李九紅，劉亞琴，沈東美，陳 晨，徐建如*

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南通 226006）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種病程較長，并發(fā)癥較多，并且高發(fā)于老年人群的疾病,一旦發(fā)病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]，須及時進(jìn)行治療。臨床上常采用擴張支氣管、抗感染，有效祛痰鎮(zhèn)咳等方法進(jìn)行診治護(hù)理，無法從根本上解決患者肺功能障礙的問題。為了改善患者的肺功能，我科采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，使患者有良好的預(yù)后[2]。現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我科2017年1月～2019年12月診治的170例老年慢性阻塞性肺疾病患者，按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組；每組各85例慢性阻塞性肺疾病患者。其中,對照組：男53例,女32例；年齡46～95歲，平均（62.23±3.15）歲；研究組：男51例,女34例；年齡45～94歲，平均（63.73±3.71）歲；兩組基線資料基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)心理護(hù)理、飲食護(hù)理，幫助患者進(jìn)行拍背翻身、促痰等方式；研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用呼吸康復(fù)護(hù)理：（1）腹式呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者調(diào)整至坐位，將雙手置于胸前， 吸氣和呼氣過程均保持不動,用鼻吸氣至腹部隆起,呼氣時最大限度地收縮腹部,每五分鐘進(jìn)行一次,每日進(jìn)行3次；（2）縮唇呼吸訓(xùn)練:首先引導(dǎo)患者先吸氣，然后憋氣3 s后將嘴唇緊縮,患者需要默數(shù)7秒再進(jìn)行呼氣,并且吸氣和呼氣按照1：3的比例進(jìn)行,每十分鐘進(jìn)行一次,每日進(jìn)行3次[3]；（3）人工阻力呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者深深地用鼻吸氣后吹氣球；每五分鐘進(jìn)行一次,每日進(jìn)行

4次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本文主要對兩組肺功能指標(biāo)峰值呼吸流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比例（FEV1/FVC）、生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。

1.4 評分標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量：從生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能、精神健康、心理功能等六個方面進(jìn)行調(diào)查，以百分制對其進(jìn)行統(tǒng)計，其中分?jǐn)?shù)越高表示慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析。x2檢驗。（）表示計量資料，t檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC進(jìn)行對比分析

護(hù)理前，兩組的肺功能指標(biāo)峰值呼吸流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比例FEV1/FVC差距較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組肺功能指標(biāo)（用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比例FEV1/FVC相對較優(yōu)，優(yōu)于對照組，兩組之間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC（x±s）

2.2 對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行對比分析

護(hù)理前，研究組生活質(zhì)量評分（62.21±5.53）分、對照組生活質(zhì)量評分（63.21±5.45）分，兩組之間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.87，P＞0.05）；護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量評分（73.21±6.27）分、對照組生活質(zhì)量評分（87.21±6.39）分，兩組之間明顯對照組低于研究組，兩組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.418，P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病,氣流受限將會不斷損害患者的肺功能[5]，引發(fā)患者發(fā)生呼吸衰竭、肺心病等疾病，對于慢性阻塞性肺疾病治療應(yīng)以改善肺功能指標(biāo)為基礎(chǔ)。我科采用呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理。通過對患者每日進(jìn)行3次腹式呼吸訓(xùn)練與縮唇呼吸訓(xùn)練，每次分別進(jìn)行10分鐘、5分鐘，同時對患者每日進(jìn)行4次吹氣球訓(xùn)練，每次進(jìn)行五分鐘，在此過程中，為患者進(jìn)行示范、指導(dǎo)患者掌握其正確的訓(xùn)練方法以及呼吸技巧，督促每日堅持練習(xí)，慢慢轉(zhuǎn)化為自主練習(xí)。本次研究得出，護(hù)理后，兩組之間肺功能指標(biāo)峰值呼吸流速（PEF）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積占用力肺活量比例（FEV1/FVC）進(jìn)行對比時，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并且對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對其定期進(jìn)行心理護(hù)理，有效改善患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整其飲食方案，有效提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，我科對患者進(jìn)行呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以從生理機能、一般健康狀況、社會功能、情感職能、精神健康、心理功能等六個方面提高患者的生活質(zhì)量，有效改善肺功能指標(biāo)，建議推廣使用。