譚維霞

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院31病區(qū)，江蘇 蘇州 215500）

前 言

腦梗塞屬常見(jiàn)腦部突發(fā)性疾病，患病率、致死率較高。一旦腦梗塞發(fā)生，患者出現(xiàn)不同程度的肢體活動(dòng)、意識(shí)、語(yǔ)言障礙等后遺癥，其中最為常見(jiàn)的后遺癥是肢體偏癱，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。因此，必須為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者盡可能恢復(fù)肢體功能，促患者早日康復(fù)。為此，筆者以腦梗塞患者為例，隨機(jī)分成兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理，旨在探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)68例腦梗塞患者，均選自2018.01-12期間，隨機(jī)分成甲、乙組，各34例。其中甲組，男女之比為19∶15；年齡55～78（68.79±2.35）歲。乙組，男女之比為18∶16；年齡55～78（69.12±2.42）歲。本研究滿足醫(yī)學(xué)倫理要求，68例患者均簽署知情書，對(duì)比兩組基本資料，無(wú)差異可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組-常規(guī)護(hù)理，即：密切監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，疏導(dǎo)焦慮、抑郁情緒，準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡飲食等。

乙組-個(gè)體化護(hù)理，即：（1）心理護(hù)理：受疾病影響，患者常伴有焦慮、抑郁、不安等消極情緒，治護(hù)依從性明顯降低。因此，護(hù)理人員密切關(guān)注患者情緒變化，主動(dòng)與患者交流溝通，做好心理疏導(dǎo)工作。同時(shí)，告知腦梗塞的相關(guān)信息（如：病機(jī)、治療、護(hù)理等），提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，從而樹立治愈信心。（2）被動(dòng)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練起始于臥病在床時(shí)期，適當(dāng)予以行被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，為下一步護(hù)理奠定基礎(chǔ)。被動(dòng)訓(xùn)練主要通過(guò)按摩、捏、揉等方式進(jìn)行，基本原則是由慢而快、由淺而深、先輕后慢，每次20min，每日2次。（3）主動(dòng)訓(xùn)練：待患者病情逐步恢復(fù)后，指導(dǎo)患者行簡(jiǎn)單活動(dòng)，護(hù)理人員可一旁協(xié)助，促患者完成站、立、臥、行等多個(gè)訓(xùn)練。另外，根據(jù)患者實(shí)際情緒，制定針對(duì)性較強(qiáng)的主動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃，基本原則是循序漸進(jìn)，每次20min，每日2次。（4）日常訓(xùn)練：見(jiàn)主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練取得成效后，指導(dǎo)患者行洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等生活中的基本動(dòng)作，促肢體功能恢復(fù)。（5）飲食護(hù)理：囑咐患者日常飲食原則為含碳水化合物、蛋白質(zhì)、熱量、脂肪、鹽等成分較低的食物，盡量選擇富含維生素、礦物質(zhì)、纖維類的食物，如：蔬菜、水果、豆類食品等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）Bathel（日常生活活動(dòng)能力）、FMA（肢體運(yùn)動(dòng)能力）評(píng)分比較；（2）護(hù)理滿意度比較：自擬量表評(píng)定，共100分，分成：非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）。護(hù)理滿意度為前兩項(xiàng)之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 Bathel、FMA評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組Bathel、FMA評(píng)分比較（P＞0.05）。護(hù)理后，兩組評(píng)分均增加，且乙組Bathel、FMA評(píng)分高于甲組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 Bathel、FMA評(píng)分比較

2.2 護(hù)理滿意度比較

甲組，非常滿意14例，滿意12例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為76.67%。乙組，非常滿意21例，滿意11例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.12%。乙組護(hù)理滿意度高于甲組（x2=4.221，P=0.040）。

3 討 論

腦梗塞屬全腦神經(jīng)功能障礙類疾病，致殘率、致死率較高。多數(shù)患者經(jīng)有效治療，會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙，給患者的正常生活帶來(lái)不便。目前，因腦梗塞疾病而出現(xiàn)肢體偏癱的患者日漸增加。因此，臨床必須為患者提供有效治療和護(hù)理，幫助患恢復(fù)肢體功能。然而，對(duì)于腦梗塞偏癱肢體患者，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)治療和簡(jiǎn)單護(hù)理，是無(wú)法滿足患者需求，患者肢體功能較難徹底恢復(fù)[2]。倘若在此基礎(chǔ)上，加以優(yōu)勢(shì)明顯的個(gè)體化護(hù)理，增強(qiáng)常規(guī)護(hù)理效果。個(gè)體化護(hù)理屬新型護(hù)理模式，始終堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，可促肢體功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力，從而改善生活質(zhì)量。個(gè)體化護(hù)理通過(guò)了解患者生命體征、病情發(fā)展等情況，為患者制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，可有效預(yù)防繼發(fā)性功能障礙發(fā)生，促患者早日康復(fù)。同時(shí)，通過(guò)飲食護(hù)理，確保患者攝入均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，為患者偏癱肢體恢復(fù)奠定夯實(shí)基礎(chǔ)。據(jù)本次研究，乙組患者的Barthel、FMA評(píng)分、護(hù)理滿意度均高于甲組，與學(xué)者伍桂梅[3]研究大致相同。說(shuō)明：患者偏癱肢體功能可經(jīng)個(gè)體化護(hù)理恢復(fù)，從而改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于腦梗塞偏癱肢體患者，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，效果確切，患者偏癱肢體功能明顯恢復(fù)，且患者護(hù)理滿意度高，值得推薦。