陳小娟

（海安市中醫(yī)院心電圖室 江蘇 南通 226600）

冠心病是嚴(yán)重影響人們身心健康的終生性慢性疾病之一，其主要是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致血流受阻而致，血糖、血脂及血壓異常升高是其典型的臨床特征，不僅影響病患生活質(zhì)量，同時還會危及生命安全。因此，早診斷、早治療是延緩病情發(fā)展及延長病患生存期的關(guān)鍵，目前，冠心病檢查診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是心臟冠脈造影檢查，其準(zhǔn)確性較高，但此方法具有一定的創(chuàng)傷性，并且操作繁瑣，同時檢查費用也較高，因此多數(shù)病患不愿選擇，其應(yīng)用因此而受到相應(yīng)的限制[1]。心電圖是大多冠心病者所道選的檢查方式，其具有操作便捷及費用低廉的優(yōu)勢，并且無創(chuàng)傷性，但常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖兩者的診斷結(jié)果還是存在相應(yīng)的差異，為進一步證實動態(tài)心電圖的診斷價值，本文特展開了此次探究分析，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象44例選取時間2019年7月—2020年6月，分別為男24例，女20例；年齡段：42～81歲，平均（53.9±7.6）歲；病程2～16年，平均（8.7±4.1）年。臨床癥狀體現(xiàn)：氣短胸悶伴頭暈?zāi)垦?9例，頭暈耳鳴伴胸悶心痛16例和氣短胸悶伴腰膝酸軟7例。入選病例均達(dá)到《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病的確診標(biāo)準(zhǔn)[2]，均自愿參與本研究，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

42例病患均給予常規(guī)心電圖及動太心電圖檢查，對兩種檢查結(jié)果進行比較。

常規(guī)心電圖檢查操作：幫助病患取平臥位，囑其放松身心，選取12導(dǎo)聯(lián)心電圖實施連續(xù)掃描，并以每秒25mm為描記紙速，掃描過程中防止干擾，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，使圖像清晰和基線平穩(wěn)，以T波低于R波10%，且ST段少于0.05mV為異常[3]。

動態(tài)心電圖檢查操作：選取動態(tài)心電圖機設(shè)定動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)，進行24h持續(xù)監(jiān)測，檢查時協(xié)助病患調(diào)換體位，從多體位進行檢查，防止體位干擾，以ST段（J點80ms處）水平型降低1mm以上，心電圖基線移位明顯，且兩次心肌缺血發(fā)作間隔時間超過1min為心肌缺血陽性[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心肌缺血陽性檢出情況，以及房性心律失常、室性心律失常、短陣室上速和房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常類型的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌缺血陽性率以及各項心律失常檢出率比較

探究組心肌缺血陽性檢出率，以及各項心律失常檢出率均顯著高于參照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組心肌缺血陽性率以及各項心律失常發(fā)生率比較（例）

3 討論

這些年來，由于人們生活方式的變化和人口老齡化進程的加快，致使中老年人患冠心病的機率也不斷增加。冠心病是一種病程慢長，無法根治的慢性疾病，其是由于動脈粥樣硬化致使血管變窄或與阻塞，從而造成心肌缺血缺氧而致。冠心病隨著病情發(fā)展可致心肌缺血和心律失常，此時會使病情進一步惡化，因此，早診斷、早治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵[5]。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但其不僅具創(chuàng)傷性，而且檢查費用較高，因此其應(yīng)用有著一定的局限性，而不被臨床或病患首選。

心電圖因其操作便捷、無創(chuàng)、價廉的優(yōu)勢已成為臨床檢查診斷冠心病的首選方法，并且其在基層醫(yī)院也得到了廣泛應(yīng)用。但是常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷的正確率還是存在相應(yīng)的差距，前者雖然有相應(yīng)的診斷價值，但其對于冠心病病情較輕，或一過性發(fā)病的病患，其診斷的靈敏度還是不夠，通常檢查結(jié)果多無異常，不能有效辨別心血管系統(tǒng)異常情況，極易發(fā)生漏診的可能[6]。本文研究結(jié)果與上述觀點相符，其結(jié)果顯示，探究組心肌缺血陽性檢出率明顯高于參照組（P＜0.05），同時對項心律失常的檢出率也同樣明顯高于參照組（P＜0.05）。因此，為避免漏診，耽誤臨床治療，故臨床多推薦病患選取動態(tài)心電圖進行檢查診斷，此方法直將與監(jiān)護儀相連的12導(dǎo)聯(lián)電極貼于病患胸部對應(yīng)部位進行24小時動態(tài)監(jiān)測病患心電變化，不但能及時反應(yīng)各時期ST段水平情況，而且還能顯示心率變化，可有效減少對于負(fù)荷運動才發(fā)生心律異常的冠心病病患的漏診率，并且監(jiān)護儀非常小巧便于病患直接佩戴監(jiān)測，此外，動態(tài)心電圖檢查更有利于分析病情前后變化，同時通過定性及定量分析心電圖所獲取的數(shù)據(jù)可明確判斷某些陣發(fā)性暈厥和心悸等疾病的發(fā)生病因，使常規(guī)心電圖的不足之處得以解決，同時，動態(tài)心電圖可獲取和記錄所有異常電波，從而提高各種類型心律失常的診斷率，并能更為客觀的判斷是否存無癥狀心肌缺血，以及一過性心肌缺血等病變，進而提升了對于冠狀動脈而致的心臟疾病的診斷率，特別是在疾病初期的早期發(fā)現(xiàn)，對于控制病情和改善病患預(yù)后效果有著重要的臨床意義和價值[7]。

綜上所述，對冠心病病患心肌缺血及心律失常的檢查中應(yīng)用動態(tài)心電圖可有效提高其檢測效果，其靈敏度和準(zhǔn)確性更高，可更為準(zhǔn)確的反映病患心肌缺血及心律失常情況，有利于為臨床治療提供可靠依據(jù)，具有大量推廣應(yīng)用的價值。