張啟才

（利津縣中心醫(yī)院介入超聲科 山東 東營 257400）

在醫(yī)學(xué)影像診斷中，占位性病變屬于一個專業(yè)名詞，通常指的是受檢部位出現(xiàn)的血腫、結(jié)石、腫瘤等異常物質(zhì)，因這些多余物質(zhì)會壓迫受檢組織而對機體造成損害[1]。通過超聲造影技術(shù)能夠?qū)π呐K占位性病灶組織的大小、形態(tài)和病變的部位等診斷信息進行準(zhǔn)確的探查，將科學(xué)的參考依據(jù)提供給醫(yī)生，在正確診斷心臟占位性病變方面發(fā)揮著十分重要的作用[2]。一般來說，在影像學(xué)檢查心臟占位性病變過程中出現(xiàn)的異物為腫瘤或血栓，對腫瘤的惡性和良性進行正確區(qū)分，在很大程度上影響著臨床治療效果，然而超聲心動圖檢查不能將腫瘤的性質(zhì)判斷出來[3]。本文主要探究在心臟占位性病變診斷中運用心臟超聲造影的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年6月—2019年6月我院收治的82例心臟占位性病變患者，對所有患者實施心臟超聲造影診斷（觀察組）和超聲心動圖診斷（對照組），其中男43例、女39例，平均年齡（58.61±8.08）歲。所有患者均經(jīng)病理及手術(shù)證實。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與心臟占位性病變的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]相符合；（2）患者可以耐受上述檢查；（3）可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下將相關(guān)診斷和檢查工作完成。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理資料不全，伴惡性腫瘤、其他心血管系統(tǒng)疾病者；（2）有自身免疫系統(tǒng)疾病、精神異常、凝血異常情況合并發(fā)生者。

1.3 方法

密切監(jiān)測患者的生命體征狀況，在穩(wěn)定體征以后實施相關(guān)檢查。心臟超聲造影的檢查方法為：選擇合適型號的彩色多普勒超聲診斷儀，相控陣探頭為2～5兆赫，協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取左側(cè)臥位，囑患者放松身體，造影劑選擇聲諾維，將其混合于5ml生理鹽水中，把混合液2.4ml注入左側(cè)肘靜脈，再實施造影檢查，檢查期間主要對患者的心臟病變位置、血液流動學(xué)指標(biāo)等進行仔細(xì)檢查，對病灶組織進行增強造影檢查，如果將實質(zhì)性腫瘤或惡性腫瘤確診，需要將手術(shù)方案制定出來，以便給予患者針對性治療。

超聲心動圖診斷方法為：選擇合適型號的儀器，探頭頻率為2～5MHz，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，將耦合劑涂抹于左側(cè)胸骨旁，再實施弧形掃描和定點掃描，并對病灶的具體位置、大小、形態(tài)等進行仔細(xì)觀察，詳細(xì)記錄相關(guān)信息，便于醫(yī)生明確診斷。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組診斷結(jié)果情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組診斷陽性率比較：兩組診斷陽性率差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。觀察組通過心臟超聲造影檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤35例、血栓45例，其中包括13例惡性腫瘤和22例良性腫瘤；而對照組通過超聲心動圖診斷發(fā)現(xiàn)腫瘤34例、血栓45例，但是無法明確腫瘤的性質(zhì)。

表1 對比診斷陽性率[n(%)]

3 討論

在臨床中影像學(xué)檢查具有十分廣泛的應(yīng)用，主要的檢查手段有核磁共振、B超檢查、X線檢查及CT檢查等，各個檢查方法的優(yōu)勢之處各不相同，然而也有一定的局限性存在，臨床需要對患者的癥狀進行判斷，按照其需求對合適的檢查方法進行選擇，從而為治療方案的制定提供可靠的支持[5]。超聲診斷主要包括兩種方式，即彩色多普勒超聲診斷和超聲造影檢查，通常來說，與傳統(tǒng)的超聲檢查相比，彩色多普勒檢查具有十分廣泛的應(yīng)用，而臨床在檢查心臟占位性病變時主要運用超聲造影，其診斷效果優(yōu)于彩超[6]。

在心臟占位性病變以往診斷中主要使用超聲心動圖，該診斷方法操作簡單易行，可以對病灶組織的類型進行準(zhǔn)確區(qū)分，判斷其為血栓或是腫瘤，然而，即便能夠?qū)愇镌\斷為腫瘤，但是不能對全身各臟器腫瘤的惡性和良性進行準(zhǔn)確判斷。上世紀(jì)60年代是超聲造影的起源時間，在先天性心臟病診斷方面，臨床對右心聲學(xué)造影的認(rèn)可度很高，通過造影劑增強后將回聲散射出來，能夠促進超聲診斷的分辨力和敏感性顯著提升，將二維超聲影像和心肝腎的血流多普勒信號獲得，從而將病變組織的血液灌注狀況反映出來[7]。心臟超聲造影對心臟占位性病變進行診斷的優(yōu)勢之處主要在于：（1）具有較高的安全性，患者不會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，具備實時性的特點，可以對造影劑在組織病變中的灌注過程進行實時觀察，最終將可靠的超聲造影信息提供出來。（2）超聲造影劑屬于一種惰性氣體，其安全性非常高，機體不會有不良反應(yīng)產(chǎn)生，無輻射，通過呼吸能夠?qū)⑵渑懦鲶w位，射線不會對人體產(chǎn)生傷害，同時檢查能夠一步到位，可以對心臟病變組織進行詳細(xì)判斷，有利于疾病檢出，具有較高的特異性，檢查可靠安全，符合病理結(jié)果。在運用該檢查手段對疾病進行診斷過程中需要對造影劑進行使用，進入心臟冠狀動脈中，并將信號發(fā)散出來，有效增強心肌視頻的灰度，最終將超聲檢查圖像獲得。除此之外，通過心臟超聲造影檢查之后，惡性腫瘤、良性腫瘤和血栓之間存在不同的表現(xiàn)。例如，在負(fù)荷和靜息狀態(tài)下對冠心病患者的心肌血流灌注進行觀察，血栓不存在血液供應(yīng)，造影劑微泡不能進入血栓內(nèi)，不存在造影劑增強情況；惡性腫瘤中含有新生血管，聚集大量的微泡，具有較多的新生血管，會明顯增強造影劑；而粘液瘤等良性腫瘤介入血栓和惡性腫瘤之間，有大量血栓存在于微血管中，出現(xiàn)不等的機化，稍微增強造影劑；正常的心肌組織和良性與惡性腫瘤之間形成差異性的造影結(jié)果，以此能夠?qū)δ[瘤的性質(zhì)進行準(zhǔn)確判斷，可以不再實施后期檢查，便于患者實現(xiàn)及時、針對性治療[8]。

本文通過探究在心臟占位性病變診斷中運用心臟超聲造影的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組陽性檢出率（97.56%）和對照組（96.34%）相比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組通過心臟超聲造影檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤35例、血栓45例，其中包括13例惡性腫瘤和22例良性腫瘤；而對照組通過超聲心動圖診斷發(fā)現(xiàn)腫瘤34例、血栓45例，但是無法明確腫瘤的性質(zhì)。表明心臟超聲造影可以對腫瘤的性質(zhì)進行準(zhǔn)確判斷，與超聲心動圖相比，其特異性較高，能夠獲得良好的診斷效果，在心臟占位性病變診斷中，其發(fā)揮著十分重要的作用。

綜上所述，在心臟占位性病變診斷中運用心臟超聲造影，能夠?qū)π呐K占位性病變的性質(zhì)實現(xiàn)準(zhǔn)確判斷，實現(xiàn)對患者疾病的有效診斷，將良好的診斷效果獲得，在臨床診療期間能夠?qū)⒅匾膮⒖夹畔⑻峁┙o醫(yī)生，然后給予患者針對性的治療，有利于促進患者疾病恢復(fù)。因此，應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣應(yīng)用。