王 奕，李旭亞*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

尿毒癥屬于腎病終末期疾病，目前臨床上治療此病較有效的手段為腹膜透析，此法實(shí)施簡(jiǎn)便，對(duì)于尿毒癥患者的病情可有效緩解[1]，但臨床發(fā)現(xiàn)若長(zhǎng)期實(shí)施腹膜透析對(duì)于患者的身心狀況都有較大的負(fù)面影響。對(duì)此，進(jìn)行適宜有效的護(hù)理以提升患者生活質(zhì)量極為重要。本研究以52例尿毒癥腹膜透析患者為例，采取5E康復(fù)護(hù)理模式護(hù)理，探究其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月～2019年9月治療的52例患者，均診斷為尿毒癥，利用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組各26例。對(duì)照組男19例，女7例，年齡23～72歲，平均（53.4±7.3）歲；觀察男18例，女8例，年齡24～73歲，平均（53.2±7.5）歲；在性別、年齡等資料方面，兩組數(shù)據(jù)有同質(zhì)性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采取傳統(tǒng)護(hù)理，包含對(duì)患者的尿量、超濾量、生化指標(biāo)等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

觀察組：采取5E康復(fù)模式護(hù)理：（1）建立護(hù)理組織：全部自愿加入的護(hù)理人員采取專業(yè)統(tǒng)一培訓(xùn)對(duì)全科推廣此干預(yù)模式，進(jìn)行分層培訓(xùn)，更新理念，使大家認(rèn)知統(tǒng)一。（2）信心護(hù)理：由于尿毒癥病況較重，透析時(shí)間長(zhǎng)，患者心理會(huì)產(chǎn)生恐懼緊張的心理，且對(duì)于診療費(fèi)用支出感到愧疚，這些負(fù)面情緒均不利于病情的發(fā)展。護(hù)理者應(yīng)細(xì)心感受患者的情緒波動(dòng)，及時(shí)了解并與之溝通，耐心地對(duì)患者的擔(dān)憂進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)，使其建立起信心。（3）健康宣教：邀請(qǐng)腎病專家對(duì)患者及家屬開(kāi)展PD治療的教育，可從疾病的發(fā)生、治療的有效性、PD的優(yōu)勢(shì)及預(yù)后期望等進(jìn)行宣講，每月組織一次，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）護(hù)理：護(hù)理者每2～3日對(duì)患者的切口輔料進(jìn)行更換，如有感染、滲液等情形及時(shí)更換，注意行無(wú)菌操作。對(duì)患者透析液的性狀、顏色及出入量等進(jìn)行記錄[2]。（5）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：因患者PD后營(yíng)養(yǎng)流失嚴(yán)重，如不采取適宜的進(jìn)食方案將加重病情，護(hù)理者應(yīng)向患者及家屬介紹食用低磷食物及優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食原則，嚴(yán)格控制鈉的攝取量，并防止患者因無(wú)食欲引起的營(yíng)養(yǎng)不良[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量評(píng)分

依照SF-36（健康狀況量表）及PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分量表）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活及睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。SF-36為百分制，生活質(zhì)量越好則分?jǐn)?shù)越高；PSQI中涵蓋入睡時(shí)間、安眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率等因素，總分為21分，得分越低則睡眠狀況越好。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生率記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者腹膜透析過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥及發(fā)生幾率，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)處理全部研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料利用（）表示，采用t檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用%表示，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活及睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理兩組患者健康狀態(tài)無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組的生活及睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活及睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

2.2 兩組患者并發(fā)癥概率對(duì)比

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率為3.85%（1/26），其中腹膜炎1例，心功能不全0例，低血鉀0例；對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率為30.77%（8/26），其中腹膜炎3例，心功能不全2例，低血鉀3例。前者的并發(fā)癥概率明顯低于后者，比較有顯著差異（x2=4.837，P=0.028）。

3 討 論

現(xiàn)今腹膜透析為治療尿毒癥的有效措施之一，隨著尿毒癥患者的連年增多，行腹膜透析的人數(shù)也隨著增加，但此法有易感染的風(fēng)險(xiǎn)，普通的護(hù)理對(duì)于此病的效果不甚滿意，而本文通過(guò)對(duì)尿毒癥腹膜透析患者采取5E康復(fù)模式護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量與傳統(tǒng)護(hù)理后相比明顯更高，且不易出現(xiàn)并發(fā)癥。由此說(shuō)明5E康復(fù)模式在極大程度上保障了患者的健康安全。

綜上所述，對(duì)尿毒癥腹膜透析患者采取5E康復(fù)模式護(hù)理可有效改善其身體狀況，且安全性更高，值得推廣