陳月明，陳麗文，謝利先

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528100）

手術(shù)是疾病治療的重要手段，而手術(shù)室是實施治療過程的場所，由于手術(shù)會帶來創(chuàng)傷，降低患者術(shù)后免疫力，如果手術(shù)室管理不到位，將誘發(fā)醫(yī)院感染，不僅會延長術(shù)后恢復時間，還會降低手術(shù)效果。因此，有必要加強手術(shù)室消毒隔離管理，減少致病菌數(shù)量，確?；颊呤中g(shù)期間處于無菌環(huán)境中，進而阻斷感染源，降低感染風險[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在2018年2月～2019年2月隨機選擇同期在本院行手術(shù)治療的120例患者為研究對象，在分組時以是否應用手術(shù)室消毒隔離管理為基準，應用的60例為試驗組、未應用的60例為對照組。試驗組患者年齡20～81歲，平均（49.35±5.52）歲，女28例、男32例。對照組患者年齡19～79歲，平均（49.27±5.46）歲，女29例、男31例。比較兩組研究對象的資料，差異極小對研究不產(chǎn)生影響，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者手術(shù)期間根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范》進行常規(guī)的手術(shù)室消毒管理。而試驗組患者手術(shù)期間加強手術(shù)室消毒隔離管理，方法如下：

1.2.1 重新布局

重新規(guī)劃手術(shù)室布局，設置廢棄物品處理、物品運輸、患者輸送、醫(yī)務工作者通道，做到嚴格隔離潔污物品；劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，每個區(qū)域在顯著位置做標識，并使用格擋物分開。

1.2.2 物品及地面清潔

每天對桌面、門把手、操作臺、地面等做擦拭消毒，當日手術(shù)結(jié)束、連臺手術(shù)之間，也要及時清潔和消毒手術(shù)室。特殊感染清潔時，使用500 mg/L含氯消毒劑、75%酒精溶液反復擦拭消毒，定時補充和檢查消毒劑保質(zhì)期。此外，不同區(qū)域所用的消毒用具要用不同顏色區(qū)分開，不能混用，使用后徹底清潔、消毒、晾干[2]。

1.2.3 空氣消毒

手術(shù)開始前，利用移動性紫外線燈，全面消毒手術(shù)室空氣，手術(shù)結(jié)束后再次進行空氣消毒。消毒時間和次數(shù)根據(jù)實際情況而定，一般手術(shù)結(jié)束消毒60分鐘。

1.2.4 手術(shù)器械管理

每周檢查各種無菌物品包裝完整性、有清晰的標識，放在專門的柜子中存放；擺放時離天花板50 cm、離墻壁5 cm、離地面20～25 cm。打開時記錄好時間，一經(jīng)打開24小時內(nèi)使用。手術(shù)相關(guān)敷料或器械要定期滅菌、檢查；可疑污染物或過期物品要及時處理，可重復使用的物品、器械在手術(shù)結(jié)束后及時送消毒供應室處理[3-4]。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計所有手術(shù)患者醫(yī)院感染情況。②分別在患者手術(shù)前10分鐘、手術(shù)開始10分鐘、手術(shù)結(jié)束時進行室內(nèi)菌落測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]描述，行x2檢驗；計量資料用（）描述，行t檢驗；P＜0.05時差統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況

試驗組患者中有2例發(fā)生醫(yī)院感染，發(fā)生率為3.33%，對照組有8例，總發(fā)生率高達13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者手術(shù)前后室內(nèi)菌落數(shù)

試驗組患者手術(shù)前1 0分鐘、手術(shù)開始1 0分鐘、手術(shù)結(jié)束時室內(nèi)菌落數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者手術(shù)前后室內(nèi)菌落數(shù)（x±s,CFU/m3）

3 討 論

而手術(shù)室是感染因素最多的場所，也是醫(yī)院感染高發(fā)的場所，所以加強管理、控制感染是重要任務，以保證患者在無菌條件下進行手術(shù)治療，降低術(shù)后感染發(fā)生率，提高手術(shù)效果和安全性[5]。

在醫(yī)院感染控制中，手術(shù)室消毒隔離管理是重點項目，能有效清除手術(shù)室感染源，降低手術(shù)期間患者感染幾率。在實施過程中，需要根據(jù)實際情況，對手術(shù)室環(huán)境進行重新布局，不同功能區(qū)域分隔開，最大程度保證消毒隔離質(zhì)量，避免發(fā)生嚴重污染情況。此外，還要加強物品及地面清潔、空氣消毒、手術(shù)器械管理、手衛(wèi)生管理、特殊感染手術(shù)隔離管理；期間做好醫(yī)務人員培訓考核工作，增強隔離管理意識、消毒意識，自覺遵守無菌化操作原則，盡可能減少手術(shù)室感染風險。

在此次研究中，應用手術(shù)室消毒隔離管理后入院的試驗組患者，與未應用的對照組，在手術(shù)部位、肺部及其它手術(shù)相關(guān)醫(yī)院感染率，前一組僅為3.33%、后一組高達13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在手術(shù)室菌落數(shù)量方面，手術(shù)前10分鐘、手術(shù)開始10分鐘、手術(shù)結(jié)束時試驗組均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果證實，手術(shù)室消毒隔離管理能減少手術(shù)前后手術(shù)室菌落數(shù)，保證清潔消毒質(zhì)量，有效降低手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率。究其原因，是手術(shù)室消毒隔離管理應用后，制定物品表面、地面、空氣消毒細則，提高清潔和消毒質(zhì)量。

綜上所述，采用手術(shù)室消毒隔離管理能改善手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量，提高醫(yī)院感染控制效果，值得推廣應用。