胡 燕

（常熟市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215501）

白內(nèi)障主要患病人群為老年人，近年來，隨著我國(guó)人口老年化，白內(nèi)障患者數(shù)量越來越多，其中，高齡患者年齡大且存在合并癥[1]。在白內(nèi)障患者治療中，手術(shù)治療為有效治療方式，但是日間手術(shù)治療時(shí)必須采取有效的護(hù)理措施。細(xì)化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，能使護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)化，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究選取我院高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者88例，觀察細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月～2019年10月選取我院高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者88例，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組、觀察組），各44例。對(duì)照組男16例，女28例，年齡67～86歲，平均（74.26±5.28）歲，觀察組男15例，女29例，年齡67～88歲，平均（75.82±4.11）歲，一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：高齡患者；患者均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；智力障礙；腦損傷；惡性腫瘤、

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行普通宣教，給予常規(guī)心理護(hù)理等。

觀察組給予細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①術(shù)前，了解患者病史、心理承受水平等，評(píng)估其心理狀態(tài)，告訴患者相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕高齡患者心理障礙。加強(qiáng)健康宣教，針對(duì)存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的患者，需進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，可通過觀看小視頻、壁報(bào)等方式學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，并觀察用藥后不良反應(yīng)。為避免患者出現(xiàn)不良安全事件，需采取積極地防跌倒干預(yù)措施，并考慮到患者高齡的特點(diǎn)，為其進(jìn)行麻醉評(píng)估，減少各種不利因素的影響，規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)。②術(shù)中，為患者播放舒緩的音樂，使其保持放松的精神狀態(tài)，并落實(shí)眼別標(biāo)識(shí)情況。為避免出現(xiàn)差錯(cuò)及意外事故，需落實(shí)術(shù)前交接、查對(duì)制度。③術(shù)后進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的觀察病情、保護(hù)術(shù)眼的方法，并向其示范點(diǎn)眼藥的方法，正確使用藥物。針對(duì)合并高血壓、糖尿病者，要做好監(jiān)督工作，叮囑患者按時(shí)按量用藥?；颊叱鲈簳r(shí)需要強(qiáng)調(diào)其到院復(fù)查時(shí)間，并留下患者聯(lián)系方式，在其復(fù)查前打電話進(jìn)行通知，并做好電話回訪工作，保證術(shù)后恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)：焦慮自評(píng)量表（S A S）、抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)分低即心理狀態(tài)好；并發(fā)癥發(fā)生率；護(hù)理滿意度：?jiǎn)柧碚{(diào)查，總分100分，非常滿意（100分）、較滿意（80～99分）、滿意（60～79）不滿意（0～59分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，SAS評(píng)分（47.11±2.17）分，SDS評(píng)分（45.26±2.04）分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 心理狀態(tài)對(duì)比（x±s，分）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組（4.55%）低于對(duì)照組（18.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度：觀察組非常滿意率（86.36%）高于對(duì)照組（22.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前，高齡白內(nèi)障患者發(fā)病率越來越高，并且其病情會(huì)隨著年齡的增加逐漸進(jìn)展，而白內(nèi)障手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、切口小等特點(diǎn)，能有效改善患者癥狀，患者能在短時(shí)間內(nèi)出院，安全性較好[3]。日間手術(shù)是一種新型方式，由于常規(guī)住院治療時(shí)間長(zhǎng)且會(huì)出現(xiàn)病床緊張的情況，帶來的不利影響較多，進(jìn)而日間手術(shù)受到了人們廣泛關(guān)注。這種治療方式方便患者就醫(yī)，提高治療快捷性，增加病床使用率，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，在臨床得到了廣泛應(yīng)用[4]。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，SAS評(píng)分（47.11±2.17）分，SDS評(píng)分（45.26±2.04）分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（4.55%）低于對(duì)照組（18.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組非常滿意率（86.36%）高于對(duì)照組（22.73%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究給予高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，首先能提高護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)，重視患者護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)化護(hù)理，充分了解患者心理狀態(tài)及治療信心，提高患者對(duì)疾病及心理關(guān)系的認(rèn)識(shí)，并關(guān)注其心理變化，減少患者對(duì)手術(shù)存在的緊張感，增加安全感[5]。在該護(hù)理模式下，更有利于護(hù)理人員了解患者身心需求，并加強(qiáng)健康宣教，使患者及家屬學(xué)會(huì)自我觀察病情，掌握正確的保護(hù)術(shù)眼、點(diǎn)滴藥物的方法，并合理使用藥物治療基礎(chǔ)疾病，保證治療效果。加強(qiáng)患者安全防護(hù)，避免其出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件。與此同時(shí)，注意為患者創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，保證地面干凈整潔，物品擺放整齊，衛(wèi)生間設(shè)置防滑扶手等，在危險(xiǎn)地方粘貼警示標(biāo)示，提高患者治療安全性[6]。

所以，給予高齡白內(nèi)障日間手術(shù)患者細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效改善患者心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。