管秀紅

（德州市第二人民醫(yī)院 山東 德州 253000）

對(duì)于頸椎病患者而言，為臨床骨科常見疾病，對(duì)于患者，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制的不同，出現(xiàn)的臨床癥狀也存有一定的差異，但是大部分患者均伴有頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，危及患者身體健康與生活質(zhì)量。但是對(duì)于頸椎病來講，患者出現(xiàn)的癥狀與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、冠狀動(dòng)脈供血不足之間有著相似之處，因此對(duì)患者的早期診斷工作帶來了較大的難度。因此要進(jìn)一步提升頸椎病患者的診斷準(zhǔn)確率，為患者后期治療提供科學(xué)的依據(jù)，本文以此為出發(fā)點(diǎn)，就我院收治的100例頸椎病患者展開對(duì)比分析，對(duì)患者實(shí)施CT影像與X線平片檢查，分析兩種檢查方式的準(zhǔn)確率，以下就具體診斷過程實(shí)施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為探究頭顱CT影像和X線平片在診斷頸椎病患者當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值，選取2018年12月—2020年5月我院確診為頸椎病的100例患者。男女性患者的比例為63：37，年齡在44～73歲之間，平均年齡為（56.25±2.23）歲。其中，43例患者肩頸麻木、伴有疼痛。35例患者上肢活動(dòng)能力受限，疼痛感與酸脹感較為強(qiáng)烈，握力下降；12例患者步態(tài)不穩(wěn)，下肢無力，疼痛。10例患者存有間歇性頭痛、眩暈、頭暈耳鳴。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有參與本實(shí)驗(yàn)的患者均為我院確診的頸椎病患者，患者臨床資料完善，各項(xiàng)指標(biāo)符合臨床X線平片檢查與CT檢查的標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情并愿意參與本研究；此次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)[1]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神病患者且患者伴有先天性器質(zhì)性疾??；患者的臨床資料不符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；臨床配合度較差。

1.3 方法

X線平片檢查：以飛利浦?jǐn)?shù)字化X線攝影系統(tǒng)為主，來對(duì)患者實(shí)施檢查，在具體檢查過程中，首先要指導(dǎo)患者正確的體位，以仰臥位為主，行前后位拍攝；以側(cè)臥位為主，行腰椎側(cè)位正位片拍攝。此間，如果患者為復(fù)雜骨折，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行雙側(cè)斜位平片，以此來對(duì)患者病情進(jìn)行進(jìn)一步診斷[2]。

CT影像檢查：以西門子16排螺旋CT系統(tǒng)為主，來對(duì)患者實(shí)施檢查，在具體檢查過程中，在平掃的基礎(chǔ)上加三維重建。指導(dǎo)患者正確的體位，以仰臥位為主，順著椎管垂直面進(jìn)行掃查，上下查找范圍超出1節(jié)椎體，然后記錄具體的掃描數(shù)據(jù)。在檢查期間，調(diào)整好相應(yīng)的參數(shù)，電流：250mA，電壓：120kV，矩陣：350×350，層距：5mm，層厚：5mm，重建層厚：1mm[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較分析CT影像與X線平片在頸椎病診斷中的價(jià)值和作用，從診斷結(jié)果以及特異性征象的檢出率來進(jìn)行比較[4]。診斷結(jié)果從鉤突增生、頸椎曲度異常、頸椎間隙狹窄、椎體后緣骨贅、小關(guān)節(jié)突增生、頸椎間隙狹窄的檢查概率來實(shí)施比較[5]。特異性征象的檢出率從椎間孔狹窄、頸椎雙邊征、黃韌帶肥厚、寰樞椎半脫位以及椎管狹窄伴脊髓變性和水腫的檢出率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的檢查結(jié)果比較

CT影像與X線平片的鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅檢查結(jié)果存在顯著的差異，CT影像組更佳，P＜0.05；其他檢出率對(duì)比不存有顯著差異，P＞0.05；見表1。

表1 患者CT影像與X線平片檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 對(duì)比患者特異性征象的檢出率

結(jié)果顯示，X線平片椎間孔狹窄、頸椎雙邊征的檢出率明顯高于CT影像；CT影像黃韌帶肥厚的檢出率高于X線平片；兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，P＜0.05。從總檢出率的角度分析，X線平片特異性征象的檢出率明顯高于CT影像的檢出率，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05）。見表2。

表2 患者特異性征象的檢出率比較[n(%)]

3 討論

受人們?nèi)粘Ｉ罘绞揭约肮ぷ鞣绞降挠绊?，頸椎病的發(fā)病率逐年提升，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康帶來了嚴(yán)重的危害，在患者頸椎出現(xiàn)退行性變后，椎間嚴(yán)重受損，在神經(jīng)根、脊髓受到長期壓迫后，就會(huì)造成患者上下肢活動(dòng)障礙、頭暈、乏力等癥狀，如果采取的早期治療工作不及時(shí)，在神經(jīng)功能受到嚴(yán)重?fù)p壞后，就會(huì)造成不可挽回的后果[6]。

CT影像與X線平片均是頸椎病診斷中常用的檢查方法，其中，對(duì)于X線平片檢查方法來講，操作流程較為簡單，價(jià)格實(shí)惠，在應(yīng)用期間能夠?qū)㈥P(guān)節(jié)突增生、雙斜位椎間孔、椎間孔變窄等情況鑒別，臨床診斷價(jià)值顯著[7]。對(duì)于CT影像技術(shù)來講，相對(duì)于X線平片更具優(yōu)勢，在椎管大小、側(cè)隱窩測量、構(gòu)突增生方面更具優(yōu)勢，能夠?qū)⒆倒塥M窄情況準(zhǔn)確的反映出來，分辨率密度較高，而且在三維成像的應(yīng)用下，能夠?qū)⒒颊呔唧w情況準(zhǔn)確的呈現(xiàn)，為患者后期的治療提供科學(xué)的依據(jù)[8]。為此，在臨床診斷期間，可將CT影像與X線平片有效的聯(lián)合在一起，提升頸椎病患者的臨床診斷率。

在本次研究當(dāng)中，通過對(duì)我院確診的100例頸椎病患者實(shí)施CT影像與X線平片檢查，研究結(jié)果顯示，在CT影像診斷方法的應(yīng)用下，能夠進(jìn)一步提升鉤突增生、頸椎曲度異常、椎體后緣骨贅的檢出率，在X線平片診斷方法的應(yīng)用下，特異性征象的檢出率明顯高于CT影像。從整體的角度出發(fā)，對(duì)比兩種診斷方式，各存有顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，在頸椎病患者診斷中，通過CT影像與X線平片診斷方法的實(shí)施，均具備良好的敏感性，但為進(jìn)一步提升患者的臨床診斷準(zhǔn)確率，臨床應(yīng)用當(dāng)中可將兩種診斷方式聯(lián)合應(yīng)用在一起，提升患者臨床診斷準(zhǔn)確率，降低出現(xiàn)的誤診以及漏診的情況，為患者的早期治療提供科學(xué)的依據(jù)。