葛 艷

（宜興市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 無(wú)錫 214221）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折多見(jiàn)于老年人，因?yàn)槔夏耆硕鄶?shù)存在骨質(zhì)疏松，同時(shí)由于我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)導(dǎo)致該病發(fā)病率逐年增加[1]，典型的表現(xiàn)為髖部疼痛，不能正常站立和行走[2]，長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致壓瘡、感染等并發(fā)癥發(fā)病率攀升。微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、固定可靠等優(yōu)點(diǎn)[3]，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐漸應(yīng)用于的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的治療中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月在我院進(jìn)行微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者72例。對(duì)照組36例患者中男16例、女20例，年齡65～95歲，平均（73.48±3.27）歲；研究組36例患者中男17例、女19例，年齡65～95歲，平均（73.51±3.03）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），已排除精神類(lèi)疾病及重大功能性疾病患者，均同意參與本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體措施為；①術(shù)前護(hù)理；對(duì)患者進(jìn)行身體狀態(tài)評(píng)估，包括性別、年齡以及過(guò)往病史等，進(jìn)行手術(shù)的患者常伴有負(fù)面情緒，尤其是老年患者，護(hù)理人員需在了解患者病情的基礎(chǔ)上耐心開(kāi)導(dǎo)患者，傾聽(tīng)患者需求，緩解緩和焦慮抑郁等情緒，采用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療措施、治療優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，緩解患者焦慮、增加治療的依從性，保證患者病房環(huán)境清潔、陽(yáng)光充足。同時(shí)準(zhǔn)備檢查好實(shí)驗(yàn)用牽引床、C臂機(jī)等專(zhuān)用器械。②術(shù)中體位護(hù)理；護(hù)理人員密切配合醫(yī)生擺放好已經(jīng)麻醉的患者體位，檢查好患者受壓部位皮膚狀態(tài)后將患肢固定在牽引架上，在棉墊墊在足跟處，避免患者受傷，把C臂機(jī)放置在正確位置[4]。③術(shù)中巡視，密切關(guān)注患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征（包括體溫、心率等），調(diào)整室內(nèi)溫度，避免體溫過(guò)低，對(duì)患者裸露皮膚進(jìn)行必要的保暖[5]，調(diào)整患者術(shù)中輸液速度及輸液量，避免產(chǎn)生心力衰竭及肺水腫等現(xiàn)象，隨時(shí)觀察患者皮膚狀況并進(jìn)行按摩，避免壓瘡產(chǎn)生。同時(shí)由于老年患者常常伴有一些其他并發(fā)癥，護(hù)理人員需提前做好處理各類(lèi)并發(fā)癥的準(zhǔn)備，密切監(jiān)視患者呼吸循環(huán)功能，確保患者生命安全以及手術(shù)順利實(shí)施。④患者手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免感染。⑤術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行半臥位或者仰臥位并對(duì)患肢進(jìn)行間斷性按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者每隔兩小時(shí)進(jìn)行一次翻身，避免患肢側(cè)形成壓瘡，通過(guò)腰背部按摩緩解肌肉酸痛，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行踝部、膝部關(guān)節(jié)訓(xùn)練，加速患者術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量；②觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；③觀察比較兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較

兩組患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量比較（x±s）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組36例患者中，壓瘡1例、畸形愈合1例、感染1例、延遲愈合2例、下肢靜脈血栓1例，發(fā)生不良反應(yīng)患者共6例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；研究組36例患者中，畸形愈合1例、感染1例，發(fā)生不良反應(yīng)患者共2例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%。

2.3 兩組患者護(hù)理效果滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療技術(shù)問(wèn)世以來(lái)，由于其設(shè)計(jì)符合解剖學(xué)及生物力學(xué)的特征而適用于各型股骨轉(zhuǎn)子間骨折[6]，抗旋轉(zhuǎn)能力及抗切除能力強(qiáng)、成角穩(wěn)定性高，治療效果理想。但其手術(shù)室護(hù)理至關(guān)重要，護(hù)理不當(dāng)在影響患者護(hù)理滿意度的同時(shí)還會(huì)增加患者的并發(fā)癥，所以必須進(jìn)行術(shù)前護(hù)理、麻醉護(hù)理、體位擺放護(hù)理以及術(shù)中巡視等手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施來(lái)改善患者預(yù)后。根據(jù)本文研究表明，進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生的概率也大大降低，研究組手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組。所以對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進(jìn)行微創(chuàng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療，能夠提高患者護(hù)理滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且縮短患者手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間，降低術(shù)中出血量，推薦應(yīng)用

表2 兩組患者護(hù)理效果滿意度比較[n（%）]