房莉莉

（北海市人民醫(yī)院超聲科 廣西 北海 536000）

盆腔炎性腫塊在臨床當(dāng)中屬于一種常見的婦科疾病，其指的是為女性盆腔臟器當(dāng)中的炎癥沒有得到及時(shí)、有效的治療，造成盆腔慢性炎癥性組織學(xué)發(fā)生改變，進(jìn)而造成盆腔炎性包塊出現(xiàn)[1]。目前，對盆腔炎性腫塊相關(guān)癥狀明顯的病人，結(jié)合影像學(xué)檢查就很容易給予確診，然而對一些沒有明顯癥狀的病人而言，在臨床診斷當(dāng)中相對較為困難，在超聲圖像當(dāng)中與卵巢腫瘤之間的明確鑒別相對較為困難，因此，對上述兩種疾病的有效鑒別對臨床治療以及預(yù)后具有非常重要的意義，本文筆者就對超聲在盆腔炎性腫塊與卵巢腫瘤鑒別當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值給予詳細(xì)闡述，僅供相關(guān)人員參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年12月在我院接收的所有盆腔腫塊病人中的172例，根據(jù)臨床手術(shù)診治，根據(jù)疾病類型分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中實(shí)驗(yàn)組為盆腔炎性腫塊，一共有102例，對照組為卵巢腫瘤，一共有70例。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組年齡在19～64歲，平均年齡為42.3±7.1歲。對照組年齡在20～66歲，平均年齡為43.1±8.2歲。兩組病人的相關(guān)之間之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

對兩組病人采取超聲檢查，其中包括Mindray DC-6、Mindray Resona-7以及Philips Clearvue-580超聲診斷儀，進(jìn)行腹部超聲結(jié)合陰式超聲進(jìn)行檢查，其探頭頻率設(shè)置為2～10MHz，所有病人臨床治療之前采取超聲檢查，全部由同一位檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組病人的超聲圖像特點(diǎn)給予觀察，其中包括有卵巢結(jié)構(gòu)正常、韌帶回聲清晰、腫塊壁厚度在3mm以上、邊界模糊、形狀不規(guī)則、腹水量在500ml以上、腫塊分隔以及囊壁內(nèi)乳頭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病人在韌帶回聲、卵巢結(jié)構(gòu)以及腫塊壁厚度等相關(guān)方面之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組病人的腫塊分隔以及囊壁內(nèi)乳頭之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組病人的臨床超聲圖像特征情況對比[n(%)]

3 討論

盆腔炎性腫塊屬于一種常見的婦科疾病，目前患有這種疾病的女性越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。盆腔炎性腫塊病人經(jīng)常伴有急性輸卵管炎的臨床癥狀，其主要表現(xiàn)為腹部疼痛、陰道不規(guī)則流血以及發(fā)熱等，服用抗炎藥物能夠得到有效緩解的癥狀。如果不能對該疾病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，便很容易出現(xiàn)后遺癥，如不孕不育、異位妊娠、復(fù)發(fā)性盆腔炎等等，特別是在盆腔膿腫形成之后，如果不及時(shí)治療，便很有可能出現(xiàn)膿腫自然性破裂的現(xiàn)象，從而引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)有關(guān)研究表明[2]，絕大部分盆腔炎性腫塊均為急性輸卵管炎，因?yàn)殡S著炎癥的不斷蔓延，造成輸卵管、大網(wǎng)膜、子宮以及腸管等相關(guān)粘粘成為一團(tuán)，這就是其發(fā)病的主要因素，在日常生活當(dāng)中病人也會存在白帶增多和下腹部疼痛減輕等。目前，對盆腔炎性腫塊的臨床診斷主要是根據(jù)病人是否有盆腔包塊史，有無發(fā)生急性輸卵管炎的癥狀以及體征，進(jìn)而引發(fā)盆腔包塊，如果其形態(tài)呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)，呈現(xiàn)囊性或者囊實(shí)性，活動程度相對較差，進(jìn)而引發(fā)壓迫性疼痛，同時(shí)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的一系列檢查，能夠給予有效診斷。

根據(jù)有關(guān)研究表明[3]，盆腔炎性腫塊一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，則會造成膿腫破裂，進(jìn)而引發(fā)彌漫性腹膜炎以及膿毒血癥等相關(guān)并發(fā)癥，對病人的生命健康帶來巨大的威脅。初期臨床的確診對盆腔炎性腫塊的治療以及降低并發(fā)癥的幾率具有非常重要的作用。這種疾病的超聲圖像特征主要為輸卵管或者卵巢膿腫為主，囊腔當(dāng)中能夠發(fā)現(xiàn)液平分層伴有弱點(diǎn)狀回聲影。盆腔炎性腫塊的聲像圖的變化大部分與膿腫的液化程度以及病情發(fā)展程度有著密切的關(guān)系；當(dāng)膿液當(dāng)中沒有出現(xiàn)徹底液化，膿液吸收以及殘留的壞死組織，囊當(dāng)中伴有實(shí)性腫塊的時(shí)候，盆腔腫塊與卵巢腫瘤之間的鑒別就會存在非常大的困難。本文筆者對這次試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，對于這種類型疾病的患者，必須要在超聲之下確定卵巢結(jié)構(gòu)有無異常。除此之外，炎癥細(xì)胞進(jìn)入會造成盆腔臟器組織水腫，纖維素不斷滲出會造成纖維膜樣粘連帶，超聲之下能夠看見帶狀回聲，就會判定是盆腔、附件炎腫塊與卵巢腫瘤之間相鑒別的聲像圖特點(diǎn)。

卵巢腫瘤指的是出現(xiàn)在卵巢當(dāng)中的腫瘤，也在最為常見的一種婦科疾病，卵巢腫瘤在月經(jīng)初潮早期、絕經(jīng)晚期以及為分娩的婦女發(fā)病率相對比較高，然而分娩次數(shù)相對較多，哺乳期以及服用避孕藥的女性發(fā)病明顯減少，相關(guān)臨床研究人員認(rèn)為排卵造成卵巢上皮細(xì)胞受損，反復(fù)損傷以及修復(fù)期間對癌變起到一定的促進(jìn)作用[4]。目前，對卵巢腫瘤大部分根據(jù)臨床征象，例如，病人感覺到尿頻、腹脹以及包塊等，部分腫瘤還會造成性早熟、絕經(jīng)以后流血以及男性化等，因此，首先應(yīng)該采取婦科檢查，如果在子宮旁當(dāng)中的囊性或者實(shí)質(zhì)性球形腫塊和其他盆腔異常情況，則需要采取其他檢查方式予以確診，超聲檢查卵巢腫瘤能夠有效幫助盆腔或者腹部腫瘤的定位，其準(zhǔn)確率在90%以上。根據(jù)有關(guān)研究表明[5]，卵巢腫瘤的病理分類相對比較多，其中包含黏液性癌以及漿液性癌等，超聲檢測過程當(dāng)中相對較為復(fù)雜，一般伴有腫瘤回聲雜亂，包膜不完整或者沒有包膜，腫瘤相鄰淋巴結(jié)腫大等相關(guān)特點(diǎn)。本文結(jié)果顯示，兩組病人在韌帶回聲、卵巢結(jié)構(gòu)以及腫塊壁厚度等相關(guān)方面之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組病人的腫塊分隔以及囊壁內(nèi)乳頭之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這就表明盆腔炎性腫塊當(dāng)中也會存在多房分隔以及囊壁內(nèi)乳頭樣發(fā)生改變，超聲檢查期間不能作為診斷意見，與上述相關(guān)報(bào)道研究相一致。

綜上所述，對于盆腔炎性腫塊與卵巢腫瘤之間的判定主要為依靠卵巢結(jié)構(gòu)有無異常，同時(shí)也是最為關(guān)鍵的聲像圖特點(diǎn)，因此，對其采取臨床超聲檢查的過程當(dāng)中應(yīng)該由相關(guān)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行操作，同時(shí)結(jié)合病人的既往病史給予準(zhǔn)確診斷，對病人的治療以及預(yù)后起到至關(guān)重要的作用，具有臨床推廣價(jià)值。