盧 柳

（四川省宜賓市第四人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000）

醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning）是支持醫(yī)院整體運(yùn)行管理的統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的系統(tǒng)化醫(yī)院資源管理平臺(tái)。多數(shù)醫(yī)院為規(guī)范醫(yī)用耗材的管理，在供應(yīng)鏈管理增添了HRP系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)庫(kù)房物流信息與財(cái)務(wù)信息的整合[1]。有些醫(yī)院還分級(jí)建設(shè)了二級(jí)庫(kù)房，將一級(jí)庫(kù)房的耗材管理工作向臨床科室方向延伸[2-3]。但臨床科室二級(jí)庫(kù)房物資以低值醫(yī)用耗材居多，這類耗材品種型號(hào)繁多、使用率高、量大，在病區(qū)還涉及醫(yī)保資金規(guī)范使用的問(wèn)題。針對(duì)這一問(wèn)題，我院于2019年8月開(kāi)始改進(jìn)HRP系統(tǒng)，對(duì)病區(qū)低值醫(yī)用耗材進(jìn)行規(guī)范管理。

1 病區(qū)低值醫(yī)用耗材管理存在的問(wèn)題

1.1 臺(tái)賬管理力度不足

病區(qū)低值醫(yī)用耗材的申購(gòu)、領(lǐng)取、退換貨等均由總務(wù)護(hù)士手工登記，因物流量大，人為登記不規(guī)范，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，致使低值醫(yī)用耗材實(shí)時(shí)庫(kù)存無(wú)從追查，缺乏數(shù)據(jù)支撐，無(wú)法精準(zhǔn)計(jì)算成本。

1.2 與醫(yī)院一級(jí)庫(kù)房管理脫節(jié)

耗材在病區(qū)的使用情況采用手工登記或不登記，導(dǎo)致信息后續(xù)斷流，院級(jí)一級(jí)庫(kù)房物資出庫(kù)后無(wú)法跟蹤，二級(jí)庫(kù)房耗材使用與醫(yī)院一級(jí)庫(kù)房耗材管理脫節(jié)。

1.3 不能有序有效使用

病區(qū)低值醫(yī)用耗材品種、數(shù)量、型號(hào)多，且有效期時(shí)限不一，清點(diǎn)耗時(shí)耗力，如遇使用時(shí)過(guò)期，將影響護(hù)理工作不能順利進(jìn)行，造成資源浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)糾紛。

2 HRP系統(tǒng)下的病區(qū)低值醫(yī)用耗材管理模式

2.1 建立耗材檔案

由一級(jí)庫(kù)房清理低值醫(yī)用耗材，將耗材基本信息錄入HRP系統(tǒng)，包括名稱、型號(hào)、醫(yī)保類別、收費(fèi)編碼等，并根據(jù)耗材在病區(qū)的消耗模式分為收費(fèi)類和非收費(fèi)類，建立耗材檔案。

2.2 庫(kù)房6S管理

優(yōu)化二級(jí)庫(kù)房貨架規(guī)格及貨品擺放，提升空間利用率，將耗材分為計(jì)費(fèi)和不計(jì)費(fèi)[4]，統(tǒng)一粘貼耗材標(biāo)識(shí)，將標(biāo)識(shí)牌上的耗材名稱與HRP系統(tǒng)內(nèi)部耗材名稱對(duì)應(yīng)，防止耗材俗稱與系統(tǒng)名稱不相符導(dǎo)致使用、計(jì)費(fèi)混亂的現(xiàn)象。

2.3 設(shè)立安全基數(shù)

將各病區(qū)近期的耗材領(lǐng)用記錄作為參照，綜合考量患者的需求波動(dòng)，在評(píng)估二級(jí)庫(kù)房無(wú)積壓風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，預(yù)測(cè)函數(shù)測(cè)算基數(shù)，經(jīng)科室審核，設(shè)定最符合實(shí)際需求的耗材基數(shù)。

2.4 系統(tǒng)自動(dòng)入貨

對(duì)科室二級(jí)庫(kù)房各耗材的安全基數(shù)以及補(bǔ)貨點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)算，經(jīng)科室確認(rèn)后，將數(shù)據(jù)錄入HRP系統(tǒng)。當(dāng)二級(jí)庫(kù)房耗材數(shù)量達(dá)到補(bǔ)貨點(diǎn)時(shí)，HRP系統(tǒng)可通過(guò)實(shí)際需求自動(dòng)向一級(jí)庫(kù)房發(fā)出申請(qǐng)，審核通過(guò)后，一級(jí)庫(kù)房補(bǔ)貨，保證二級(jí)庫(kù)房的庫(kù)存量始終維持在安全基數(shù)，防止耗材短缺影響患者治療。

2.5 系統(tǒng)自動(dòng)出貨

HRP系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)整合，將收費(fèi)耗材與收費(fèi)項(xiàng)目配對(duì)，根據(jù)耗材計(jì)費(fèi)情況自動(dòng)削減該耗材的庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)“實(shí)耗實(shí)銷”。對(duì)非收費(fèi)類耗材，允許科室在規(guī)定范圍內(nèi)手工消耗出貨，避免耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù)不一致的情況。

3 應(yīng)用效果

通過(guò)HRP系統(tǒng)對(duì)病區(qū)低值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，使病區(qū)低值醫(yī)用耗材的日常銷存數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)信息化，操作方便、快速。臨床收貨時(shí)間整體呈下降趨勢(shì)，在二級(jí)庫(kù)房?jī)?nèi)可隨時(shí)查到耗材的出貨、退貨信息[5]。實(shí)現(xiàn)非人工申請(qǐng)即可貨物入庫(kù)，將零星領(lǐng)用、實(shí)物與庫(kù)存不一致等現(xiàn)象有效管理，取消月計(jì)劃，大幅減少了護(hù)士工作量，減輕了配送人員的日常工作量。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 HRP系統(tǒng)下耗材管理前后對(duì)比（%）

表2 HRP系統(tǒng)下耗材實(shí)物與系統(tǒng)庫(kù)存誤差率對(duì)比（%）

除此之外，隨著HRP系統(tǒng)在全院的應(yīng)用，有效維護(hù)了數(shù)據(jù)信息，同時(shí)轉(zhuǎn)化升級(jí)了科室總務(wù)護(hù)士的工作模式，綜合提升了病區(qū)的耗材管理水平，避免了院內(nèi)耗材流通環(huán)節(jié)存在的廉政風(fēng)險(xiǎn)，這與楊靜[6]等的研究結(jié)果是一致的。

4 結(jié)束語(yǔ)

低值醫(yī)用耗材的管理決定著醫(yī)院整體的成本管控、耗材實(shí)物管理、運(yùn)營(yíng)效率等多方面質(zhì)量。因此，對(duì)低值醫(yī)用耗材采取信息化管理能有效降低醫(yī)院耗材管理成本，為精細(xì)化管理提供有力支持。我院依托HRP系統(tǒng)，對(duì)病區(qū)的低值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，使耗材管理流向可視化、數(shù)據(jù)精確化，該管理方式有效提升了醫(yī)院整體物流供應(yīng)效率及質(zhì)量，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全程耗材管理做好了基礎(chǔ)性工作，科學(xué)性和可操性極強(qiáng)，值得在醫(yī)院內(nèi)部普遍應(yīng)用。