宋希 夏晴

[摘要] 目的 分析鼻竇炎護(hù)理中實(shí)踐舒適護(hù)理干預(yù)的方法及效果。 方法 選取2019年3月～2020年3月我院收治的120例鼻竇炎患者，隨機(jī)分為兩組，比較對照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）與研究組（舒適護(hù)理干預(yù)，n=60）的臨床護(hù)理總有效率。干預(yù)后，對兩組患者并發(fā)癥消失時間、住院時間及生活質(zhì)量評分等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對兩組患者焦慮程度進(jìn)行觀察。 結(jié)果 研究組的護(hù)理總有效率為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 研究組干預(yù)后的并發(fā)癥消失時間及住院時間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)前，兩組焦慮程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后研究組的焦慮程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的疼痛評分為（2.71±0.89）分，明顯低于對照組的（5.01±1.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.797，P<0.05）。 結(jié)論 在鼻竇炎護(hù)理中實(shí)踐舒適護(hù)理干預(yù)可預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者焦慮程度，加快愈后康復(fù)，縮短其住院時間，緩解疼痛，臨床應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎;護(hù)理實(shí)踐;舒適護(hù)理;并發(fā)癥;焦慮程度

[中圖分類號] R473.76 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）26-0157-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the method and effect of comfortable nursing intervention in the sinusitis nursing practice. Methods 120 patients with sinusitis admitted in our hospital from March 2019 to March 2020 were selected and grouped according to the random table method. The clinical nursing efficiency between the control group （conventional nursing， n=60） and the research group（comfortable nursing intervention， n=60） was compared. After the intervention， relevant indexes such as the disappearance time of complications， hospitalization time and quality of life of the two groups were observed and compared. The anxiety degree of the two groups was observed and analyzed. Results The total nursing efficiency in the study group was 96.67%， which was significantly higher than that（76.67%） in the control group， with a significant difference（P<0.05）. The disappearance time of complications and hospitalization time in the study group were significantly shorter than those of the control group， and the quality of life score in the study group was significantly higher， with a significant differences（P<0.05）. Before intervention， the degree of anxiety between the groups was not statistically significant（P>0.05）. The anxiety degree of the study group after evaluation was lighter than that of the control group（P<0.05）. The pain score of the study group was（2.71±0.89） score， which was significantly lower than that of the control group（5.01±1.22） score， and the difference was statistically significant（t=11.797， P<0.05）. Conclusion The comfortable nursing intervention in the nursing practice of sinusitis can prevent and reduce the occurrence of complications， improve patients' anxiety， speed up recovery after healing， shorten their hospital stay， relieve pain， and have a significant clinical application effect.

[Key words] Sinusitis; Nursing practice; Comfortable nursing; Complications; Anxiety degree

鼻竇炎是指耳鼻喉科疾病中常見的鼻竇黏膜性的化膿性炎癥，其主要是因細(xì)菌感染引起的?；颊咭坏┌l(fā)病臨床表現(xiàn)為鼻塞、頭痛等癥狀，部分患者伴有膿涕、嗅覺下降等癥狀[1-2]。在幼兒和年老體弱者群體中發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給其帶來極大的心理不適感，嚴(yán)重影響治療效果。臨床實(shí)踐研究表明，部分鼻竇炎患者經(jīng)有效藥物治療后病情恢復(fù)，但部分患者由于臨床癥狀的不適以及治療期間護(hù)理不當(dāng)?shù)仍颍瑢?dǎo)致鼻竇炎由急性向慢性轉(zhuǎn)化[3]。因此，在鼻竇炎護(hù)理實(shí)踐中，配合舒適護(hù)理干預(yù)對于患者康復(fù)十分重要，應(yīng)用價值顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月我院收治的120例鼻竇炎患者，按照隨機(jī)表法進(jìn)行分組。研究組60例中，男27例，女33例，年齡21～69歲，平均（45.2±3.6）歲;病程3個月～2年。對照組60例中，男26例，女34例，年齡22～71歲，平均（45.8±3.7）歲;病程3個月～2年。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床綜合檢查與鼻竇炎疾病診斷依據(jù)相符;②精神意識清晰，無心血管系統(tǒng)疾病者;③知情同意此研究試驗(yàn)方法及過程，且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本研究中護(hù)理干預(yù)依從性較差者;②合并有精神系統(tǒng)疾病患者、心血管系統(tǒng)疾病及其他慢性疾病者。

1.3 方法

對照組在患者入院后予以提供入院介紹、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、日常衛(wèi)生習(xí)慣指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在患者入院后提供舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：①入院護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)理人員關(guān)于舒適護(hù)理以及鼻竇炎相關(guān)知識的培訓(xùn)，同時不斷提高其護(hù)理實(shí)操能力，以便在患者護(hù)理期間更好的滿足其合理需求。然后當(dāng)患者入院后。在患者入院階段，護(hù)理人員應(yīng)以積極熱情的態(tài)度迎接患者，幫助其對醫(yī)院環(huán)境快速熟悉，以防患者由于到了陌生的環(huán)境而引發(fā)緊張情緒。主動與患者進(jìn)行有效的交流溝通，進(jìn)而對患者的生活習(xí)慣和實(shí)際護(hù)理需求有更加充分的了解，對患者提出的疑問及時進(jìn)行耐心解釋，幫助其對自身病情有更好的認(rèn)識，積極做好預(yù)防。②心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員需全面性評估每一例患者的身體情況和心理狀態(tài)，了解患者的心理變化，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定舒適護(hù)理計劃;同時，護(hù)理人員應(yīng)向加強(qiáng)患者健康教育，詳細(xì)講解鼻竇炎疾病的相關(guān)知識、手術(shù)治療的安全性、術(shù)后并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)其術(shù)前焦慮情緒并及時進(jìn)行疏導(dǎo)和安撫，糾正以往對疾病的錯誤認(rèn)知;通過講述一些經(jīng)舒適護(hù)理干預(yù)后成功治愈的臨床實(shí)例幫助患者樹立疾病治愈的信心。針對手術(shù)治療鼻竇炎患者，醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)告知患者及家屬手術(shù)治療的過程、目的及治療效果，使患者正確認(rèn)識手術(shù)治療，避免患者及其家屬由于聽到需要手術(shù)治療而產(chǎn)生焦慮情緒，對疾病治療喪失信心，同時可減輕患者對手術(shù)的抗拒，消除其恐懼感，保障手術(shù)的順利有序?qū)嵤?。③生理護(hù)理：鼻竇炎患者術(shù)后會出現(xiàn)頭部以及鼻額疼痛癥狀，護(hù)理人員應(yīng)考慮到患者實(shí)際疼痛程度選取相應(yīng)的方式減輕疼痛，如冰敷、止痛藥、體位轉(zhuǎn)換等。以填充物阻塞鼻腔后護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確掌握嘴巴呼吸的方式，定時行超聲霧化治療。④環(huán)境護(hù)理：應(yīng)保持患者所居的病房環(huán)境的整潔舒適，每天消毒通風(fēng)，使病房溫度、濕度保持合理范圍，盡量為其營造更加舒適的病房環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計并分析兩組患者干預(yù)后臨床護(hù)理總有效率、并發(fā)癥消失時間、住院時間以及生活質(zhì)量等相關(guān)指標(biāo)情況，并對兩組干預(yù)后焦慮程度進(jìn)行比較。①護(hù)理有效率：依據(jù)相關(guān)指南[4]制定，即干預(yù)后患者鼻塞、頭痛、濃涕等臨床癥狀基本消失為顯效;干預(yù)后患者鼻塞、頭痛、濃涕等臨床癥狀相較干預(yù)前明顯緩解為有效;干預(yù)后患者鼻塞、頭痛、濃涕等臨床癥狀相較干預(yù)前無明顯變化，需重新治療為無效。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。②干預(yù)后并發(fā)癥消失時間、住院時間及生活質(zhì)量、焦慮程度等。其中，生活質(zhì)量評分采用SF-36量表[5]進(jìn)行評定，0分（最低）～100分（最高），得分越高，則生活質(zhì)量越高。焦慮程度[6]評定：根據(jù)焦慮自評量表進(jìn)行評定。滿分100 分，輕度焦慮50～59 分，中度焦慮60～69 分，重度焦慮70～100分，得分與護(hù)理效果呈負(fù)相關(guān)。③疼痛程度比較：應(yīng)用疼痛視覺模擬評分法（VAS）[7]評定，以0～10分為評測范圍，分值越低，疼痛程度越輕。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

干預(yù)后，研究組護(hù)理總有效率為96.67%，對照組為76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)后，研究組并發(fā)癥消失時間及住院時間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組焦慮程度評分比較

干預(yù)前，兩組焦慮程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，研究組的焦慮程度評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組疼痛評分比較

研究組疼痛評分為（2.71±0.89）分，明顯低于對照組的（5.01±1.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.797，P<0.05）。

3 討論

鼻竇炎是臨床耳鼻喉科中的常見病癥之一，其主要病因機(jī)制與人體自身抗感染能力較弱、鼻竇結(jié)構(gòu)、竇內(nèi)纖毛清潔能力較差等相關(guān)因素引發(fā)[4-5]。其根據(jù)病情特征可分為急性和慢性兩種。急性鼻竇炎隨著病情發(fā)展或若未及時采取有效救治極易向慢性鼻竇炎進(jìn)行轉(zhuǎn)化，患者典型癥狀為多濃涕、鼻塞、頭痛、嗅覺功能障礙等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[6-7]。在患者整個治療期間其生理、心理等均具有較高的舒適需求，良好的舒適體驗(yàn)可快速消除患者臨床癥狀，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，因此舒適護(hù)理干預(yù)在鼻竇炎護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用可使患者這一需求得以更好地滿足[8-9]。予以鼻竇炎患者舒適護(hù)理干預(yù)，可根據(jù)患者的心理情緒變化情況和實(shí)際護(hù)理需求制定針對性的護(hù)理方案，從而有效緩解患者疼痛和不適感，護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)時以熱情的態(tài)度感染患者，促使其在臨床治療及護(hù)理中保持積極樂觀的治療心態(tài)，加快疾病的恢復(fù)進(jìn)程[10-11]。

本研究中主要以患者的心理狀態(tài)和實(shí)際護(hù)理需求制定個性化的舒適護(hù)理方案，將入院護(hù)理、心理護(hù)理、生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等干預(yù)措施貫穿于整個臨床護(hù)理過程， 通過做好入院護(hù)理、心理護(hù)理，不僅可增強(qiáng)患者對鼻竇炎疾病的認(rèn)知， 而且可有效消除其焦慮情緒。而在生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等多方面，可有效避免并發(fā)癥發(fā)生導(dǎo)致患者病痛加重，有助于緩解患者疼痛和不適感，促進(jìn)患者身心健康發(fā)展，縮短患者并發(fā)癥消失時間及住院時間，改善患者生活質(zhì)量[12-13]。此外，護(hù)理人員接待患者時熱情的態(tài)度更易使患者感知到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，對疾病治療建立積極樂觀的心態(tài)，有助于疾病早日恢復(fù)。結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后并發(fā)癥消失時間及住院時間均明顯較短，由此可見，舒適護(hù)理干預(yù)對消除鼻竇炎臨床癥狀、預(yù)防和控制不良癥狀發(fā)生，加快疾病康復(fù)具有重要作用，可有效縮短患者住院時間。同時，研究組的護(hù)理總有效率及干預(yù)后生活質(zhì)量較對照組升高，由此可見，舒適護(hù)理干預(yù)可顯著改善臨床護(hù)理效果及預(yù)后。此外，研究組干預(yù)后焦慮程度較對照組減輕，由此可見，鼻竇炎護(hù)理實(shí)踐舒適護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮情緒。

現(xiàn)階段，針對鼻竇炎，臨床通常采用功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，受手術(shù)創(chuàng)傷影響，可引發(fā)疼痛。另外，術(shù)后鼻腔內(nèi)應(yīng)用填塞物進(jìn)行壓迫止血，可造成動脈血氧含量明顯下降，機(jī)體在腦缺氧時，可進(jìn)一步降低疼痛耐受力，進(jìn)而加重疼痛感。鼻內(nèi)鏡術(shù)后有較高的疼痛率，是一項(xiàng)重要的對患者形成困擾，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響的重要因素。術(shù)后疼痛為完成手術(shù)操作后，即刻表現(xiàn)出的急性疼痛，在性質(zhì)上，屬傷害性類型，可使患者身心均承受著嚴(yán)重打擊，各系統(tǒng)均有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，甚至對生命安全構(gòu)成威脅[14-15]。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會轉(zhuǎn)變，在對鼻突炎術(shù)后患者展開疼痛管理時，效果不僅是生活質(zhì)量、舒適度、護(hù)理滿意度等評價指標(biāo)，術(shù)后疼痛患者的減輕疼痛以及心理健康更需引起充分重視，因鼻突炎術(shù)后疼痛屬急診鎮(zhèn)痛范圍，目的在于提高診療護(hù)理配合能力、減少應(yīng)激，減輕痛苦。進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)的原則為富有同理心和愛心，以使醫(yī)患矛盾最大程度減少，對患者健康程度進(jìn)行促進(jìn)。但部分護(hù)理人員認(rèn)為疼痛在手術(shù)中屬正?，F(xiàn)象，對疼痛知識認(rèn)識缺乏，未對疼痛管理引起充分重視。但對于術(shù)后疼痛的患者而言，更希望獲取護(hù)理人員的關(guān)愛和尊重，在心理和精神上被關(guān)懷的需求大于治療性操作和藥物應(yīng)用。本研究中，研究組重視加強(qiáng)針對疼痛展開護(hù)理，經(jīng)評估，并運(yùn)用個體化干預(yù)方案，結(jié)果顯示，觀察組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，進(jìn)而增強(qiáng)了機(jī)體的舒適性。羅瑞玲等[16]針對所選鼻竇炎患者，應(yīng)用舒適護(hù)理與穴位按摩協(xié)同的方式，疼痛程度得以明顯減輕。

綜上所述，鼻竇炎患者康復(fù)中配合舒適護(hù)理干預(yù)，可給患者提供更舒適的病房環(huán)境和護(hù)理體驗(yàn)，提升患者在治療和護(hù)理中的主觀能動性，快速消除疾病癥狀，提升臨床護(hù)理效果及預(yù)后生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并減輕疼痛程度，加快康復(fù)進(jìn)程，縮短住院時間。

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（收稿日期：2020-05-08）