王丹丹

（常州市婦幼保健院新生兒科，江蘇 常州 213000）

早產(chǎn)兒指胎齡大于28周到不到37周的新生兒。隨著我國二孩政策的開放，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增多，受高齡產(chǎn)婦身體素質(zhì)的影響，早產(chǎn)兒的發(fā)生率也隨之上升。有調(diào)查顯示[1]：早產(chǎn)兒約占每年出生的新生兒的11.1%。早產(chǎn)兒由于孕周不足，機體各器官及功能尚未發(fā)育完全，免疫力較正常新生兒更差，較難適應(yīng)母體外的環(huán)境，極易發(fā)生各種相關(guān)疾病，如不加以系統(tǒng)、科學(xué)、有效的護理措施，則可能造成患兒日后認(rèn)知及生理功能發(fā)育異常，甚至導(dǎo)致死亡。袋鼠式護理又稱皮膚接觸護理，是Edgar Rey于1978年提出的一種早產(chǎn)兒護理方法[2]，指在出生早期讓早產(chǎn)兒盡可能與母親進行持續(xù)性的皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)，以幫助早產(chǎn)兒適應(yīng)外界環(huán)境，維持早產(chǎn)兒生命體征的穩(wěn)定，促進其生長發(fā)育。該護理方式已在國外早產(chǎn)兒護理中得到廣泛的應(yīng)用，且取得良好的效果，但在國內(nèi)研究較少。本文將袋鼠式護理應(yīng)用于早產(chǎn)兒護理中，有效提高了早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效率，促進其生長發(fā)育。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年3月我院新生兒科收治的早產(chǎn)兒69例，將患兒編號后采用隨機數(shù)字法分為試驗組40例和對照組39例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）胎齡＜37周；（2）出生體質(zhì)量＜2500 g；（3）排除中重度窒息者；（4）排除合并有先天性疾病者；（5）排除合并有重度感染者；（6）早產(chǎn)兒的主要照顧者為其父母，且認(rèn)知及精神狀態(tài)正常，可正常溝通交流；（7）早產(chǎn)兒父母知情同意本次研究。兩組早產(chǎn)兒胎齡、性別、體質(zhì)量、身長、頭圍相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組早產(chǎn)兒父母的年齡、受教育水平等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)新生兒護理干預(yù)，試驗組則在常規(guī)新生兒護理基礎(chǔ)上實施袋鼠式護理。具體方法如下：（1）實施前準(zhǔn)備：根據(jù)早產(chǎn)兒的生命體征及具體情況評估袋鼠式護理的可行性，向早產(chǎn)兒父母宣教袋鼠式護理的優(yōu)點及實施的具體方法、注意事項等，以取得早產(chǎn)兒父母的配合。確保早產(chǎn)兒的母親無皮膚問題，無母乳喂養(yǎng)禁忌癥后協(xié)助其更換干凈柔軟的睡衣，去除配飾，剪短指甲，保持皮膚清潔干燥。備好監(jiān)護設(shè)備及搶救器械，確保干預(yù)期間早產(chǎn)兒的安全。（2）具體實施過程：協(xié)助早產(chǎn)兒的母親躺在專用躺椅上，有條件可設(shè)置專用袋鼠式護理房間，將早產(chǎn)兒脫去衣物，僅穿紙尿褲，以60°傾角或直立位俯臥于母親裸露的胸前，頭部位于雙乳之間，協(xié)助母親一手置于早產(chǎn)兒背部，另一只手托住早產(chǎn)兒臀部，使用包巾固定早產(chǎn)兒，鼓勵母親與早產(chǎn)兒輕聲交流或唱歌，同時進行撫觸。（3）母乳喂養(yǎng)：將包巾放松后將早產(chǎn)兒置于哺乳體位，協(xié)助母親按摩乳房后擠出乳汁，喂給早產(chǎn)兒，哺乳結(jié)束后再恢復(fù)到袋鼠式體位，期間注意觀察早產(chǎn)兒的體溫、膚色和呼吸情況，同時注意為早產(chǎn)兒更換紙尿褲，做好保溫。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組早產(chǎn)兒身長、體重及頭圍的增長速度，比較兩組早產(chǎn)兒的平均加奶速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPASS 19.0統(tǒng)計軟件對所有經(jīng)雙人核對并錄入軟件的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，兩組早產(chǎn)兒身長、體重、頭圍及平均加奶速度的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗組早產(chǎn)兒在接受袋鼠式護理后的身長、體重及頭圍的增長速度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組早產(chǎn)兒的平均加奶速度顯著快于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生長速度及平均加奶速度的比較（x±s）

3 討 論

多項研究表明[3]：袋鼠式護理可促進早產(chǎn)兒體質(zhì)量的增加。早產(chǎn)兒在進行袋鼠護理時緊貼于母親的胸口，母親可輕聲與早產(chǎn)兒說話或唱歌，或親吻早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒可感知孕期母親熟悉的心跳、呼吸，這些溫和的聽覺、觸覺和熱覺刺激可對早產(chǎn)兒產(chǎn)生有效的鎮(zhèn)靜作用，維持其生命體征的平穩(wěn)，增加其睡眠時間，同時促進生長激素的分泌，從而利于早產(chǎn)兒體質(zhì)量的增加。此外，母親與早產(chǎn)兒之間親密無間的皮膚接觸也增加了早產(chǎn)兒進食量，從而促進其生長發(fā)育[4]。早產(chǎn)兒長時間在新生兒監(jiān)護室接受觀察、治療和護理，無法實現(xiàn)母嬰同室，無論是早產(chǎn)兒還是母親均無法得到情感上的滿足，袋鼠式護理增加了母兒感情，使母親及早產(chǎn)兒均得到精神和身體上的滿足。

綜上所述，本文將袋鼠式護理應(yīng)用于早產(chǎn)兒中，有效促進了早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，提高了早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效率，促進母兒之間的情感交流，且成本低廉，利于實施，值得臨床推廣。