顧 榮，袁婭葒，臧成宇

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)，江蘇 南京 210002）

腸瘺是臨床上常見(jiàn)的疾病，通常是由手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥，如果不能夠及時(shí)給予治療和控制的話，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各器官功能?chē)?yán)重衰竭，甚至導(dǎo)致死亡[1]。而在腸瘺的治療過(guò)程當(dāng)中，患者的營(yíng)養(yǎng)支持是十分關(guān)鍵的，不僅能夠降低死亡率，還會(huì)大大改善患者預(yù)后[2]。本文將對(duì)系統(tǒng)體能鍛煉結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)腸瘺病人康復(fù)的作用進(jìn)行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年9月～2019年9月接受治療的腸瘺患者66例，將其分為兩個(gè)組別（對(duì)照組+觀察組）。

對(duì)照組33例，年齡45～74歲，平均（54.5±1.2）歲；其中男17例，女16例。

觀察組33例，年齡44～75歲，平均（54.3±1.1）歲；其中男15例，女18例。

組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者：肛腸科常規(guī)護(hù)理。給予患者糾正水、電解質(zhì)平衡，控制感染等。

1.2.2 觀察組患者：系統(tǒng)體能鍛煉結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持。①根據(jù)患者的病情，制定個(gè)人的鍛煉計(jì)劃，并且在護(hù)理人員的陪同下實(shí)施，比如下肢伸屈曲膝關(guān)節(jié)活動(dòng)等。②指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，吸氣采用腹式呼吸。③營(yíng)養(yǎng)支持。腸外營(yíng)養(yǎng)支持采用靜脈滴入全營(yíng)養(yǎng)混懸液的方式，輸液過(guò)程當(dāng)中要嚴(yán)格無(wú)菌化操作，避免脂肪乳沉淀等，條件特殊的患者還可以采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理66例腸瘺患者的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示營(yíng)養(yǎng)情況的變化，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示男女比例，并以x2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對(duì)比P＜0.05即證實(shí)有差異。

2 結(jié) 果

兩組患者的營(yíng)養(yǎng)情況對(duì)比。治療前，兩組患者的血清總蛋白、清蛋白以及前清蛋白相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血清總蛋白、清蛋白以及前清蛋白均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)情況對(duì)比（x±s）

3 討 論

積極的營(yíng)養(yǎng)支持能夠有效的改善腸瘺的高分解狀態(tài)，不僅能夠提供機(jī)體所需要的能量，還能夠提供傷口恢復(fù)所需要的蛋白質(zhì)及微量元素等物質(zhì)，對(duì)酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正和調(diào)節(jié)[3]，從而穩(wěn)定患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，在提升免疫力的基礎(chǔ)上，大大改善患者早期內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡與亞重感染狀態(tài)[4]。體能鍛煉能夠促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，從而恢復(fù)胃腸功能，降低并發(fā)癥[5]。

本文的研究當(dāng)中，治療后，觀察組患者的血清總蛋白、清蛋白以及前清蛋白均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明，在腸瘺患者康復(fù)的過(guò)程當(dāng)中，采用系統(tǒng)體能鍛煉結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持的效果更佳，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值。