褚燕飛

（宜興市官林醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

股骨頸骨折是一種比較常見的下肢骨折疾病，老年患者大多是于骨質(zhì)疏松等情況引起的疾病，臨床癥狀主要有髖部疼痛、下肢活動(dòng)受限以及不能站立和行走等，對該疾病患者生活質(zhì)量有不同程度的影響[1]。所以在進(jìn)行相關(guān)治療的時(shí)需要采取有效護(hù)理措施提高治療效果，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。據(jù)研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該疾病患者中有良好應(yīng)用價(jià)值可以進(jìn)一步防止患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量[2]。因而本次以48位該疾病患者為研究對象，使用對比的方式探究此護(hù)理方式在該疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中共選取2017年1月～2019年12月48位該疾病患者，使用Excel表格將所有患者的基本信息納進(jìn)后進(jìn)行隨機(jī)分組，其中單數(shù)的為對照組（24位），雙數(shù)的為觀察組（24位）。（1）男年齡50～99歲，平均（74.50±12.25）歲，共17人；女性年齡50～89歲，平均（69.50±9.75）歲，共31人。兩組臨床資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；了解研究內(nèi)容，并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有或現(xiàn)有精神方面疾病患者；其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)以及健康教育宣傳，并根據(jù)醫(yī)生叮囑開展相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。觀察組：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）手術(shù)前：患者入院后對其進(jìn)行病情評估與心理狀況評估，并制定科學(xué)且有效的護(hù)理方案；幫助患者完成各項(xiàng)檢查內(nèi)容；手術(shù)前1天告知患者需要禁止飲食飲水，并指導(dǎo)其掌握在床上排便的方法；向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制、危害以及治療內(nèi)容和治療的重要性，并向患者發(fā)放健康宣傳手冊等，使患者能夠充分了解并掌握相關(guān)知識(shí)，從而有良好認(rèn)知程度，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員展開工作。（2）手術(shù)后：①日常護(hù)理：密切監(jiān)測患者血壓等生命體征；幫助患者采取合適體位，并按照正常功能位擺放患者患肢提高大概30°左右即可，有效促進(jìn)血液循環(huán)；密切觀察患者手術(shù)切口滲出的情況，及時(shí)清洗切口周圍的滲出物，并定時(shí)更換敷料，防止手術(shù)切口出現(xiàn)感染等情況；及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物，對于無法有效咳痰的患者可以采用霧化等方式，防止發(fā)生肺部感染。②疼痛護(hù)理：對患者疼痛狀況，利用數(shù)字評分量表和臉譜評分量表對患者進(jìn)行評估，盡早干預(yù)，減輕疼痛，同時(shí)使用冷熱敷、按摩、呼吸調(diào)整、改變體位、分散注意力等方式盡量使病人舒適！。③康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：根據(jù)患者具體情況制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對于無法自主活動(dòng)的患者給予按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者盡早展開床上運(yùn)動(dòng)，有效預(yù)防靜脈血栓；對于可以逐漸自主活動(dòng)的患者，指導(dǎo)其自主活動(dòng)四肢到下床緩慢行走等訓(xùn)練內(nèi)容，有效促進(jìn)其病情恢復(fù)。④心理護(hù)理：與患者進(jìn)行有效溝通和交流，對于出現(xiàn)消極情緒的患者展開有效溝通和疏導(dǎo)，緩解患者焦慮等情緒；向患者講解手術(shù)治療效果與患者自身恢復(fù)情況，使患者有良好認(rèn)知程度；采用播放音樂等方式分散其注意力，緩解消極情緒；告知患者良好心態(tài)對疾病治療的重要性，鼓勵(lì)患者保持向上的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組護(hù)理前后Harris髖關(guān)節(jié)功能，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛以及功能等，總分100分，得分越高代表功能狀況越好[4]。

（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括靜脈血栓、感染、關(guān)節(jié)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以x2分析，Harris髖關(guān)節(jié)功能評分以t分析，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結(jié) 果

2.1 Harris髖關(guān)節(jié)功能

護(hù)理前，兩組評分均保持同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組與對照組評分未保持同質(zhì)性，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表格1。

表1 護(hù)理前后兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能比較（x±s，分）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

（1）靜脈血栓：①觀察組（n=24）：0（0.00%）；②對照組（n=24）：2（8.33%）。（2）感染：①觀察組（n=24）：0（0.00%）；②對照組（n=24）：1（4.16%）。（3）關(guān)節(jié)疼痛：①觀察組（n=24）：1（4.16%）；②對照組（n=24）：3（12.50%）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率=4.16%（1/24），對照組并發(fā)癥總發(fā)生率=25.00%（6/24），x2=4.18，P=0.04。護(hù)理后，觀察組與對照組未保持同質(zhì)性，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

股骨頸骨折具有疼痛、下肢活動(dòng)受限等特點(diǎn)，對患者日常生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，護(hù)理過程中主要以患者為中心，并根據(jù)患者具體的疾病情況還有相關(guān)需要等展開不同程度的護(hù)理服務(wù)，保證在護(hù)理的時(shí)候不僅能夠提高治療效果，也能夠提高護(hù)理質(zhì)量[5]。由于該疾病治療中主要以手術(shù)治療為主，但手術(shù)對患者有一定的創(chuàng)傷性，且一些患者對手術(shù)存在一定恐懼心理，所以在手術(shù)前護(hù)理中，指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)檢查內(nèi)容，并向患者詳細(xì)講解相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)、發(fā)病機(jī)制以及治療內(nèi)容和治療的重要性，或者向患者發(fā)放健康宣傳手冊，內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)與治療作用和需要注意的事項(xiàng)等，使患者能夠充分理解并掌握相關(guān)知識(shí)。以及在手術(shù)前1天告知患者需要禁止飲食飲水，更好地提高手術(shù)后治療效果。在手術(shù)后通過日常護(hù)理，對患者血壓等各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，并對患者切口定時(shí)觀察以及定時(shí)更換敷料，防止患者出現(xiàn)感染等情況。幫助患者采取合適體位，并按照正常功能位擺放患者患肢，有效促進(jìn)患者局部血液循環(huán)。通過疼痛護(hù)理，在手術(shù)后對患者采取藥物干預(yù)以及深呼吸等方式緩解其疼痛狀況。通過康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對于無法自主活動(dòng)的患者給予按摩等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者盡早展開床上運(yùn)動(dòng)，等到患者可以逐漸下床活動(dòng)的時(shí)候，可以指導(dǎo)其自主活動(dòng)四肢到下床緩慢行走等訓(xùn)練內(nèi)容，從而進(jìn)一步促進(jìn)患者疾病康復(fù)。通過心理護(hù)理，與患者進(jìn)行有效溝通交流，了解患者內(nèi)心感受，并對存在消極情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，以及告知患者良好心態(tài)的重要性，鼓勵(lì)患者在日常生活中保持積極向上的心態(tài)。本次研究中顯示，兩組患者中觀察組的Harris髖關(guān)節(jié)功能與對照組比較明顯更高，且兩組患者中觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較明顯更低，充分證實(shí)對該疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有良好應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對該疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有顯著應(yīng)用價(jià)值，可有效提高髖關(guān)節(jié)功能，并降低并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步促進(jìn)疾病康復(fù)，值得推廣。