譚緒升

（濰坊市第二人民醫(yī)院 山東 濰坊 261041）

伴隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，重工業(yè)以及汽車尾氣等對空氣造成了極大的污染，使得近年來肺部腫瘤的發(fā)病率不斷增高[1-2]。肺部腫瘤（lung tumor）至發(fā)生在肺間質(zhì)和肺實質(zhì)之間的腫瘤，其主要的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、肺部感染、發(fā)熱、咯血等，對于患者的身體健康有著極大的影響[3]。目前對于疑似肺部腫瘤患者的檢查主要通過X線檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查以及CT掃描等，由于CT掃描和X線檢查具有簡便、快捷、等優(yōu)勢，不斷的應(yīng)用于臨床診斷中。本文就放射技術(shù)在診斷肺部腫瘤方面的應(yīng)用效果及其價值進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月—2020年6月收治的132例疑似肺部腫瘤的患者進(jìn)行回顧性分析對比。以上患者中男性67例，女性65例，年齡36～75歲，平均年齡（55.5±5.56）歲，病程0.6～5年，平均病程（2.8±0.36）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)肺部腫瘤臨床癥狀者（咳嗽、咯血、呼吸急促、發(fā)熱等），患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期和哺乳期的女性，患有精神認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

以上132例患者均接受X線聯(lián)合CT檢查對肺部腫瘤進(jìn)行診斷，痰脫落細(xì)胞檢查聯(lián)合纖維支氣管鏡檢結(jié)果進(jìn)行診斷。其中X線檢查時，使用上海寰宇醫(yī)療器械生產(chǎn)的200maX光機(雙管雙床)進(jìn)行操作，為患者進(jìn)行胸部正位片拍攝，其具體范疇為胸廓入口到膈面之前，其層厚控制在5㎜，層距同上。CT檢查中，使用Definition AS德國西門子64排128層高端螺旋CT進(jìn)行胸部平掃檢查，其縱膈窗合格肺窗均進(jìn)行拍攝，電流峰值輸入保持在60mA，掃描層厚以及圖像層厚分別為3㎜和8㎜，其檢查螺距為6。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 132例患者的診斷結(jié)果

在進(jìn)行痰脫落細(xì)胞檢查聯(lián)合纖維支氣管鏡檢的檢查結(jié)果中，有119例90.15%（119/132）患者確診為肺部腫瘤，其中肺錯構(gòu)瘤（良性腫瘤）39例29.55%（9/132），中央型肺癌40例30.30%（40/132），周圍型肺癌25例18.94%（25/132），轉(zhuǎn)移性肺癌15例11.36%（15/132）；在進(jìn)行X線聯(lián)合CT檢查對肺部腫瘤的診斷結(jié)果中，確診患者132例100.00%（132/132），其中肺錯構(gòu)瘤（良性腫瘤）43例32.58%（43/132），中央型肺癌46例34.85%（46/132），周圍型肺癌26例19.70%（26/132），轉(zhuǎn)移性肺癌17例12.88%（17/132）。運用統(tǒng)計學(xué)軟件將所有患者不同檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行檢驗，X線聯(lián)合CT檢查診斷準(zhǔn)確率明顯高于痰脫落細(xì)胞檢查聯(lián)合纖維支氣管鏡檢檢查診斷準(zhǔn)確率，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 132例患者的診斷結(jié)果[n(%)]

2.2 患者不同肺部腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)分析

肺錯構(gòu)瘤（良性腫瘤）X線表現(xiàn)中可為橢圓形或者圓形，其邊界較為清晰，其中的陰影目的出現(xiàn)增高狀況，大多位于肺部的周邊，部分會出現(xiàn)鈣化狀況其均勻分布在中心部位，其鈣化形態(tài)以爆米花狀，以上均屬于肺錯構(gòu)瘤的典型改變。CT表現(xiàn)中其出現(xiàn)邊緣較為整齊、光滑的腫塊或者結(jié)節(jié)病變，其中并未出現(xiàn)大的毛刺或者分葉和衛(wèi)星病灶的情況，部分會出現(xiàn)鈣化狀況其鈣化形態(tài)以爆米花狀。

中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要在人體的肺段及其以上的軟組織存在腫塊，進(jìn)行平掃時呈現(xiàn)為低密度的改變，但在CT增強后出現(xiàn)不均勻的強化，其形態(tài)不一，周圍伴隨段毛刺。

周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)早期并不顯著，其肺部組織中存在實性 的密度影，其邊緣毛刺較多，會伴隨出現(xiàn)部分胸膜牽拉或者肺紋理牽拉的情況，當(dāng)CT增強時，腫瘤的強化也不斷清晰，部分患者在檢查中會存在縱膈淋巴結(jié)腫大的狀況。

轉(zhuǎn)移性肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中大多數(shù)患者并無特別的臨床癥狀，轉(zhuǎn)移性肺癌的X線表現(xiàn)中存在淋巴、間質(zhì)播散型與癌栓型相混合的情況，部分出現(xiàn)單一性，其肺動脈擴張和右心房擴大，其氣管內(nèi)型胸片中存在肺呈段、氣管狹窄、全肺不張，其胸膜播散型胸片中呈現(xiàn)胸腔積液、結(jié)節(jié)（單個、數(shù)個、數(shù)十個結(jié)節(jié)，其病灶分布在下肺葉較多其病灶呈粟粒型），單發(fā)的轉(zhuǎn)移性肺癌患者胸部CT表現(xiàn)中其邊緣呈現(xiàn)光滑或者前分葉情況，周圍一般情況下不存在子病灶，其CT肺造影中可以看見肺動脈1～4級的血管腔內(nèi)充盈有所欠缺。

3 討論

近年來，長期的空氣污染對于人們的身體健康造成了一定的影響，肺部腫瘤屬于一種出現(xiàn)在肺間質(zhì)和肺實質(zhì)之間的腫瘤，按照其來源可見其分為繼發(fā)性腫瘤和原發(fā)性腫瘤，如若按照其生物特性可將其分為惡性腫瘤和良性腫瘤，當(dāng)按照腫瘤的組織形態(tài)劃分時可以分為軟組織腫瘤、上皮性腫瘤以及間皮細(xì)胞瘤[4]。由于人們的生活水平不斷提高，人們出現(xiàn)愈來愈多不正確的生活飲食習(xí)慣，尤其對于吸煙上癮的患者來說，罹患肺部腫瘤的幾率極大，加以部分人群的工作性質(zhì)具有一定的致癌因子，使得目前肺癌腫瘤的發(fā)病率不斷增高，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量和身體健康[5]。目前，對于治療肺部腫瘤的患者主要實施放射治療、手術(shù)治療和化學(xué)治療等，在對疑似患者的診斷中，常常通過以下檢查綜合性進(jìn)行疾病斷定：CT掃描檢查、X線照射檢查、支氣管鏡檢查以及痰脫落細(xì)胞檢查等為主，其中CT掃描檢查和X線照射檢查均屬于放射技術(shù)范疇[6]。單一性的檢查方式難以判定患者腫瘤的位置、大小、病變情況等，在對于患者肺部腫瘤的診斷中容易出現(xiàn)誤診、漏診的情況，導(dǎo)致一些不必要的醫(yī)療糾紛和矛盾發(fā)生。目前，X線聯(lián)合CT檢查被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中，雖然較小的肺部腫瘤X線難以檢查出來，其快捷、準(zhǔn)確率高、對于腫瘤的性質(zhì)、大小、位置、性狀等均能較好的進(jìn)行分辨。在本次回顧性分析中，為疑似肺部腫瘤的患者分別進(jìn)行X線聯(lián)合CT檢查以及痰脫落細(xì)胞檢查聯(lián)合纖維支氣管鏡檢查，其中運用對于X線聯(lián)合CT檢查對于肺錯構(gòu)瘤、中央型肺癌、周圍型肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌的診斷準(zhǔn)確率明顯高于運用痰脫落細(xì)胞檢查聯(lián)合纖維支氣管鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，為疑似肺部腫瘤的患者進(jìn)行X線聯(lián)合CT檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，對患者肺部惡心腫瘤的分型診斷率更高，以及腫瘤大小、部位等情況更加清晰明了，值得推廣應(yīng)用。