■王軍永 吳 劍 丁 嵐 金佳琪 劉 霞 /江西中醫(yī)藥大學

當前，老齡化日益加劇，老年人口健康狀況在全民健康中地位日益凸顯。而子女贍養(yǎng)仍是人們在進入老年后的首要選擇，對老年人健康有著重要影響。但傳統(tǒng)的代際養(yǎng)老支持正備受沖擊。因此，研究代際養(yǎng)老變遷與老年人健康的關(guān)聯(lián)，對積極老齡化具有重要意義。

一、國外研究現(xiàn)狀

20世紀末期，在代際關(guān)系研究基礎(chǔ)上，國外代際關(guān)系與老年人口健康關(guān)聯(lián)的研究開始涌現(xiàn)。Silverstein發(fā)現(xiàn)在提供照料過程中與父母的溝通可以給老人帶來良好的精神狀態(tài)，從而有利于健康。Lin Juping等發(fā)現(xiàn)，與子女有強烈凝聚力關(guān)系的老年婦女生活滿意度高。Liu等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不管是子女對老人的情感支持，還是老年人對子女的情感支持都與老人的健康自評狀況有正向關(guān)系，但其檢驗結(jié)果缺乏統(tǒng)計學意義。Silverstein、Kessler等發(fā)現(xiàn)，老人在健康或自認健康的情況下，常自認為不需要他人幫助，而在不能自理時子女支持才變得重要；同住和接受器械支持有害于老人健康，這可能是子女的生活照料破壞了老人對自己健康和自我效用的評價，導致了過分的依賴。Ghuman等提出，中國老人，尤其是女性，由于社會角色和傳統(tǒng)的家庭分工比男性老人更可能提供孫子女照料和家務(wù)上的幫助，并對其生活自理能力有利。格里巴提出，家庭社會支持上升1個百分點，可以帶來死亡可能性13個百分點的下降。Anderson和Zunzunegui均 發(fā) 現(xiàn)，家庭關(guān)系與老年人的健康狀況、生活質(zhì)量與死亡率都有顯著相關(guān)關(guān)系。Rogers等提出，親密的代際關(guān)系能降低老人的死亡風險。Yang Wenshan等發(fā)現(xiàn)，家庭整合與老人較好的健康狀況相聯(lián)。Fingeman等發(fā)現(xiàn)，當成年子女對代際關(guān)系有高矛盾情感時，老年父母自評健康狀況更差。House等指出，獲得較好社會支持的人大體上有較好的健康狀況，而社會支持的缺乏會導致死亡率的增加和健康狀況的惡化。

二、國內(nèi)研究現(xiàn)狀

早在20世紀90年代，代際關(guān)系問題就引起了我國學者的關(guān)注，如王金玲提出，情感支持與老人的健康狀況存在反向關(guān)系。新世紀之后，研究日益增多。如同鈺瑩認為，來自子女的情感支持能夠使老人心理受益，代際關(guān)系緊張會導致老人情感痛苦。王大華等發(fā)現(xiàn)，家庭支持能有效緩解老人的抑郁情緒。孫薇薇發(fā)現(xiàn)，獲得子女工具性支持或情感性支持，都會降低老人抑郁得分。張震提出來自子女的生活照料和感情支持對高齡老人的存活具有顯著的積極影響，而經(jīng)濟支持卻在統(tǒng)計上對老年人的存活不具有顯著影響；有家庭支持的老人的存活狀態(tài)要明顯好于無家庭支持的老人。馬麗娜等調(diào)查顯示，處于不良家庭關(guān)系的老年人健康自評差、抑郁癥發(fā)病率高。劉青麗研究發(fā)現(xiàn)，空巢老人與子代在經(jīng)濟方面互動較少。張文娟發(fā)現(xiàn)，代際支持對高齡老人的生活自理能力水平和心理健康狀況有顯著影響，尤其是兒子的支持；對生活自理能力的影響主要通過日常照料和經(jīng)濟支持進行，而情感交流對心理狀況作用顯著。王金營發(fā)現(xiàn)高齡老人的健康狀況與子女的經(jīng)濟支持、照料有一定的相互依存關(guān)系，且存在一定的城鄉(xiāng)差異。楊晶晶等認為，代際關(guān)系影響著老年人心理健康的各個階段。劉晶等發(fā)現(xiàn)，代際支持對老人，尤其是城市居家養(yǎng)老老人的生理健康、心理健康及整體生活滿意狀況都有影響。劉鶴妍等對天津市老年人口的研究發(fā)現(xiàn)，與子女關(guān)系和老人心理健康存在顯著相關(guān)。原野等發(fā)現(xiàn)，家庭關(guān)系良好、家庭養(yǎng)老服務(wù)供給有促進健康長壽的積極特征。吳諒諒等發(fā)現(xiàn)，老年社會網(wǎng)絡(luò)中的家庭網(wǎng)絡(luò)與生活滿意度呈正相關(guān)。金卉調(diào)查顯示，代際支持是失能老人家庭照護的主要形式，對老年人照護方式的選擇有重要影響。王萍等發(fā)現(xiàn)獲得經(jīng)濟支持或日常照料加速了老人生活自理能力的衰退速度。宋璐等發(fā)現(xiàn)，代際間生活互助對老年人自評健康沒有影響，而代際間情感交流能夠改善老年人自評健康狀況。

三、研究述評

國內(nèi)外對代際支持與老年人健康間關(guān)系的實證研究較多，并呈現(xiàn)出如下幾個特點：一是重點關(guān)注代際關(guān)系、代際支持水平與老年人健康的關(guān)聯(lián)；二是主要以一定地域橫斷面調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進行分析；三是部分基本結(jié)論存在差異，如多數(shù)研究認為，代際支持的增多有利于老年人健康；但也有少數(shù)研究得出相反結(jié)論。這主要是源于以下缺陷：

一是缺少對代際支持影響老年人健康內(nèi)在機制的探索，缺少對中間環(huán)節(jié)、中間變量的分析，導致無法回答“為什么會有關(guān)聯(lián)”的問題以及結(jié)論的偏差，也就無法判斷因素的作用成都，無法為政策的制定和干預策略的選擇提供有效的指導。

二是以橫斷面研究為主，缺少以縱向數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的研究，難以反映代際關(guān)系變動及其對影響程度的變化，對于代際養(yǎng)老明顯變化的中國而言，其政策參考價值有限。

三是多為小范圍調(diào)查數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的微觀研究，對宏觀政策的參考價值有限。