劉 靜

（包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

甲狀腺癌是臨床上常見的癌癥類型之一，也是頭頸部最常見的惡性腫瘤，很多患者在早期，并無明顯的臨床表現(xiàn)，或者臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此容易被忽略，也容易錯過了最佳的治療時機(jī)[1]。因此，臨床上對于甲狀腺癌的診斷十分重視和關(guān)注。甲狀腺癌的診斷，不僅僅局限于患者是否患病，還應(yīng)該對患者的種類性質(zhì)進(jìn)行區(qū)分，從而為后續(xù)的治療方案的制定提供科學(xué)的依據(jù)和基礎(chǔ)。高頻超聲是臨床上使用較為廣泛的診斷甲狀腺癌的方式和方法[2]。本文將對甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化在超聲診斷甲狀腺癌中的意義進(jìn)行深入的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月—2019年9月在本院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)患者（40例良性、40例惡性）進(jìn)行研究。

良性40例，年齡31～65歲，平均年齡（43.4±1.3）歲；病程3～7個月，平均病程（5.5±1.1）個月；其中男性患者17例，占比42.50%，女性患者23例，占比57.50%。

惡性40例，年齡32～66歲，平均年齡（43.5±1.1）歲；病程4～8個月，平均病程（5.3±1.0）個月；其中男性患者21例，占比52.50%，女性患者19例，占比47.50%。

組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均接受超聲檢查。儀器為日立公司生產(chǎn)的EUB5500型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5～12MHz。對患者的甲狀腺進(jìn)行檢查，重點(diǎn)觀察鈣化情況，甲狀腺結(jié)節(jié)中鈣化按大小可以分為，針尖樣、顆粒狀、點(diǎn)狀砂粒樣的微鈣化：≤2mm；強(qiáng)回聲團(tuán)、斑片狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)的粗鈣化：＞2mm。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 惡性腫瘤患者當(dāng)中，不同病理類型甲狀腺結(jié)節(jié)中鈣化檢出情況。

1.3.2 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理40例甲狀腺結(jié)節(jié)良性患者、40例甲狀腺結(jié)節(jié)惡性患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示平均年齡、平均病程的變化，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示鈣化分布，并以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對比P＜0.05即證實(shí)有差異。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤患者當(dāng)中，不同病理類型甲狀腺結(jié)節(jié)中鈣化檢出情況

在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)各種病理類型當(dāng)中，均會存在鈣化的現(xiàn)象，并且以微鈣化最為常見，占比最高。詳情見表1。

表1 惡性腫瘤患者當(dāng)中，不同病理類型甲狀腺結(jié)節(jié)中鈣化檢出情況[n(%)]

2.2 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者鈣化分布情況

惡性患者當(dāng)中，粗鈣化患者7例，占比17.50%，微鈣化患者33例，占比82.50%，良性患者當(dāng)中，粗鈣化患者38例，占比95.00%，微鈣化患者2例，占比5.00%，兩組對比，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化分布情況[n(%)]

3 討論

甲狀腺在不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)中，均會存在鈣化的可能性，但是鈣化的大小、形態(tài)以及分布情況各異，因此，可以通過鈣化的具體情況，鑒別和評估患者的病情[3]。鈣化灶是甲狀腺癌的一個重要的影像學(xué)表現(xiàn)，廣泛的存在于良性甲狀腺疾病中和惡性甲狀腺疾病當(dāng)中。產(chǎn)生鈣化的原因是，甲狀腺疾病在發(fā)展的過程當(dāng)中，纖維組織會不斷的進(jìn)行增生[4]，從而影響甲狀腺濾泡的血運(yùn)過程，逐漸的形成出血壞死，出血之后會形成血腫，血腫之后會發(fā)生結(jié)節(jié)囊性變，結(jié)節(jié)囊性變之后會形成結(jié)節(jié)壁鈣化，這種鈣化多存在于患者的病灶周圍[5]，并呈現(xiàn)弧形光帶，或者存在于病灶的內(nèi)部，呈現(xiàn)粗大回聲，微鈣化占少數(shù)[6]。

在病理學(xué)的概念當(dāng)中，超聲檢查時，粗鈣化定義為團(tuán)狀、片狀回聲，并且大于2mm[7]。甲狀腺癌細(xì)胞具有十分迅速的生長特性，并且血管及纖維組織增生是時常發(fā)生的現(xiàn)象，當(dāng)組織過度生長的時候，就會容易出現(xiàn)鈣鹽沉積，從而出現(xiàn)鈣化，惡性結(jié)節(jié)的鈣化多表現(xiàn)為砂粒狀微鈣化[8]。可以說，甲狀腺微鈣化在甲狀腺癌的診斷當(dāng)種具有較高的特異性，并且是特異性最高的指標(biāo)，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，它在乳頭狀癌診斷當(dāng)中，特異性可以高達(dá)95%[9]，微鈣化呈針尖樣、顆粒狀、點(diǎn)狀、砂礫樣強(qiáng)回聲，病理組織學(xué)檢查往往呈現(xiàn)直徑60～100μm的圓形或砂粒體樣微鈣化，小于2mm[10]。

本文的研究當(dāng)中，在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)各種病理類型當(dāng)中，均會存在鈣化的現(xiàn)象，并且以微鈣化最為常見，占比最高，惡性患者當(dāng)中，粗鈣化患者7例，占比17.50%，微鈣化患者33例，占比82.50%，良性患者當(dāng)中，粗鈣化患者38例，占比95.00%，微鈣化患者2例，占比5.00%，兩組對比，P＜0.05。這說明，甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中均會呈現(xiàn)出鈣化的現(xiàn)象，但是鈣化的大小、形狀以及分布均有所不同，可以根據(jù)鈣化的實(shí)際情況，對患者的甲狀腺疾病進(jìn)行評估和判斷。甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化聲像圖在診斷甲狀腺癌中具有重要價值，值得實(shí)施和推廣。