王析瑩

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院，陜西 西安 710038）

喉氣管狹窄是指喉氣管內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷，產(chǎn)生瘢痕后使喉氣管腔內(nèi)發(fā)生畸形或縮窄性病變。此疾病可由各種病因引起，常見的有外傷、感染、先天發(fā)育不良等。主要臨床表現(xiàn)為聲嘶、失聲、呼吸困難、唇指發(fā)紺等癥狀，影響患者的生活和健康。在進(jìn)行手術(shù)治療時，由于喉氣管內(nèi)血管豐富，增加了手術(shù)難度，為減少術(shù)后感染，應(yīng)該進(jìn)行圍術(shù)期綜合護(hù)理[1-2]。本文選取進(jìn)行喉氣管裂開成形術(shù)患者42例，研討喉氣管裂開成形術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)選取2018年11月～2019年12月進(jìn)行喉氣管裂開成形術(shù)患者42例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將42例患者隨機(jī)分為兩組，即參比組和實(shí)驗(yàn)組，每組21例，參比組患者男11例，女10例，年齡6～70歲，平均（58.00±5.00）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男10例，女11例，年齡7～68歲，平均（67.50±6.00）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

參比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、告知患者注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組患者在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理和呼吸道護(hù)理。患者由于病變部位特殊，常常出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)音障礙，容易引起患者焦慮、抑郁的情緒，不利于疾病的治療，所以，護(hù)理人員需要多以患者進(jìn)行溝通，滿足患者所需，激勵患者自信心。此外，患者的呼吸道受阻，自凈功能也有所降低，需要護(hù)理人員使用沙丁胺醇與地塞米松等藥物稀釋呼吸道分泌物，指導(dǎo)正確咳痰，減少感染的風(fēng)險。（2）術(shù)中密切關(guān)注患者生命指標(biāo)，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)工作，給予患者精神鼓勵。（3）術(shù)后對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練?；颊哂捎谶M(jìn)行手術(shù)會刺激呼吸道產(chǎn)生分泌物，但由于術(shù)后充血腫脹，痰液不易排出，所以，護(hù)理人員應(yīng)該為患者使用布地奈德等藥物稀釋痰液，每日指導(dǎo)患者排痰，減少呼吸道水腫。（4）進(jìn)行手術(shù)后的患者，氣道狹窄得到處理，使患者呼吸順暢，護(hù)理人員應(yīng)該在患者生命體征穩(wěn)定后，為患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者翻身、抬臀，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。（5）術(shù)后需要禁食1～2周，但為保證身體營養(yǎng)所需，需要對患者進(jìn)行鼻飼喂食，同時患者應(yīng)該減少吞咽，將口水盡量吐出，減少對切口的刺激，促進(jìn)傷口愈合。此外，在患者術(shù)后2周，經(jīng)喉鏡檢查及醫(yī)生評估后，方可拔除胃管，飲食應(yīng)以清淡營養(yǎng)為主，需要從固體食物和水果如饅頭、香蕉等逐漸過渡為液體食物粥、水等。若患者出現(xiàn)嗆咳影響進(jìn)食，可暫不拔除胃管，繼續(xù)鼻飼飲食，并進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，直至嗆咳消失方可進(jìn)行飲食，以免引起吸入性肺炎。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)。呼吸功能指標(biāo)包括PaO2、PaCO2、氣管直徑三項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對兩組患者護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，其中呼吸功能指標(biāo)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），作x2檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)組間對比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患者呼吸功能指標(biāo)優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的呼吸功能指標(biāo)對比（x±s）

3 討 論

喉氣管狹窄是一種起病隱匿的疾病，因此許多患者進(jìn)行就醫(yī)時喉腔阻塞嚴(yán)重，對患者的日常生活和生命健康產(chǎn)生不利影響。目前，喉氣管裂開成形術(shù)是臨床上治療喉氣管狹窄的主要方式，能夠減輕患者臨床癥狀，具有很好的臨床治療效果，但由于喉氣管周圍有許多神經(jīng)和血管，在進(jìn)行手術(shù)時容易受到損傷，術(shù)后需要進(jìn)行有效的護(hù)理，減少術(shù)后感染[3]。本研究表明，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者呼吸功能指標(biāo)優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，圍術(shù)期綜合護(hù)理是一種優(yōu)秀的護(hù)理方式。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理能夠優(yōu)化喉氣管裂開成形術(shù)患者呼吸功能指標(biāo)，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。