劉春蓉

（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院，四川 成都 610000）

能級考核在臨床上常用[1]，其中能級是將不同能力人群根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范分類，是動態(tài)管理模式。本組將43名護士選擇，分析了在重癥護理管理中應(yīng)用能級考核與績效管理結(jié)合的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

對我院重癥醫(yī)學(xué)科室43名護士護理管理相關(guān)資料進行回顧性分析，時間2019年7月至2020年6月，護理管理前數(shù)據(jù)選擇時間段是2018年7月至2019年6月，均知情入組，均為女性，年齡范圍是22歲至39歲，中位32.5歲，大學(xué)本科、大專分別是20名、23名，主管護師、護師以及護士分別是3名、15名、24名。

1.2 方法

科室開展了能級考核與績效管理結(jié)合，具體內(nèi)容：（1）將各級護理崗位工作內(nèi)容制定，參照醫(yī)院護理部護士分層考核方案，有機結(jié)合護士業(yè)務(wù)職稱、工作能力、工作年限等，劃分為N0、N1、N2、N3、N4，分層重要指標(biāo)是工作能力?？剖覜]有N0級護士；N1級護士負(fù)責(zé)簡單專科護理，高能級護士負(fù)責(zé)對其進行指導(dǎo)，為患者提供基礎(chǔ)護理，參與理論培訓(xùn)以及操作培訓(xùn)并參與病區(qū)隔離消毒，將項目考核工作完成；N2級護士負(fù)責(zé)將患者各項護理工作具體實施，高能級護士負(fù)責(zé)對其指導(dǎo)，根據(jù)技術(shù)規(guī)范、工作流程標(biāo)準(zhǔn)以及護理常規(guī)，將患者基礎(chǔ)護理以及?？谱o理均熟練完成，配合搶救危重患者，為危重患者提供護理，將各種急救器材使用、保養(yǎng)以及藥品管理工作做好，指導(dǎo)護生，參與病區(qū)管理以及理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)，確保患者所處病區(qū)舒適整潔以及安靜，將安全防護措施做好并將項目考核工作做好，參與管理查房以及病區(qū)業(yè)務(wù)查房并在每年完成2篇個案護理心得體會[2]；N3級護士負(fù)責(zé)帶領(lǐng)N1及N2級護士并運用護理程序?qū)Ψ止芑颊邔嵤┰u估，將護理計劃制定，對低能級護士護理記錄進行檢查以及修審，將質(zhì)控以及安全控制工作做好并對工作流程進行完善，協(xié)助護理查房，將病例討論工作做好并帶教進修生，將項目考核完成并參與理論操作培訓(xùn)，為護士長提供協(xié)助，將病區(qū)業(yè)務(wù)查房主持并完成管理查房工作，共計4次，每年完成1篇護理論文；N4級護士需要對?？祁I(lǐng)域護理業(yè)務(wù)技術(shù)工作進行承擔(dān)并將?？聘黜椬o理工作標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)擬定，將護理查房工作做好并討論疑難病例[3]，完成專科護理會診并將護理計劃制定，對科研工作組織管理進行負(fù)責(zé)并擔(dān)任?？祁I(lǐng)域護理負(fù)責(zé)人及帶頭人，對病區(qū)護理質(zhì)量控制工作進行全面負(fù)責(zé)，每年完成2篇護理論文。（2）利用考核，將能級確定。申請N3級護士考核內(nèi)容：針對科室危重患者，將護理計劃制定并實施，考核小組考核過關(guān)，為N3級護士；申請N2級護士考核內(nèi)容：?？撇僮饕约爸R并將考核標(biāo)準(zhǔn)擬定[4]，考核達(dá)標(biāo)之后，為N2級護士；申請N1級護士考核內(nèi)容：ICU常用儀器操作以及使用、維護[5]，考核達(dá)標(biāo)，為N1級護士。（目前除了護士長，本科室無人申請N4級護士，本組實驗中不涉及）。（3）績效考核過程中，設(shè)定能級占比屬于固定績效（占40%），其余是變動績效，占60%，但60%里包含了能級所對應(yīng)的工作量與質(zhì)量。護士根據(jù)自己能級及情況，可完成考核定級，獲得獎金數(shù)目，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

1.3 統(tǒng)計學(xué)辦法

根據(jù)SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件來完成x2（計數(shù)資料）以及t（計量資料）檢驗，分別用（%）、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）來表示，檢驗標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05。

2 結(jié) 果

護理管理后，與護理管理前進行對比分析，護理質(zhì)量控制指標(biāo)均明顯提高，護士滿意度明顯提高，P＜0.05。

表1 護理管理前后護理質(zhì)量控制指標(biāo)以及護士滿意度對比

3 討 論

分析我們科室的一個現(xiàn)狀，現(xiàn)在科室能級考核分共計5個層級：N0、N1、N2、N3、N4，由于醫(yī)院業(yè)務(wù)用房不足，未設(shè)立許多配套部門，未能明確分工工作，護士承擔(dān)了很多工作，平時工作較為繁瑣，導(dǎo)致護士工作積極性低，同時，護士職業(yè)成就感也不高，因此，開展能級考核十分必要，同時，還需要結(jié)合績效管理，可有效提高護士工作熱情。臨床實踐證實，在重癥護理管理中應(yīng)用能級考核與績效管理結(jié)合，高效可行。

本組獲知：護理管理后，與護理管理前進行對比分析，護理質(zhì)量控制指標(biāo)均明顯提高，護士滿意度明顯提高。

綜上，在重癥護理管理中應(yīng)用能級考核與績效管理結(jié)合的效果顯著。