嚴金國

（南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科 江蘇 南京 210000）

目前隨著我國社會水平高速發(fā)展，工作壓力以及不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率持續(xù)上漲，并且發(fā)病人群逐漸呈年輕化進展，也是威脅女性生命和健康的一項重要疾病。通常乳腺癌的發(fā)病部位處于乳腺上皮組織，若癌細胞脫落后會隨著血液以及淋巴結(jié)散播全身，致死率較高。為了采取更加專業(yè)的治療，有效的診斷措施十分重要。而目前在診斷方案的選擇上，核磁共振是最常見的一種方式，在檢查乳腺癌的過程中靈敏度較高，并且準確率也可以得到保障。為了進一步探索這種診斷方式的優(yōu)勢，本文對3.0T磁共振功能成像診斷展開深入研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1 月—2019年12月將我院50例惡性乳腺癌患者設(shè)置為實驗組，另選50例良性乳腺癌患者設(shè)置為參照組。實驗組年齡47～62歲，平均年齡（56.65±1.57）歲；參照組年齡46～61歲，平均年齡（56.32±1.65）歲。對比以上資料無差異，P＞0.05，有可比性。

納入標準：所選患者均確診為乳腺癌；基礎(chǔ)資料完整；知情此次研究；經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會批準。

排除標準：反對本次研究；患有精神類疾病，難以溝通；有嚴重暴力傾向；診斷時極不配合。

1.2 方法

診斷時患者取俯臥位，裸露雙乳，并懸垂于檢查現(xiàn)錢之內(nèi)，雙臂放置于頭部兩側(cè)，層厚設(shè)置為5mm，層間距設(shè)置為1mm，并于肘部靜脈注射造影劑，造影劑取量0.15mmol/kg，速率2ml/s。檢查完畢后，將結(jié)果由同一閱片師進行評價。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的確診率，并對比診斷病灶學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20處理，病灶學(xué)表現(xiàn)以χ2檢驗、%表示。P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

50例惡性乳腺癌患者經(jīng)病理學(xué)診斷共檢出病灶49例，其中通過3.0T磁共振功能成像診斷出47例，敏感度為94.00%。50良性乳腺癌患者經(jīng)病理學(xué)診斷，1例被誤診為惡性腫瘤，特異度為98.00%。所有患者共檢出病灶96例，準確率96.00%。

2.2 診斷病灶學(xué)表現(xiàn)對比

實驗組病灶信號不均勻強化46例，血管影異常增多30例，邊界模糊49例，時間-信號強度曲線呈流出型21例，伴隨淋巴結(jié)腫大39例；參照組病灶信號不均勻強化18例，血管影異常增多22例，邊界模糊36例，時間-信號強度曲線呈流出型12例，伴隨淋巴結(jié)腫大44例。數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見表1。

3 討論

目前乳腺癌的發(fā)病率在我國呈上升趨勢，居于女性惡性腫瘤中的首位，并且危害較大，致死率較高。通常乳腺癌如果能夠及早診斷后確定病情，然后予以及時治療，不僅能夠有效阻止病毒擴散，其整體的治愈率相對較高。因此，在乳腺癌的治療中遵循早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療的準則[1-2]。但是在診斷方面可選擇的方式較多，且不同的診斷方式間準確率存在一定差異；就核磁共振技術(shù)而言，在診斷乳腺癌中效果顯著，因此有必要做進一步深入研究。

在乳腺癌診斷中，常用的影像學(xué)技術(shù)包括X線、CT檢查、核磁共振、超聲波等[3-4]。在常規(guī)臨床中應(yīng)用最為廣泛的便為X線檢查，因為這種技術(shù)操作時十分簡便，并且成本低廉，對于鈣化病灶處的病變結(jié)果具有較高的檢查準確率，這也是這項技術(shù)能在臨床中廣泛推廣的一些重要原因[5-6]。但是不足之處同樣明顯，因為X線診斷時分辨率較低，因此漏診和誤診的情況時有發(fā)生；并且在診斷時容易產(chǎn)生輻射，無論對醫(yī)師或是患者而言，均會造成不良影響。另外，超聲波診斷時與X線的不足之處相似，均對微小病灶呈現(xiàn)出不敏感性特征，所以準確率較低[7]。

表1 診斷病灶學(xué)表現(xiàn)對比[n(%)]

此次研究中，50例惡性乳腺癌患者經(jīng)病理學(xué)診斷共檢出病灶49例，其中通過3.0T磁共振功能成像診斷出47例，敏感度為94.00%。50良性乳腺癌患者經(jīng)病理學(xué)診斷，1例被誤診為惡性腫瘤，特異度為98.00%。具體分析為：在采取核磁共振診斷時，因為這種診斷方式分辨率和靈敏度相對較高，并且無輻射，對人體不會造成影響；而且在成像時能夠多方位展示病灶組織特征，方便醫(yī)師從多角度、多面性觀察病灶部位的具體情況，從而根據(jù)圖形做出專業(yè)判斷。在核磁共振診斷時，優(yōu)勢主要體現(xiàn)在如下方面：（1）能夠較好地顯現(xiàn)出病灶部位的形態(tài)、邊界等特征，因為很多惡性病灶的邊界呈現(xiàn)出不規(guī)則且模糊狀，這一特征與良性腫瘤有較大區(qū)別。因此，醫(yī)師在診斷過程中，可以通過病灶邊界部位來判斷腫瘤的性質(zhì)。（2）病灶內(nèi)信號強化方式以及時間-信號強度曲線在通過核磁共振診斷時存在明顯差異性，由于乳腺癌病灶組織新生微血管量較多，且形狀粗大，多為強化方式不均勻；時間-信號強度曲線呈現(xiàn)出流出性，這與良性腫瘤間存在明顯差異。（3）癌癥組織隨著增殖和發(fā)展容易侵犯腋窩淋巴結(jié)，因此會出現(xiàn)淋巴細胞轉(zhuǎn)移，這也是診斷的一項重要依據(jù)。由此可以看出，在采取核磁共振診斷時，可以顯示乳腺腺體組織后方脂肪組織信號消失情況，同時也能觀測到淋巴腫大程度，將這些特征與病灶學(xué)形態(tài)相結(jié)合時，可以作為綜合的考量標準，對于整體的診斷準確率而言，具有較高提升。但是在采取核磁共振時仍然存在一定弊端[8-9]，例如該技術(shù)對于乳腺導(dǎo)管原位癌微鈣化顯示不明顯，因此難以作出早期的有效診斷，容易出現(xiàn)誤診或漏診。由此可以看出，采取多方式綜合判斷乳腺癌是提高準確率的根本保證。

綜上，采取3.0T磁共振功能成像診斷乳腺癌時，準確率較高，對治療由較高的參考意義，值得推廣。