)病率

表4 2009～2018 年皋蘭縣不同年份不同年齡猩紅熱病例數(shù)

2.4.3 職業(yè)分布。2009～2018 年報告病例人群有3 種職業(yè)，其中學生占45.8%，幼托兒童占39.4%，散居兒童占14.8%，學生占比最高。石洞鎮(zhèn)在1、3、8、11 月份沒有猩紅火熱病例，石洞小學病例最多。見表5。

表5 皋蘭縣猩紅熱報告病例職業(yè)分布情況

3 討論

2009～2018 年皋蘭縣猩紅熱年均報告發(fā)病率17.9/10 萬，間隔3～4 年出現(xiàn)1 個高峰，2009～2012 年報告病例數(shù)較少，2013 年出現(xiàn)1 個高峰，2014～2017 年報告病例數(shù)較少，2018 年較前期報告病例數(shù)明顯增加。報告單位以皋蘭縣人民醫(yī)院為主。發(fā)病呈一定的季節(jié)性，發(fā)病高峰是5～7 月（68.2%）；發(fā)病率較高的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是石洞鎮(zhèn)、忠和鎮(zhèn)、水阜鎮(zhèn)，占所有病例的89.8%。2018 年石洞鎮(zhèn)發(fā)病率最高，因在縣城人口密集，忠和和水阜鎮(zhèn)離縣城近，報告病例比較多。男性發(fā)病率高于女性，這與男性活動范圍大、接觸傳染源的機會較多有關(guān)，與邵慶峰［1］報道一致。發(fā)病年齡以3～9 歲為主（87.2%），與蘇健婷等［2］的報道一致。職業(yè)以學生和幼托兒童為主（85.3%），與劉小娟等［3］的報道一致。該年齡段兒童自身免疫力較弱，所處的托幼機構(gòu)和學校人員較集中，環(huán)境較密閉，易造成暴發(fā)和流行［4］。2018 年報告病例主要集中在石洞鎮(zhèn)（92.7%），以幼托機構(gòu)和學生（98%）為主，其中病例數(shù)較多的是石洞小學、寶寶幼兒園、實驗幼兒園。今后疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)應加強開展對幼托機構(gòu)、小學等猩紅熱防治知識的健康教育，提高學生及家長防病意識，讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，加強體育鍛煉，增強自身免疫力。一旦發(fā)病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，防止疫情蔓延。