■黃美思/廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

一、案例背景

潘某，某年級男生，2019年10月，該生在同學(xué)通知去上課時(shí)出現(xiàn)情緒失控，對同學(xué)叫囂稱再死纏爛打直接捅死你。第二天下午不去上課,也不接電話，班干部立即報(bào)告輔導(dǎo)員，輔導(dǎo)員立即趕到宿舍，該同學(xué)對輔導(dǎo)員稱自己不想活了，有輕生的念頭，并表示對未來和前途已沒有任何想法。了解情況后，輔導(dǎo)員立即向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告緊急情況，該生所住宿舍在7樓，擔(dān)憂讓其一人留在宿舍會引發(fā)意外情況，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及其他學(xué)工老師立即趕到宿舍，并將其帶到學(xué)院會議室進(jìn)行詳談。

通過交談得知，該生入學(xué)以來，由于與宿舍同學(xué)不和，自行調(diào)換宿舍后，平時(shí)也不積極參加班級活動(dòng)，和同學(xué)關(guān)系疏離，多次不明原因退出班級QQ群，后經(jīng)班干勸說又加回，后又繼續(xù)因不明原因退出。該生自入學(xué)以來掛科多門，表示自己在高考時(shí)本想選擇心理學(xué)，但是父母沒有同意，目前自己既沒有勇氣選擇回去再次參加高考，又沒興趣好好學(xué)習(xí)，表示就想這樣混混度日以報(bào)復(fù)自己的父母。在家庭關(guān)系方面，由于該生小學(xué)二年級前父母將其交給爺爺奶奶照管，該生認(rèn)為自己在兒時(shí)就已被遺棄，并且認(rèn)為無論父母現(xiàn)在如何補(bǔ)償，都無法彌補(bǔ)兒時(shí)缺憾。另外，父母在高考時(shí)阻止自己選擇喜歡的專業(yè)，導(dǎo)致了目前進(jìn)退兩難的局面。該生多次表露自己對父母的厭惡，并且表示自己就是要鬧，鬧到父母不得安寧。在個(gè)人情緒方面，該生情緒起伏非常大，在與老師的談話中，該生情緒時(shí)而高漲時(shí)而低落，經(jīng)常呈現(xiàn)一下痛哭流淚，轉(zhuǎn)而又哈哈大笑的情況，并流露出對自身已不抱任何希望的想法。

二、案例處理方法、過程

(一)收集信息

該生之前已因掛科及與同學(xué)鬧矛盾被約談過多次，了解到該生一直在專業(yè)精神醫(yī)院進(jìn)行看診，醫(yī)生認(rèn)為該生目前確實(shí)存在一些人際交往、家庭關(guān)系等方面的問題，但是也還未到需要服藥或住院的程度，建議持續(xù)進(jìn)行心理咨詢。該生一直有定期到醫(yī)院找心理治療師進(jìn)行咨詢治療，突發(fā)事件前一天治療時(shí)醫(yī)生建議其需要換另一位治療師進(jìn)行咨詢，該生認(rèn)為是自己的治療失敗所致，因此回校后情緒失控，認(rèn)為治療失敗，并稱不想再活了。學(xué)校心理咨詢中心在與該生咨詢詳談后，經(jīng)過討論認(rèn)為該生癥結(jié)主要還在家庭，該生所需要的幫助已經(jīng)超出學(xué)校心理咨詢中心所能給予的能力，建議家長帶學(xué)生一起找更專業(yè)的心理幫扶機(jī)構(gòu)進(jìn)行家庭治療。

(二)聯(lián)系家長

事件發(fā)生后，輔導(dǎo)員立即與聯(lián)系學(xué)生家長，并向家長詳細(xì)報(bào)告學(xué)生目前情況，希望家長來校進(jìn)行深入溝通，為恢復(fù)和進(jìn)一步促進(jìn)該生的身心健康共同努力。學(xué)生家長到學(xué)校后，經(jīng)過詳細(xì)的事件交流和說明，該生問題主要聚集于對父母安排的不滿進(jìn)而討厭學(xué)業(yè)，對于家庭因素造成的影響，并非一時(shí)之間能解決，也并非學(xué)校就能解決。學(xué)校心理咨詢中心已接待過該生，根據(jù)該生咨詢情況，建議家長帶孩子再繼續(xù)到正規(guī)的醫(yī)院或咨詢機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢或者治療等。該生情緒反復(fù)較為頻繁，并且已有輕生念頭，學(xué)校難以做到24小時(shí)陪護(hù)，建議家長陪伴作為監(jiān)護(hù)。在了解到事情的緊急情況后，家長愿意配合學(xué)校工作，陪同該生外宿，由家人進(jìn)行陪伴以防意外情況再次發(fā)生。

(三)事件處理效果

由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)了該生的情況，并且長期對該生有進(jìn)行心理追蹤和排查，在事件發(fā)生時(shí)能迅速啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)預(yù)案，制訂穩(wěn)妥的解決方案，執(zhí)行過程有力到位，最終順利處理該起突發(fā)性心理危機(jī)事件。該生現(xiàn)由家人陪伴，心理狀況趨于正常，可以進(jìn)行正常學(xué)習(xí)、生活，一學(xué)期以來沒有再發(fā)生類似情況。

三、心理危機(jī)干預(yù)的思考

該生心理危機(jī)事件能夠得到及時(shí)的干預(yù)和解決，主要有如下經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對于危機(jī)事件處理方式的不斷思考，才能進(jìn)一步完善對大學(xué)生心理危機(jī)突發(fā)事件的干預(yù)與處理，促進(jìn)高校學(xué)生的身心健康、維護(hù)高校校園的和諧穩(wěn)定。

(一)建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制

突發(fā)危機(jī)事件的干預(yù)要點(diǎn)就是要做到能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，潘某的問題最初由舍友發(fā)現(xiàn)并告知輔導(dǎo)員，使學(xué)校能夠及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)。如果潘某的情況沒有被及時(shí)的上報(bào)，后果將不堪設(shè)想。因此，建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制十分必要。首先要全面掌握學(xué)生信息。在入學(xué)前學(xué)校已利用專業(yè)心理測試軟件對每一位新生做心理排查，要對心理排查有異常的學(xué)生做好相關(guān)信息收集和深入了解，以便全面掌握學(xué)生的信息。全面了解信息包括：學(xué)生家庭及其他成員信息；學(xué)生本人過往的學(xué)習(xí)生活經(jīng)歷或特殊經(jīng)歷；周圍同學(xué)及他人評價(jià)。對有心理異?；蛐睦碚系K的學(xué)生建立心理檔案。其次，建立班級的心理預(yù)警機(jī)制。完善的預(yù)警機(jī)制最低一級要包含到宿舍長，其上一層是班級心理委員，然后是輔導(dǎo)員或班主任。周圍有接觸或身邊接近的人才最容易發(fā)現(xiàn)異常情況，因此，班級心理排查工作要下放到宿舍長，由宿舍長及班級心理委員共同進(jìn)行信息收集和排查?？茖W(xué)、完善的預(yù)警機(jī)制才是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和成功干預(yù)突發(fā)心理問題的關(guān)鍵。最后，要保持定期排查和動(dòng)態(tài)追蹤記錄。大學(xué)生的心理狀態(tài)會隨著時(shí)間的推移而不斷變化，因此，每個(gè)月定期進(jìn)行學(xué)生心理排查工作，并在排查出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)進(jìn)行談話和多邊了解情況，堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，通過科學(xué)手段觀測大學(xué)生的心理健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，保持動(dòng)態(tài)跟蹤和信息記錄，以便于在心理危機(jī)突發(fā)時(shí)能高效進(jìn)行干預(yù)工作，提高危機(jī)預(yù)警的有效性。使學(xué)生更能夠正視、重視自己的心理狀態(tài)變化，正確認(rèn)識心理危機(jī)，而不是簡單地將心理危機(jī)和心理疾病等同起來，提高了學(xué)生的求助意識和識別他人心理危機(jī)的能力。

(二)借助第三方力量

雖然輔導(dǎo)員與學(xué)生聯(lián)系最密切，最貼近學(xué)生生活，最容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生的異常情況，但如果沒有系統(tǒng)、規(guī)范的心理危機(jī)干預(yù)知識和實(shí)訓(xùn)，輔導(dǎo)員就容易進(jìn)入兩個(gè)誤區(qū)，一是將思想問題當(dāng)作心理問題，用思想政治教育的方式來處理心理問題；二是將心理問題當(dāng)作思想問題，用心理咨詢的方式來處理思想問題①。大學(xué)生的心理危機(jī)有輕重緩急之分，對于比較輕的一些心理危機(jī)，輔導(dǎo)員或?qū)W校的心理咨詢中心可以進(jìn)行開導(dǎo)和干預(yù)，輔導(dǎo)員處在學(xué)生工作的第一線，可以發(fā)揮自身與學(xué)生聯(lián)系緊密了解情況的作用，但對于較為嚴(yán)重的心理危機(jī)事件，輔導(dǎo)員自身能力有限，在必要時(shí)要進(jìn)行轉(zhuǎn)介，在學(xué)生心理健康教育和心理問題上，大部分輔導(dǎo)員只能做到發(fā)現(xiàn)和關(guān)注，更深層次的判斷和處理，需要更專業(yè)的心理臨床咨詢師或心理醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和治療。要及時(shí)借助醫(yī)院等專業(yè)心理健康診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)，防止延誤最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，造成情況惡化等。案例中，潘某心理問題主要受家庭因素的影響，輔導(dǎo)員和學(xué)校對此已無法再做更多幫助，因此，潘某的父母已將該生轉(zhuǎn)介到校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，借助第三方力量，持續(xù)性的對其進(jìn)行心理治療。

(三)強(qiáng)化心理知識及技能培訓(xùn)

在日常學(xué)生管理工作中，輔導(dǎo)員要提升自身危機(jī)處理能力，加強(qiáng)與學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng)，通過及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和溝通交流與學(xué)生建立起關(guān)系，獲得學(xué)生的信任進(jìn)而獲取足夠的信息，以便能在危機(jī)萌芽時(shí)就能順利干預(yù)和解決，或在突發(fā)性心理危機(jī)事件中及時(shí)、高效的收集信息，能在危機(jī)發(fā)生時(shí)臨危不亂，最大限度避免心理危機(jī)事件對學(xué)生產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。輔導(dǎo)員要通過學(xué)習(xí)，掌握交流、傾聽、判斷等危機(jī)干預(yù)技巧，培訓(xùn)相關(guān)危機(jī)干預(yù)的方法和步驟以及自我心理調(diào)節(jié)和恢復(fù)能力等，通過自身不斷學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，才能真正使心理輔導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)工作向職業(yè)化和專業(yè)化發(fā)展。加強(qiáng)學(xué)校(心理健康教育咨詢中心)——學(xué)院(心理工作站)——班級(心理委員)——宿舍(心理信息員)四級工作體系，學(xué)校心理咨詢中心要對班級心理干部進(jìn)行系統(tǒng)性的培訓(xùn)，定期進(jìn)行心理知識宣傳和培訓(xùn)，常見精神疾病的識別與干預(yù)、自殺危機(jī)的識別與應(yīng)對等相關(guān)主題的培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使學(xué)生心理骨干能理解和掌握大學(xué)生常見心理問題的表現(xiàn)和應(yīng)對措施，在日常學(xué)習(xí)和生活中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防同學(xué)中出現(xiàn)的心理問題，并能積極主動(dòng)開展心理健康教育工作，提高廣大同學(xué)的心理健康意識。

(四)與家長緊密聯(lián)系

在較嚴(yán)重的心理危機(jī)干預(yù)中，極易受到來自家長的阻礙，由于家長對心理問題缺乏科學(xué)認(rèn)識，不愿意接受孩子有心理疾患，只是認(rèn)為“不懂事，沒有教育好”，根本意識不到心理危機(jī)的嚴(yán)重性，更有些家長認(rèn)為，輔導(dǎo)員是學(xué)校的員工，為免責(zé)或規(guī)避學(xué)生在校突發(fā)事件發(fā)生所帶的不良后果，而盡可能地讓學(xué)生休學(xué)在家，因此會肆意夸大學(xué)生心理危機(jī)的嚴(yán)重程度②。因此，輔導(dǎo)員在面對心理有異常情況的學(xué)生情況時(shí)，要及時(shí)和密切的與家長取得聯(lián)系，加強(qiáng)對其各方面言行的記錄和信息收集，以便在應(yīng)對家長詢問時(shí)能夠成為工作的可靠依據(jù)。保持細(xì)致、耐心與家長說明清楚情況，對于嚴(yán)重的心理危機(jī)情況，要客觀的說明其危險(xiǎn)及危害性，做好學(xué)生家長思想工作，讓其能夠理解配合和支持。

(五)加強(qiáng)突發(fā)事件事后續(xù)處理能力

由于心理危機(jī)事件本身所帶有的突發(fā)性和嚴(yán)重性，輔導(dǎo)員在心理危機(jī)爆發(fā)后往往被危機(jī)事件所干擾，忽視了對危機(jī)事件后的干預(yù)。輔導(dǎo)員要及時(shí)做好危機(jī)事件的工作總結(jié)，總結(jié)此類危機(jī)事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以便為以后再次出現(xiàn)類似情況后能更好進(jìn)行干預(yù)。學(xué)生突發(fā)心理危機(jī)事件后，即使輔導(dǎo)員能夠及時(shí)解除該次危機(jī)，這次危機(jī)事件也必然會給學(xué)生心理帶來不同程度的個(gè)人甚至群體性創(chuàng)傷。因此，輔導(dǎo)員們不僅需要具有良好的學(xué)生心理危機(jī)處理能力，將本次危機(jī)事件所造成的傷害降到最低，而且還需要逐步增強(qiáng)事后處理能力，輔導(dǎo)員不斷加強(qiáng)實(shí)用心理干預(yù)技能等方面學(xué)習(xí)，提升自我在學(xué)生心理危機(jī)事件的處理能力。做好善后工作，下一次再出現(xiàn)類似情況時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。通常情況下，因某些個(gè)體心理素質(zhì)差、應(yīng)對能力和承受能力有限、又沒有良好的社會支撐和幫扶體系，因而僅僅實(shí)施一次危機(jī)事件干預(yù)措施很難完全解除該次事件所造成的不良影響，甚至?xí)霈F(xiàn)反復(fù)無?；虮l(fā)新的危機(jī)的可能。據(jù)本次危機(jī)個(gè)案匯總分析，對于能夠積極配合干預(yù)治療、及時(shí)反饋和定期回訪的學(xué)生，心理狀態(tài)調(diào)整較快，可以很快投入到正常的學(xué)習(xí)和生活中；而對于那些不愿意配合的學(xué)生，則反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)各種問題，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)休學(xué)和退學(xué)現(xiàn)象。因此，輔導(dǎo)員們必須充分重視心理危機(jī)事后的干預(yù)，時(shí)刻并長期關(guān)注該個(gè)體心理動(dòng)態(tài)，持續(xù)監(jiān)控，定期回訪，并協(xié)調(diào)其家庭和各種社會資源對其實(shí)施援助。

注釋：

①劉韻,程歡.輔導(dǎo)員發(fā)揮大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)作用案例[J].開封教育學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4).

②楊靜.高校輔導(dǎo)員開展大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的困境與應(yīng)對[J].中國輕工教育,2015(6).