劉玉芬，王 瑞

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院 新疆 昌吉 831300）

婦科急腹癥是指女性患者腹腔、盆腔內(nèi)部臟器病變的相關(guān)病癥，常見(jiàn)的急性盆腔炎、輸卵管炎等均屬于婦科急腹癥。在該類(lèi)病癥的診斷中，臨床主要以超聲診斷為主，基于超聲診斷方式的不同，其診斷準(zhǔn)確度也略有差異。經(jīng)腹超聲在診斷期間易受到患者腹部脂肪的影響，經(jīng)陰道超聲因其超聲探頭更接近于腹腔臟器，故在診斷準(zhǔn)確率方面較之經(jīng)腹超聲更高，但由于該檢查方式具有一定的侵入性，并不是所有患者均能接受[1]。本次研究中，基于婦科急腹癥的超聲診斷價(jià)值進(jìn)行分析，探析經(jīng)腹超聲、經(jīng)陰道超聲聯(lián)合使用在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本限定于本院于2020年3月—2020年6月期間接受的84例婦科急腹癥患者，所有患者先經(jīng)腹超聲檢查，所得結(jié)果納入經(jīng)腹組、再接受經(jīng)陰道超聲檢驗(yàn)，整合檢驗(yàn)結(jié)果納入聯(lián)合組，本次研究中，84例患者年齡22～47歲，平均年齡（35.45±1.34）歲，就診時(shí)間0.5～2h，平均就診時(shí)間（1.25±1.34）h。入組患者均了解本次研究目的，且自愿參與調(diào)研項(xiàng)目。

1.2 方法

經(jīng)腹組接受經(jīng)腹超聲診斷：超聲儀器：彩色多普勒超聲儀，超聲探頭頻率：4MHz，指導(dǎo)患者擺出仰臥體位，于患者腹部涂抹耦合劑，將超聲探頭探查區(qū)域限定在腹腔，即肋骨下方到恥骨上方區(qū)域，行多切面掃描，行常規(guī)的婦科盆腔檢查，記錄掃描檢查結(jié)果，做好超聲診斷病理病型分檢[2]。

聯(lián)合組接受經(jīng)腹+經(jīng)陰道超聲診斷：經(jīng)腹超聲操作與經(jīng)腹組相同，經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)，使用同組儀器，超聲探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，受檢之前排空膀胱，指導(dǎo)患者取截石位，于超聲探頭上套扎安全套，將探頭緩慢送入陰道，對(duì)腹腔內(nèi)子宮、卵巢、附件等器官組織進(jìn)行掃描檢查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)。做好超聲診斷病理病型分檢[3]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

以病理檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，84例患者均確診給婦科急腹癥，病理類(lèi)型包括：卵巢囊腫20例、急性盆腔炎22例、黃體破裂12例、化膿性輸卵管炎23例.

收集患者接受不同診斷措施下的病理類(lèi)型例數(shù)與確診總例數(shù)，統(tǒng)一數(shù)據(jù)格式，用作組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率分析

以病理檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹組共計(jì)檢出64例婦科急腹癥，檢出率76.19%，聯(lián)合組共計(jì)檢出82例婦科急腹癥，檢出率97.62%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 診斷準(zhǔn)確率分析

2.2 病理類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率分析

以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹組在卵巢囊腫、急性盆腔炎、黃體破裂、化膿性輸卵管炎等婦科急腹癥的診斷中，聯(lián)合組患者病理檢出準(zhǔn)確率較之經(jīng)腹組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異顯著存在意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 病理類(lèi)型診斷準(zhǔn)確率分析[n(%)]

3 討論

急腹癥在婦科臨床上常見(jiàn)的疾病，更急婦科急腹癥病理類(lèi)型，其中包括了異位妊娠破裂、卵巢黃體破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、急性附件炎、急性盆腔炎、化膿性輸卵管炎等多種婦科疾病，婦科急腹癥的臨床表現(xiàn)中，以腹部劇痛，病情急、發(fā)展快為主，發(fā)病后需要在短期內(nèi)接收到有效地治療干預(yù)，幫助患者改善生理狀態(tài)，提升生存質(zhì)量，一旦發(fā)病后長(zhǎng)時(shí)間未得到有效干預(yù)，則對(duì)患者的生理狀態(tài)、生活質(zhì)量等有著嚴(yán)重地影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡[4]。

基于不同類(lèi)型的婦科急腹癥，在病癥類(lèi)型表現(xiàn)方面也與各有差異。其中異位妊娠以腹痛為主，伴隨陰道異常流血癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克癥狀，威脅到其生存質(zhì)量。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)則是以突發(fā)性的下腹單側(cè)劇痛為主，疼痛側(cè)與患者當(dāng)前的體位姿勢(shì)有關(guān)，急性盆腔炎基于其病理表現(xiàn)，通常以雙側(cè)下腹持續(xù)性鈍痛為主，疼痛程度隨時(shí)間推移逐漸加深。大部分婦科急腹癥均伴有發(fā)燒癥狀，且有著起病急、發(fā)病快、威脅程度高的病理特征[5]。

在婦科急腹癥的臨床診斷中，超聲診斷的使用較為頻繁，這主要是超聲診斷使用便捷、預(yù)診效果較好，在接診婦科急腹癥患者以后能夠在最短的時(shí)間內(nèi)完成病情診斷。常規(guī)的超聲診斷主要說(shuō)的是腹部超聲診斷，在女性的病情診斷中，還有一種超聲診斷方式有著更好的檢出率與準(zhǔn)確度，但是因其診斷方式具有一定的侵入性，難以被所有人接受。經(jīng)陰道超聲通過(guò)將超聲探頭侵入患者陰道，以更進(jìn)的空間位置完成腹腔器官、組織的形態(tài)、生理狀態(tài)診斷，故在診斷準(zhǔn)確率方面更勝腹部超聲一籌[6]。

這兩種超聲檢查方式在婦科使用，診斷效果也各有千秋，腹部超聲診斷前需要憋尿，利于診斷影像結(jié)果成像更加清晰，但是影像成像期間有著一段等待時(shí)間，著對(duì)部分急腹癥很可能導(dǎo)致其錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。經(jīng)陰道超聲的檢查優(yōu)點(diǎn)在于診斷視野大、影像成像清晰、不需要憋尿，使得檢查效率有效提升，但是受檢查方式的侵入性、患者配合程度影響，檢查實(shí)用價(jià)值有著一定的影響。故在本次研究中，基于患者婦科急腹癥的病情，將腹部超聲與陰道超聲聯(lián)合起來(lái)，以更好的效率完成患者病情的診斷與確診，從而更好地促進(jìn)患者生存質(zhì)量得以提升[7]。

研究數(shù)據(jù)分析：以病理檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹組共計(jì)檢出64例婦科急腹癥，檢出率76.19%，聯(lián)合組共計(jì)檢出82例婦科急腹癥，檢出率97.62%，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)腹組在卵巢囊腫、急性盆腔炎、黃體破裂、化膿性輸卵管炎等婦科急腹癥的診斷中，聯(lián)合組患者病理檢出準(zhǔn)確率較之經(jīng)腹組同項(xiàng)數(shù)據(jù)，差異顯著存在意義（P＜0.05），證實(shí)了經(jīng)腹超聲聯(lián)合陰道超聲的診斷價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)腹超聲聯(lián)合陰道超聲在婦科急腹癥的病癥診斷方面，診斷準(zhǔn)確度較之常規(guī)經(jīng)腹超聲更高，能夠更加準(zhǔn)確的檢出相應(yīng)病癥類(lèi)型，盡早開(kāi)展醫(yī)療措施，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。