麥劍珊

（廣州市番禺區(qū)健康管理中心超聲科 廣東 廣州 511490）

老年糖尿病下肢血管病變（Elderly diabetic lower extremity vascular disease）是糖尿病中較為常見的類型，并可導(dǎo)致患者肢體麻木、疼痛等癥狀[1]。早期常規(guī)血糖監(jiān)測對提升診斷成效，盡早實現(xiàn)患者科學(xué)治療的方法，在患者疾病治療領(lǐng)域中具有顯著的效果。相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果表明，彩色多普勒超聲診斷老年糖尿病下肢血管病變中動脈狹窄率、硬化率分別為60.00%和61.67%,下肢足背動脈血流量以及下肢足背動脈血流速度均顯著變慢(P＜0.05[2]）。本研究為探討彩色多普勒超聲在老年糖尿病下肢血管病變診斷中的臨床應(yīng)用效果，特在我院資料庫中選取2019年5月—2020年4月38例老年糖尿病下肢血管病變患者為本次實驗勘驗對比對象，具體實況結(jié)果總結(jié)統(tǒng)計如下：

1 常規(guī)樣本資料選擇和方法方法認(rèn)定

1.1 常規(guī)樣本資料選擇

采用醫(yī)學(xué)樣本勘驗對比觀測分析法，在我院資料庫中選取2019年5月—2020年4月收治糖尿病患者38例為研究組，患者均符合《老年糖尿病下肢血管病變中醫(yī)臨床診療指南(2016年版)》和《2017DPN老年糖尿病下肢血管病變》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。選擇無糖尿病患者71例為參照組，均接受彩色多普勒超聲診斷儀檢查。其中參照組：男53例，女18例，年齡（61～77）歲，平均年齡（68.0±1.8）歲；研究組：男30例，女8例，年齡（62～76）歲，平均年齡（68.0±1.5）歲。兩評定小組在一般資料、治療年限、基礎(chǔ)疾病、生活方式及其態(tài)度上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法認(rèn)定

設(shè)備Philips iE Elite、Affiliation 50，部分受檢者存在不同程度的心臟、腎、腦等臟器功能性疾病，受檢者主要以皮膚蒼白、運動障礙、下肢麻木、疼痛等癥狀為主，其中足部潰瘍6名。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

計數(shù)數(shù)據(jù)均用χ2檢驗，以%表示。運用流行病學(xué)統(tǒng)計程序Epidata 2.0版及EPINFO2000版統(tǒng)計軟件包處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組動脈粥樣硬化事件發(fā)生情況

研究組和參照組患者在動脈粥樣硬化事件發(fā)生率上數(shù)據(jù)對比分別為92.11%（35/38）和30.99%（22/71），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體參見表1。

表1 兩組動脈粥樣硬化事件發(fā)生率發(fā)生情況比較（）

表1 兩組動脈粥樣硬化事件發(fā)生率發(fā)生情況比較（）

組別 例數(shù) 動脈粥樣硬化事件發(fā)生率參照組 71 22（30.99）研究組 38 35（92.11）χ2 9.641 P 0.012

2.2 兩組檢查結(jié)果及其血流量指標(biāo)比較

參照組和研究組在在股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈的血管狹窄上數(shù)據(jù)對比分別為(44.9±5.1)和(31.5±4.8)、（14.1±2.8) 和 (9.0±3.5)、（1.6±0.8)和（0.7±0.1)、（0.2±0.1）和（2.0±0.3），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體參見表2。

表2 兩組兩組檢查結(jié)果及其血流量指標(biāo)比較（,mm3/s）

表2 兩組兩組檢查結(jié)果及其血流量指標(biāo)比較（,mm3/s）

組別 n 股動脈 腘動脈 脛前動脈 足背動脈參照組 71 (44.9±5.1) (14.1±2.8) (1.6±0.8)(0.2±0.1)研究組 38 (31.5±4.8) (9.0±3.5) (0.7±0.1)(2.0±0.3)t 5.270 10.378 2.766 2.766 P 0.041 0.000 0.047 0.047

3 討論

老年糖尿病下肢血管病變作為糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可對患者造成動脈粥樣硬化，即疲勞后下肢沉重，不舒服，冷、腿麻木等癥狀。神經(jīng)彩色多普勒超聲檢查對糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷有一定價值，可發(fā)現(xiàn)亞臨床神經(jīng)損害，在糖尿病早期，甚至出現(xiàn)臨床癥狀之前已有明顯變化，故有早期診斷價值。

本研究的結(jié)果表明，研究組和參照組患者在動脈粥樣硬化事件發(fā)生率上數(shù)據(jù)對比分別為92.11%（35/38）和30.99%（22/71），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。參照組和研究組在在股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈的血管狹窄上數(shù)據(jù)對比分別為(44.9±5.1)和(31.5±4.8)、（14.1±2.8)和(9.0±3.5)、（1.6±0.8)和（0.7±0.1)、（0.2±0.1） 和（2.0±0.3）， 有 統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步證實，粥樣硬化斑塊形成率、T2DM患者下肢血管病變發(fā)生率50.00%,且病程10～20年者發(fā)生率顯著高于病程＜10年者，足背動脈狹窄程度顯著高于對照組(P＜0.05)；彩超檢查在患者評價血管內(nèi)血流動力學(xué)變化效果明顯[4]。下肢血管病變檢出率對比37.56%(145/386)和14.51%(56/386)；0級發(fā)生率(37.93%)和(85.71%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)[5]。彩色多普勒超聲診斷下肢病變情況包括硬化斑塊、血管狹窄、血管閉塞檢出率明顯高于常規(guī)超聲,股動脈、腘動脈、脛前動脈、足背動脈頻譜值均顯著高于常規(guī)超聲,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；采用彩色多普勒超聲診斷老年2型糖尿病患者下肢動脈硬化病變效果良好[6]。受檢者下肢動脈斑塊發(fā)生率、內(nèi)膜增厚發(fā)生率以及狹窄程度,股動脈、腘動脈、脛前動脈血管內(nèi)徑顯著(P＜0.02)；彩色多普勒超聲對老年糖尿病下肢動脈病變具有顯著診斷價值,能夠為臨床診斷與治療方案的制定提供準(zhǔn)確、科學(xué)依據(jù)[7]。

從診斷機(jī)理來講，糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，如果調(diào)理治療不及時，容易引起神經(jīng)病變和周圍血管病變。早期診斷是治療和防治糖尿病血管病變的基本方法。發(fā)生糖尿病周圍血管病變，首先要明確患者有糖尿病病史。糖尿病患者周圍血管病變局部溫度感覺異常、患肢發(fā)涼等癥狀。由于血管病變而導(dǎo)致局部色素沉著，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰爛、壞疽等癥狀。在排除靜脈炎、淋巴管炎、靜脈血栓等病癥時，患者可以配合影像學(xué)檢查和血清化驗血檢查，綜合診斷確診后，再進(jìn)行治療。彩色多普勒超聲檢查對發(fā)現(xiàn)慢性糖尿病患者亞臨床神經(jīng)損害狀況，盡早診斷患者提供了臨床依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲對老年糖尿病下肢血管病變患者的檢測效果突出，比之常規(guī)體檢更能提升診斷成效，且經(jīng)盡早診斷后，可顯著改善預(yù)后動脈粥樣硬化事件的發(fā)生率，值得臨床大力推廣實施。