南 菁

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院普通外科，陜西 西安 710038）

結(jié)腸癌是臨床較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，并隨著生活方式和的變化，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。目前手術(shù)治療結(jié)腸癌患者的主要治療方法，但術(shù)后并發(fā)癥多、預(yù)后差及再入院率等因素，影響結(jié)腸癌患者術(shù)后生存質(zhì)量。隨著快速康復(fù)理念在護(hù)理領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，在患者術(shù)后康復(fù)、縮短住院時(shí)間及增加床位周轉(zhuǎn)率等方面效果顯著[2]。在快速康復(fù)理念模式下，結(jié)腸癌患者術(shù)后6～7 d即可達(dá)到出院指征，即生理功能恢復(fù)良好，但出院準(zhǔn)備度卻尚未收到臨床重視[3]，因此良好的出院準(zhǔn)備度對(duì)于患者出院后康復(fù)具有重要意義。為此本研究將著重探討快速康復(fù)理念下結(jié)腸癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度評(píng)價(jià)，并分析其相關(guān)影響因素，為日后提升患者出院準(zhǔn)備度提供可行性依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群便利抽樣法選取2018年1月～2019年12月我院收治的結(jié)腸癌手術(shù)患者168例為研究對(duì)象。其中男102例，女66例；年齡30～85歲，平均（60.29±13.78）歲；婚姻狀況：未婚27例，已婚149例，其它8例；文化程度；初中及以下61例，高中或中專57例，大專及以上50例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采用橫斷面研究設(shè)計(jì)，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)采用自制的一般調(diào)查表對(duì)患者信息進(jìn)行收集，包括年齡、性別、文化程度、體質(zhì)量、婚姻狀況、工作狀態(tài)、月收入水平、居住地、有無(wú)腸造口、術(shù)前合并癥、手術(shù)類型、職業(yè)類型、付費(fèi)方式、與醫(yī)院距離、疼痛評(píng)分[5](VAS)及照顧方式等。

1.2.2 出院準(zhǔn)備度量表

出院度準(zhǔn)備量表[6]（RHDS）包括自身狀況（7個(gè)條目）、疾病知識(shí)（8個(gè)條目）、出院后應(yīng)對(duì)能力（3個(gè)條目）及出院后期望得到社會(huì)支持（4個(gè)條目）等4個(gè)維度，共計(jì)22個(gè)條目，其中有兩條目采取反向計(jì)分，各條目均采取0～10分10級(jí)評(píng)分制，得分越高則表明患者出院準(zhǔn)備度越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，對(duì)快速康復(fù)理念下結(jié)腸癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度評(píng)價(jià)及相關(guān)影響因素進(jìn)行多因素回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

1 6 8例結(jié)腸癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度總得分為（149.84±33.62）分、條目總均分為（6.82±1.54）分，其中自身狀況、疾病知識(shí)、出院后應(yīng)對(duì)能力、出院后期望得到社會(huì)支持4個(gè)維度得分分別為，（43.39±12.44）分、（5 3.5 1±1 5.4 8）分、（2 0.22±6.2 1）分、（32.83±6.11）分，詳見(jiàn)表1。

表1 快速康復(fù)理念下結(jié)腸癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度評(píng)分（n=168）（x±s）

3 討 論

（1）有無(wú)腸造口：腸造口是腸道惡性腫瘤疾病的常用治療方式之一。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，約高達(dá)50～60%的結(jié)腸癌患者需接受永久性腸造口手術(shù)治療[12]。接受腸造口手術(shù)治療后，患者在心理、生理及社會(huì)功能等方面均會(huì)遭受重大影響，影響結(jié)腸癌手術(shù)患者的術(shù)后生存質(zhì)量和心理健康[4]。

（2）職業(yè)類型：本研究單因素分析結(jié)果顯示，行政及專業(yè)人員的出院準(zhǔn)備度評(píng)分顯著高于其它職業(yè)類型的患者；多因素結(jié)果顯示，職業(yè)類型是影響結(jié)腸癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的獨(dú)立因素之一。分析原因可能是從事行政及專業(yè)性工作的患者更易在快速康復(fù)理念模式下主動(dòng)獲取有利于疾病康復(fù)信息和途徑，且主動(dòng)參與意識(shí)和理解能力強(qiáng)，同時(shí)還具備較強(qiáng)的心理韌性。為此，臨床應(yīng)多關(guān)注和重視退休、工人/農(nóng)民、無(wú)業(yè)或其它等職業(yè)的患者，通過(guò)不斷豐富健康教育形式，以滿足不同文化程度和認(rèn)知需求的患者，指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者主動(dòng)糾正不良生活習(xí)慣，建立健康生活行為，定期組織病友心理分享聯(lián)誼會(huì)等交流平臺(tái)，以提高患者的心理韌性。

綜上所述，結(jié)腸癌手術(shù)患者整體出院準(zhǔn)備度尚待提高，其中有無(wú)腸造口、職業(yè)類型均為影響結(jié)腸癌手術(shù)患者出院準(zhǔn)備度的獨(dú)立因素，臨床應(yīng)針對(duì)性進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)措施，提升患者出院準(zhǔn)備度和指導(dǎo)質(zhì)量。