李筱琳，楊曉華

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

乳腺癌是目前婦科常見的腫瘤性疾病[1]。早期診斷乳腺癌，可以進(jìn)行分析診斷能夠?yàn)榇_定治療的方案提供依據(jù)，同時(shí)提高患者的治愈率[2]。近年來常使用超聲和鉬靶x射線進(jìn)行診斷治療。但是，關(guān)于高頻超聲與鉬靶X線診斷不同分期乳腺癌的臨床價(jià)值的研究較少，因此，本研究以不同分期乳腺癌患者作為對(duì)象，探討高頻超聲與鉬靶X線診斷不同分期乳腺癌的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月—2020年3月我院接受的不同分期的乳腺癌患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（n=30例）和對(duì)照組（n=30例），對(duì)照組女性30例，年齡為50～86歲，平均年齡為（63.24±5.76）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.12±0.69）年；觀察組，女性30例，年齡為51～87歲，平均年齡為（63.75±5.34）歲；病程為2～7年，平均病程為（3.45±0.88）年。

1.2 方法

臨床病理診斷，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。臨床上的超聲診斷，醫(yī)護(hù)人員使患者仰臥在病床上，高舉雙臂。使用超聲儀進(jìn)行探頭治療，頻率保持在20Hz以內(nèi)。儀器的探頭繞乳頭進(jìn)行連續(xù)的放射性檢查[3]。通常先進(jìn)行常規(guī)的檢測(cè)，記錄腫塊大小以及部位。再檢查患者有無淋巴結(jié)異?，F(xiàn)象。同時(shí)對(duì)檢測(cè)的影像進(jìn)行保留并做好實(shí)時(shí)記錄。在測(cè)量同時(shí)需要觀察周圍的血流狀況以及體內(nèi)血流的阻力指數(shù)。最后切換到成像模式，將探頭放置于腫塊的正上方進(jìn)行影像取樣，并做好記錄。鉬靶x線檢查，患者取站立位，同時(shí)暴露雙乳和腋下，使用乳腺鉬靶儀采用軸位及斜位照射。必要時(shí)腫塊的局部圖片需要轉(zhuǎn)化為數(shù)字化影像再進(jìn)行處理。軸位將x線束自上而下投射，斜位可分為內(nèi)外斜位和外內(nèi)斜位，內(nèi)外斜位是x線束自乳腺內(nèi)上方向外下方投射，外內(nèi)斜位為x線數(shù)字乳腺外上方投射到內(nèi)上方。在檢測(cè)之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)照?qǐng)D像進(jìn)行醫(yī)療分析，準(zhǔn)確記錄患者體內(nèi)腫塊的具體情況，之后采取適合患者實(shí)際病情的治療方法。良惡性標(biāo)準(zhǔn)：高頻超聲，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣粗糙，血流分級(jí)一級(jí)或二級(jí)為惡性。鉬靶x線，根據(jù)乳腺腫瘤的分類標(biāo)準(zhǔn)：

標(biāo)準(zhǔn)：0期：屬于良性。Ⅰ期：病變部位小于兩厘米，未發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。Ⅱ期：病變位置小于5cm，發(fā)生腫脹現(xiàn)象，明顯。Ⅲ期：病變位置大于5cm，并開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。Ⅳ期：病變位置開始顯現(xiàn)在皮膚表面，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）高頻超聲與臨床病理診斷的數(shù)據(jù)對(duì)比。

（2）鉬靶x線與臨床病理診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比。

（3）高頻超聲與鉬靶x線進(jìn)行的聯(lián)合治療與臨床病理診斷結(jié)果的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高頻超聲與臨床病理診斷的數(shù)據(jù)對(duì)比

經(jīng)過臨床病例診斷表明，良性腫瘤2例，Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例。檢驗(yàn)過后表明高頻超聲與臨床診斷一致(P=0.000)，見表1。

表1 高頻超聲與臨床病理診斷的數(shù)據(jù)對(duì)比

2.2 鉬靶x線與臨床病理診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比

經(jīng)過臨床病例診斷表明，良性腫瘤8例，Ⅰ期13例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例。檢驗(yàn)過后表明鉬靶x線與臨床診斷一致(P=0.000)，見表2。

表2 鉬靶x線與臨床病理診斷結(jié)果的數(shù)據(jù)對(duì)比

2.3 高頻超聲與鉬靶x線進(jìn)行的聯(lián)合治療與臨床病理診斷結(jié)果的對(duì)比

經(jīng)過臨床病例診斷表明，良性腫瘤9例，Ⅰ期9例，Ⅱ期10例，Ⅲ期2例。檢驗(yàn)過后表明聯(lián)合治療的結(jié)果與臨床診斷一致(P=0.000)，見表3。

表3 高頻超聲與鉬靶x線進(jìn)行的聯(lián)合治療與臨床病理診斷結(jié)果的對(duì)比

3 討論

臨床上，乳腺癌屬于死亡率極高的惡性腫瘤疾病，該疾病治病因素較多，且疾病呈年輕化狀態(tài)[4]。因此女性患者可通過乳房的自行檢查，把握是否患有乳腺疾病，經(jīng)檢查存在著乳房腫塊，橘皮等異常情況，需要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行確診，以此將乳腺癌控制在早期，提高患者的生存率。乳腺是由皮膚以及脂肪等多種物質(zhì)組成，而乳腺癌是發(fā)生在上皮組織的腫瘤類疾病。同時(shí)，未發(fā)生轉(zhuǎn)移的乳腺癌不會(huì)危及到患者的生命安全。但由于乳腺癌細(xì)胞的擴(kuò)散以及發(fā)生腫脹現(xiàn)象，會(huì)喪失細(xì)胞的特點(diǎn)，導(dǎo)致細(xì)胞之間出現(xiàn)散落狀態(tài)，容易隨血液進(jìn)行轉(zhuǎn)移，擴(kuò)大了癌變面積，危害患者的生命安全。目前臨床對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷時(shí)多使用高頻超聲，鉬靶x線檢查的手段，為患者疾病的確診度提高了準(zhǔn)確依據(jù)。以往使用的臨床疾病診斷，診斷出的結(jié)果存在一定的誤診以及漏診率，增加患者后期的治療難度。經(jīng)過臨床病例診斷表明，良性腫瘤3例，Ⅰ期6例，Ⅱ期12例，Ⅲ期10例。檢驗(yàn)過后表明高頻超聲與臨床診斷一致(P=0.000)。目前，由于超新技術(shù)的發(fā)展，導(dǎo)致超聲成為常應(yīng)用于臨床圖像輔助的工具。同時(shí)，由于超聲技術(shù)在疾病診斷中的具有一定的準(zhǔn)確度，導(dǎo)致應(yīng)用價(jià)值提高，同時(shí)超聲具有明顯的穿透力以及較高的辨認(rèn)性，可以對(duì)患者的病變組織進(jìn)行多方面掃描[5]。超聲下會(huì)看見乳腺腫塊，呈現(xiàn)不規(guī)則的狀態(tài)，是臨床診斷更清晰進(jìn)而提高檢測(cè)的確切程度。經(jīng)過臨床病例診斷表明，良性腫瘤8例，Ⅰ期13例，Ⅱ期5例，Ⅲ期4例。檢驗(yàn)過后表明鉬靶x線與臨床診斷一致(P=0.000)。鉬靶x線進(jìn)行檢查，可以對(duì)腺體密度有良好的分辨率，針對(duì)細(xì)小的鈣化表現(xiàn)可以呈現(xiàn)具體的圖像，醫(yī)生可根據(jù)呈現(xiàn)的微鈣化情況，判斷患者是否患有乳腺癌等疾病。經(jīng)過臨床病例診斷表明，良性腫瘤9例，Ⅰ期9例，Ⅱ期10例，Ⅲ期2例。檢驗(yàn)過后表明聯(lián)合治療的結(jié)果與臨床診斷一致(P=0.000)。

綜上所述：在臨床診斷不同分期的乳腺癌的過程中，使用高頻超聲與鉬靶X線進(jìn)行診斷，均有較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)在診斷過程中各具優(yōu)勢(shì)，可以進(jìn)行聯(lián)合使用，提高臨床診斷的準(zhǔn)確度，增強(qiáng)患者臨床療效，值得推廣使用。