王玉梅，黃 萱

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院急診科，廣東 深圳 518106）

上消化道出血（upprgastrointestinalbleading）作為現(xiàn)代醫(yī)療中急診科常見病癥，而有效的急診救治措施，是增強(qiáng)止血效果的關(guān)鍵。質(zhì)量指標(biāo)是以時(shí)間性和順序性等特點(diǎn)，制定的較為完整的護(hù)理方案，以便可在患者對(duì)癥治療期間，施行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)治療效果，改善其生存質(zhì)量[1]。選取我科室收治的上消化道出血患者共90例，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科室2018年7月～2020年7月收治的上消化道出血患者共90例，以隨機(jī)數(shù)字表法劃分為對(duì)照組（45例）和急診組（45例）。對(duì)照組患者中，男25例、女20例；平均年齡（49.5±2.3）歲，平均病程（4.3±0.6）h。急診組患者中，男23例、女22例；平均年齡（48.8±2.3）歲，平均病程（4.5±0.8）h。數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，待患者接診時(shí)，應(yīng)預(yù)先評(píng)估其生命體征變化，構(gòu)建靜脈通道；及時(shí)采集血樣，隨后完成補(bǔ)液和急救等操作，還應(yīng)置入深靜脈導(dǎo)管；將頭偏至一側(cè)，預(yù)防呼吸道堵塞，且及時(shí)做好口腔等部位清理；及時(shí)倡導(dǎo)吸氧救治，全方位應(yīng)對(duì)病情進(jìn)展。

急診組是以急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)為核心的質(zhì)量護(hù)理，是以探明上消化道出血誘因?yàn)閷?dǎo)向，最大限度上縮小病灶范圍，隨后執(zhí)行科學(xué)的治療方案、搶救措施；經(jīng)醫(yī)療骨干會(huì)議研討，再聯(lián)合文獻(xiàn)資料詢證的方式，對(duì)可能存在的護(hù)理隱患予以糾正，保證護(hù)理質(zhì)量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較患者總有效率。若上消化出血癥狀徹底消失，可判定為顯效；若上消化出血癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，伴有少量出血但可及時(shí)應(yīng)對(duì)，可判定為有效；若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，可判定為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

②比較患者生存質(zhì)量。是以QOL量表評(píng)分為準(zhǔn)，涉及生理功能、軀體疼痛、情感職能、精神健康，評(píng)分越高表明生存質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。生存質(zhì)量等計(jì)量資料用表示，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)；總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較患者總有效率

對(duì)照組總有效率為84.44%，急診組為97.78%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較患者總有效率[n（%）]

2.2 比較患者生存質(zhì)量

急診組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者生存質(zhì)量[n、x±s]

3 討 論

上消化道出血是急診科常見病癥，多表現(xiàn)為消化性潰瘍出血，臨床治療中更是以內(nèi)科藥物為主導(dǎo)，如質(zhì)子泵抑制劑、止血藥和生長(zhǎng)抑素等，但僅適用于出血量較少的患者，若患者出血量較大，則難以起到預(yù)期效果。伴隨內(nèi)窺鏡技術(shù)的持續(xù)性完善，以內(nèi)窺鏡介入為導(dǎo)向的上消化道出血治療方案，可在有效鑒別出血位置和性質(zhì)的同時(shí)，施行針對(duì)性止血操作，療效較佳[4]。

急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是依據(jù)急診科護(hù)理工作特點(diǎn)，制定的針對(duì)性、科學(xué)性工作指標(biāo)，是現(xiàn)代相對(duì)新型的護(hù)理模式。具體為：逐步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員急救觀念，增強(qiáng)自身工作能力、綜合素質(zhì)，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)；主動(dòng)配合醫(yī)師完成各項(xiàng)診斷工作，再施行針對(duì)性治療、護(hù)理等操作，依據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，明確是否存在再出血傾向，如黑便、暗紅色便伴腸鳴音等。通過上述操作，逐步增強(qiáng)患者止血效果，改善其生存質(zhì)量[5]。本研究可知，對(duì)照組總有效率為84.44%，急診組為97.78%，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。急診組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)上消化道出血患者，以急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)為核心的質(zhì)量護(hù)理措施，不僅可增強(qiáng)疾病治療效果，還可增強(qiáng)機(jī)體生存質(zhì)量，可推廣。