徐磊

河南省省立醫(yī)院，河南 鄭州450000

消化內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)膽管、胰腺疾病及早期腫瘤的重要手段，已經(jīng)成為診斷消化系統(tǒng)疾病和微創(chuàng)治療的重要手段之一，按照檢查功能及部位可分為內(nèi)鏡超聲、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、上消化道內(nèi)鏡及下消化道內(nèi)鏡［1-2］。雖通過消化內(nèi)鏡檢查可高效地診斷病變組織來源及程度，消化內(nèi)鏡屬于侵入性檢查，人們對其檢查過程不是很了解，消化內(nèi)鏡檢查，從而影響病情改善，故對需行消化內(nèi)鏡檢查的患者實施有效的宣教具有重要意義［3-4］。為此，本研究采用視頻宣教干預(yù)我院行消化內(nèi)鏡檢查的患者，旨在探討該種宣教模式對患者依從性及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月至2019 年9 月我院消化科行消化內(nèi)鏡檢查的100 例患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各50 例。對照組男28 例，女22 例；年齡40~75 歲，平均（58.97±3.52）歲；文化程度：專科及以上23 例，高中及其以下27 例；疾病類型：腫瘤10 例，膽管疾病22 例，胰腺疾病18 例。觀察組男27 例，女23 例；年齡41~76 歲，平均（58.89±3.47）歲；文化程度：?？萍捌湟陨?1 例，高中及以下29 例；疾病類型：腫瘤11 例，膽管疾病21 例，胰腺疾病18例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①有上消化道不適癥狀，如噯氣、上腹脹痛及胃灼熱、吞咽不適；②消化道內(nèi)影檢查不能確定病變癥狀及程度者；③懷疑為膽、壺腹部及胰惡性腫瘤者；④均無聽力障礙。排除標準：①十二指腸、胃急性穿孔者；②心肺功能不佳者，或合并多臟器官功能衰竭者；③意識障礙不能配合研究及精神病者；④其他消化道內(nèi)鏡檢查禁忌者。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)宣教。即醫(yī)護人員采用書面文字、口頭陳述及告知書的形式給予患者常規(guī)健康宣教，如：檢查前注意事項、檢查后飲食指導(dǎo)及復(fù)診要求等。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實施視頻宣教。①宣教前準備。用本院自制的關(guān)于消化內(nèi)鏡檢查認知情況的調(diào)查問卷表對患者疾病認知情況進行調(diào)查，內(nèi)容主要包括消化內(nèi)鏡檢查認知的來源、檢查的主要步驟、檢查的注意事項等多方面，且該問卷經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，具有較高的效度（重測效度為0.871）；由內(nèi)鏡科與麻醉科護士組成宣教小組，與患者溝通交流，了解患者心理情緒及對本次檢查的依從性，針對性的緩解患者不良情緒，消除其顧慮。②視頻制作。視頻主要包括內(nèi)鏡的清洗消毒、檢查流程、檢查中會出現(xiàn)的異常情況及應(yīng)對措施、檢查前后的注意事項等，整個視頻約5min，由對消化內(nèi)鏡檢查流程比較熟悉的護士進行角色扮演，并安排普通話標準、交流表達能力較強的護士在一旁配音、獨白，且整個視頻片拍攝過程及場景布置均由內(nèi)鏡科護士長指導(dǎo)，后期視頻處理及制作由精通視頻處理和攝影的護士完成。③實施宣教。先對患者及其家屬進行科普視頻教育，再將我院自制的視頻循環(huán)播放給患者及家屬，并由醫(yī)護人員在旁指導(dǎo)，鼓勵患者對不懂的地方進行提問，且給予詳細解釋，對于文化程度較低的患者，注意用淺顯易懂的語言進行溝通。

1.4 評價指標 （1）檢查依從性：采用自制的調(diào)查問卷評估兩組患者檢查依從性，該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.823，重測效度為0.870，采用百分制，90~100 分為完全依從，60~89 分為部分依從，＜60 分為不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。（2）滿意度：采用自制的滿意度調(diào)查表對兩組護理滿意度進行評估，該表克倫巴赫系數(shù)α 為0.831，重測效度為0.878，包括：基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境及服務(wù)質(zhì)量4 個方面，共10 道題目，每道題目評分范圍為0~2 分，滿分20 分，滿意：≥16 分，基本滿意：10~15 分，不滿意：＜10分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查依從性對比 干預(yù)后，觀察組檢查依從性比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對比 干預(yù)后，觀察組滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者檢查依從性對比［例（%）］

表2 兩組患者滿意度對比［例（%）］

3 討論

消化內(nèi)鏡檢查是將長長的管狀內(nèi)鏡工具，透過肛門、口腔進入人體結(jié)腸腔、胃腔及口腔的一種檢查手段，屬于侵入性操作，患者在檢查過程中易出現(xiàn)惡心、心慌、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)，且在檢查過程中實施麻醉會使患者心理負擔加重，加之患者對消化內(nèi)鏡檢查缺乏認識，常會出現(xiàn)恐懼、緊張及排斥等心理［5-7］。

伴隨著護理專業(yè)的發(fā)展與成熟，人們開始不斷追求對健康的認識，良好的健康宣教可計劃性地、系統(tǒng)地為患者傳授健康知識，維持良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者戰(zhàn)勝疾?。?-9］。視頻宣教是將專業(yè)的健康知識通過視頻短片的方式，形象的表現(xiàn)出來，讓患者容易學習和理解，從而能夠積極配合治療［10-11］。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后檢查依從性、滿意度均比對照組高，表明視頻宣教可以提高消化內(nèi)鏡檢查患者的檢查依從性及滿意度。分析原因在于，常規(guī)健康宣教多是通過講座、健康手冊及口頭形式，對患者疾病及治療流程、注意事項進行宣教，大部分患者理解能力有限，常無耐心聽講，較難領(lǐng)會其中知識，導(dǎo)致宣傳效果較差［12］，而視頻宣教是以多媒體視頻播放的形式對患者展開宣教，患者常表現(xiàn)出濃厚的興趣，由此激發(fā)患者學習疾病知識的興趣［13-14］。同時視頻宣教前期，醫(yī)護人員使用調(diào)查問卷表全面掌握患者對疾病的認知情況，進行整理分析，并將患者認知缺乏部分知識凸顯在后續(xù)視頻制作及宣教過程中，讓患者對消化內(nèi)鏡檢查準備、操作流程、異常的應(yīng)對措施及后期的注意事項均有全面的認識，從而消除心中疑慮，緩解恐懼、緊張情緒，能以更好地狀態(tài)配合醫(yī)護人員工作。且在宣教前，由麻醉科、內(nèi)鏡科護士組成宣教小組，與患者溝通，了解患者的心理狀況及對檢查的依從性，并針對性的消除患者顧慮，實施心理干預(yù)，增進醫(yī)患感情，有利于增加患者對護理的滿意度。此外，整個宣教視頻制作過程中均由內(nèi)鏡科護士長指導(dǎo)，由熟悉消化內(nèi)鏡檢查流程的護士及表達能力強的護士分別進行角色扮演和配音獨白，且后期的視頻制作也安排精通攝影和視頻處理的護士完成，整個過程專業(yè)、嚴謹，內(nèi)容形象生動、通俗易懂、可讓患者在聽覺和視覺上同時接收信息，沖擊力強，增強了患者對消化內(nèi)鏡檢查的理解和記憶，從而提高檢查的依從性；且在制作過程中由于全部使用本院護士，需要醫(yī)務(wù)人員找尋大量的專業(yè)知識，并涉及攝影、視頻制作等非醫(yī)學專業(yè)的技能，有效地提高醫(yī)護人員的技能和綜合素質(zhì)，避免了常規(guī)宣教由于醫(yī)護人員缺乏語言技能及專業(yè)知識而導(dǎo)致的宣教盲目性。最終在實施宣教時，將科普視頻教育及本院自制的視頻教育有效地結(jié)合起來，進行循環(huán)播放，知識更加全面，可加強了教育效果，在宣教過程中，醫(yī)護人員在旁指導(dǎo)，鼓勵患者多提問，并一一解答，實時有效地解決了患者的疑問，加強其記憶，尤其對于文化程度或者理解能力較差的患者，用淺顯易懂的語言進行指導(dǎo)，增加其理解的同時，也讓其對整個干預(yù)過程有個好的體驗，增加護理滿意度［15］。

綜上所述，對行消化內(nèi)鏡檢查患者實施視頻宣教的效果較好，可提高其檢查依從性和滿意度。