郭紅艷

（武警煙臺(tái)特勤療養(yǎng)中心健康管理科，山東 煙臺(tái) 264001）

糖尿病是一種臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病，以中老年人居多，并逐漸趨向年輕化，數(shù)量也出現(xiàn)逐年遞增的情況，是嚴(yán)重威脅人類健康的全球公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。糖尿病目前無(wú)法根治，最有效、最直接的方式是控制血糖，可穩(wěn)定病情、預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，所以如何有效的控制血糖是治療糖尿病的關(guān)鍵。選取我院300例糖尿病患者，臨床符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就診時(shí)間段為2017年11月-2019年11月，通過(guò)建立慢性病健康管理模式應(yīng)用于治療糖尿病并觀察其效果。整理的具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為300例糖尿病患者，患者就診時(shí)間段為2017年11月-2019年11月，將常規(guī)模式治療的150例患者作為對(duì)照組，另外150例患者納入研究組。對(duì)照組男性82例，女性68例，最小年齡36歲，最大86歲，合并高血壓患者15例，合并腎病患者8例，合并心臟病患者5例；研究組男性78例，女性72例，最小年齡32歲，最大80歲，合并高血壓患者11例，合并腎病患者7例，合并心臟病患者6例。性別、年齡、合并疾病等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組150例患者給予常規(guī)模式治療。圍繞患者病情給予用藥治療，指導(dǎo)日常飲食等注意事項(xiàng)。

研究組150例患者應(yīng)用慢性病健康管理模式，建立慢性病管理檔案，具體措施如下：①藥物治療，藥物控制血糖是最基本的要求，反復(fù)指導(dǎo)患者合理用藥，定期收集患者的用藥情況，了解患者是否有按時(shí)按量用藥、有無(wú)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等；②患者教育，將糖尿病相關(guān)知識(shí)、降糖藥物及糖尿病并發(fā)癥的防治知識(shí)進(jìn)行科普化宣傳，強(qiáng)調(diào)控制血糖的重要性，定期檢查患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知情況；③日常生活干預(yù)，包括飲食和運(yùn)動(dòng)等多方面，幫助患者形成“管住嘴、邁開(kāi)腿”自我管理的行為模式，這是健康管理模式的重要組成部分；④心理干預(yù)，心理治療是任何疾病治療體系里面不可或缺的一部分，絕大多數(shù)患者犯病后都存在焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)給患者帶來(lái)極大的心理壓力，甚至嚴(yán)重影響患者治療效果，尤其是糖尿病這類的慢性疾病，由于長(zhǎng)時(shí)間的治療，患者心理負(fù)擔(dān)可能會(huì)越來(lái)越重，可定期與患者溝通，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣；⑤嚴(yán)格檢查的制度，由于糖尿病的長(zhǎng)期性，需要嚴(yán)格督促患者定期進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、足部檢查和眼底檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療期間患者的血糖控制情況、糖尿病健康知識(shí)認(rèn)知度和自我管理能力評(píng)分（包括用藥依從性、飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制）等。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病健康知識(shí)認(rèn)知度，自制糖尿病健康知識(shí)評(píng)分問(wèn)卷，共100分，80分以上十分了解；60—80分比較了解；30—60分不太了解；30分一下認(rèn)知度低，需要重新教育。

自我管理能力評(píng)分，自制自我管理能力評(píng)分表，共計(jì)10分，良好：8分以上嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；一般：5-8分，沒(méi)有完全遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和運(yùn)動(dòng)；較差：5分以下，不遵醫(yī)囑用藥，不采納控制飲食和運(yùn)動(dòng)的建議。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者糖尿病健康知識(shí)認(rèn)知度比較

研究組整體對(duì)糖尿病健康知識(shí)認(rèn)知度高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者糖尿病健康知識(shí)認(rèn)知度比較（例,%）

2.2 兩組患者自我管理能力比較

研究組整體自我管理能力高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自我管理能力比較（例,%）

3 討 論

糖尿病是一種代謝性疾病，臨床以高血糖為特征，患者多表現(xiàn)為 “多飲、多食、多尿、體重減輕”等臨床癥狀，該病一旦發(fā)病終生無(wú)法逆轉(zhuǎn)，如果病情控制不佳或惡化，可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，嚴(yán)重者出現(xiàn)酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥危及生命。糖尿病治療模式是現(xiàn)今臨床慢性病研究的重要課題，由于糖尿病目前無(wú)法根治，治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，探究更多的治療方法可有效服務(wù)于糖尿病的治療。本文通過(guò)將慢性病健康管理模式用于治療糖尿病的方法中，結(jié)果總有效率95.33%，明顯高于常規(guī)管理模式的水平，通過(guò)對(duì)糖尿病患者健康教育和日常生活干預(yù)等多種措施后，患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的認(rèn)知度和自我管理能力也均高于常規(guī)管理模式?？梢?jiàn)治療糖尿病除了運(yùn)用降糖藥物（如二甲雙胍、格列齊特、胰島素等）控制血糖外，應(yīng)用慢性病健康管理模式等綜合措施治療糖尿病也是一種控制血糖的有效手段。根據(jù)患者實(shí)際情況制定適合患者的糖尿病慢性健康管理方案，可調(diào)動(dòng)患者治療疾病的主動(dòng)性，讓患者主動(dòng)參與到治療疾病的過(guò)程中，改變以往被動(dòng)接受醫(yī)生醫(yī)囑治療的模式，達(dá)到更有效控制患者血糖的目的，從而進(jìn)一步提高預(yù)防或降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的幾率。因此，糖尿病慢性病健康管理模式值得大力推廣運(yùn)用。