紀(jì)靜靜

（平原縣中醫(yī)院 山東 平原 253100）

在婦科病中，子宮內(nèi)膜病變屬于常見(jiàn)以及多發(fā)的一種疾病，主要包括有內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜萎縮、內(nèi)膜增生等等[1]。在臨床上，主要采取超聲檢查、診斷性刮宮以及宮腔鏡檢查等等方式對(duì)患者進(jìn)行診斷[2]。為了更好地提升患者的診斷準(zhǔn)確率，必須對(duì)子宮內(nèi)膜病變疾病診斷措施等進(jìn)行研究。本文正是基于此，選擇了112例疑似患者為對(duì)象，對(duì)宮腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了112例疑似患者作為研究對(duì)象?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床表現(xiàn)為經(jīng)量提升、白帶情況增加且出現(xiàn)了不規(guī)則陰道出血情況。（2）本次研究的所有患者均自愿參與本次研究且已經(jīng)簽署完成研究知情同意書(shū)，并經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排出標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神疾病障礙的患者、合并有妊娠和哺乳患者、合并有比較嚴(yán)重的心、肝以及腎功能不全患者以及合并有陰道和宮頸病變患者[3]。本次研究當(dāng)中的患者年齡范圍在26歲～61歲，年齡的平均值為(46.81±3.94)歲。

1.2 方法

所有患者均采取宮腔鏡和陰道超聲檢查。非月經(jīng)期間的患者待其膀胱排空后，取患者截石位讓其仰臥在診斷臺(tái)當(dāng)中，采取套用乳膠套并且涂有耦合劑的陰道套頭經(jīng)過(guò)陰道直到宮頸位置，分別采取橫、斜以及縱三個(gè)切面對(duì)患者子宮形態(tài)、位置以及子宮內(nèi)膜病變位置大小、數(shù)量、邊界、性質(zhì)以及回聲的強(qiáng)弱情況進(jìn)行探查[4]。在患者月經(jīng)干凈之后的3～7天，查白帶常規(guī)正常，排除患者心、肺、腎等等疾病，對(duì)患者采取宮腔鏡檢查，取患者膀胱截石位，在進(jìn)行消毒鋪巾之后對(duì)患者宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，實(shí)驗(yàn)5%葡萄糖溶液作為患者的膨?qū)m解質(zhì)，患者的膨?qū)m壓力在80～100mmHg，流速為每分鐘200～400毫升，將宮腔鏡插入，對(duì)患者雙側(cè)輸卵管開(kāi)口、宮頸、宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜病變大小、性質(zhì)、血管的分布等等情況進(jìn)行全面檢查，對(duì)患者病變位置采取病理活檢，有醫(yī)院內(nèi)兩名以上主治醫(yī)生進(jìn)行確診[5]。陰道超聲檢查采取的儀器為GE730彩超儀和PHILIPsiu-22彩超診斷儀，機(jī)器的頻率設(shè)置為5.0～7.5MHz。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者超聲診斷的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《經(jīng)陰道超聲診斷儀》當(dāng)中關(guān)于子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者宮腔鏡檢查所依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)為《婦科內(nèi)鏡學(xué)》。③患者病理的檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)為《現(xiàn)代診斷病理學(xué)》，患者診斷金標(biāo)準(zhǔn)為病理檢查結(jié)果，對(duì)比患者陰道超聲以及宮腔鏡檢查的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜患者病理診斷具體結(jié)果

本研究中所有112例疑似子宮內(nèi)膜病變患者當(dāng)中，經(jīng)過(guò)病理診斷之后有98例患者診斷為子宮內(nèi)膜病變，其中有7例患者為子宮內(nèi)膜癌患者，23例子宮內(nèi)膜增生患者，18例子宮黏膜下肌瘤患者，22例子宮內(nèi)膜息肉患者，28例子宮內(nèi)膜炎，有14例患者經(jīng)過(guò)病理診斷之后子宮內(nèi)膜正常。

2.2 陰道超聲、宮腔鏡以及兩者聯(lián)合檢查具體結(jié)果

在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜息肉中所有宮腔鏡診斷準(zhǔn)確度高于陰道超聲檢查，在子宮黏膜下肌瘤診斷中陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率高于宮腔鏡，在子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜增生中陰道超聲檢查聯(lián)合宮腔鏡的診斷方式均高于宮腔鏡檢查以及陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 陰道超聲、宮腔鏡以及兩者聯(lián)合檢查具體結(jié)果［例(%)］

3 討論

眾所周知，子宮內(nèi)膜病變將會(huì)對(duì)女性健康以及日常的生活質(zhì)量造成非常大的影響。陰道超聲是當(dāng)前子宮內(nèi)膜病變的一大診斷方式，能夠?qū)颊咦訉m以及宮腔全貌進(jìn)行各個(gè)斷面的探查，同時(shí)能夠全面觀察到患者的宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)聲像，但是陰道超聲方式卻很難對(duì)病變范圍比較小或者是較不顯著的宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)聲響進(jìn)行發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而耽誤患者的治療[6]。以往的研究發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡檢查方式在診斷子宮內(nèi)膜典型病變中的診斷概率較高，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)的病變直徑低于1厘米的子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜黏膜下肌瘤等等子宮內(nèi)膜病變情況進(jìn)行發(fā)現(xiàn)[7]。在子宮內(nèi)膜病變中宮腔鏡和陰道超聲檢查各有各的特點(diǎn)，屬于互補(bǔ)的兩種診斷方式，兩種檢查方式連接和進(jìn)行組檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的準(zhǔn)確率比較高，能夠?qū)κ中g(shù)盲目性進(jìn)行客服，降低過(guò)度治療發(fā)生率，為醫(yī)生提供更具有合理性的治療方案提供一定的依據(jù)[8-9]。在本次研究當(dāng)中，選擇了112例疑似子宮內(nèi)膜病變的患者作為研究對(duì)象，對(duì)比宮腔鏡檢查以及陰道超聲檢查的診斷結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，在子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜息肉中所有宮腔鏡診斷準(zhǔn)確度高于陰道超聲檢查，在子宮黏膜下肌瘤診斷中陰道超聲的診斷準(zhǔn)確率高于宮腔鏡，在子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎以及子宮內(nèi)膜增生中陰道超聲檢查聯(lián)合宮腔鏡的診斷方式均高于宮腔鏡檢查以及陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，運(yùn)用宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜病變中的準(zhǔn)確概率比較高，而陰道超聲檢查具有簡(jiǎn)單和無(wú)創(chuàng)的效果，兩者之間結(jié)合是目前臨床當(dāng)中進(jìn)行子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷的最佳診斷方式。