周曉園

（常州市武進人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

初產(chǎn)婦分娩經(jīng)驗不足，生理及心理方面需要克服的問題太多，且需要改善的需求較高。臨床常見的分娩方式為順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)，近幾年關(guān)于產(chǎn)后盆底功能受損的報道較多，關(guān)于該方面的研究也在不斷增多，盆底功能受損、盆底肌力下降，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、尿失禁及性生活障礙等并發(fā)癥，越來越多產(chǎn)婦對今后的性生活質(zhì)量存在擔(dān)憂，對其身心均造成不同程度的影響，不利于家庭和諧及社會安定[1]。有關(guān)研究認為，分娩方式的不同對產(chǎn)婦的心理影響及盆底肌力也不盡相同。下面將120例初產(chǎn)婦分組進行研究，分為順產(chǎn)組（n=60）及剖宮產(chǎn)組（n=60），產(chǎn)后3個月，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及盆底肌力受損情況進行對比，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本院分娩的初產(chǎn)婦，研究人數(shù)共120例，研究起始時間在2018年10月，截止2019年10月，均為單胎足月妊娠的初產(chǎn)婦，排除伴有妊娠合并癥、慢性基礎(chǔ)疾病及精神障礙的產(chǎn)婦。根據(jù)分娩方式的差異，將其分為兩組，分別為順產(chǎn)組（n=60）及剖宮產(chǎn)組（n=60）。對照組產(chǎn)婦一般資料：最低/最高齡為18/34歲，平均年齡（25.12±2.12）歲；孕周36～41（39.11±0.18）周；流產(chǎn)史：是11例，否49例；觀察組產(chǎn)婦一般資料：最低/最高齡為19/35歲，平均年齡（25.18±2.15）歲；孕周36～40（39.21±0.20）周；流產(chǎn)史：是12例，否48例，以上基線資料均經(jīng)過卡方及t檢驗，顯示協(xié)調(diào)性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

操作由專業(yè)醫(yī)護人員實施，采用儀器及手法檢測產(chǎn)婦的盆底肌力，并根據(jù)Laycock評分標(biāo)準(zhǔn)，評分級別在0～5分，分數(shù)越高表示盆底肌收縮力越強，盆底肌力采用盆底肌電圖檢測，共5級，檢查前先排空膀胱尿液，置入陰道鏡，通過探頭觀察深層肌肉，深部肌層振動幅度40%以上為標(biāo)準(zhǔn)，淺層達到60%以上為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)5 s，收縮力Ⅰ～Ⅴ級與之相對應(yīng)，0級表示無收縮，＜Ⅲ級表示肌力受損，對產(chǎn)婦進行6個月的隨訪。心理狀態(tài)：采用視覺模擬評分法加以評估，根據(jù)產(chǎn)婦對性生活的滿意程度選取適合其心理狀態(tài)的分值（0～10分），0分表示滿意度最低，心理狀態(tài)最差，10分表示滿意度最高，心理狀態(tài)最佳，分值越高，滿意度越高，心理狀態(tài)越佳。3分以下為較差，4～6分為一般，7分以上為較好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，心理狀態(tài)及盆底肌力受損情況行卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月心理狀態(tài)對比

產(chǎn)后6個月，剖宮產(chǎn)組心理狀態(tài)較差的例數(shù)顯著少于順產(chǎn)組，較好的例數(shù)顯著多于順產(chǎn)組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月心理狀態(tài)對比[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月盆底功能受損情況比較

產(chǎn)后6個月，剖宮產(chǎn)組盆底深層肌力及盆底淺層肌力受損率明顯低于順產(chǎn)組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月盆底功能受損情況比較

3 討 論

產(chǎn)婦產(chǎn)后修復(fù)是臨床重視的焦點，成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，由于初產(chǎn)婦分娩及育兒知識不足，產(chǎn)后各方面需求更高。初產(chǎn)婦心理及生理的綜合恢復(fù)是衡量產(chǎn)婦分娩后身體指標(biāo)恢復(fù)的參考標(biāo)準(zhǔn)，性生活作為夫妻間生活的重要組成部分，分娩后受到的負面影響較大[2]。盆底功能障礙，如盆底肌損傷及肌力下降，臨床關(guān)于此方面研究較多，干預(yù)手段也較多，但對產(chǎn)婦分娩后性心理研究較少，重視程度及關(guān)注度不夠[34]。研究認為，性心理異常會影響產(chǎn)婦的盆底恢復(fù)情況，對其依從性及認知度均有影響，可見，改善產(chǎn)婦的性心理狀態(tài)意義深遠[5]。臨床研究認為，不同分娩方式對產(chǎn)婦造成的性心理及盆底功能損傷也不盡相同。本次研究結(jié)果可知，產(chǎn)后6個月，剖宮產(chǎn)組心理狀態(tài)較差的例數(shù)顯著少于順產(chǎn)組，較好的例數(shù)顯著多于順產(chǎn)組（P＜0.05）；產(chǎn)后6個月，剖宮產(chǎn)組盆底深層肌力及盆底淺層肌力受損率明顯低于順產(chǎn)組（P＜0.05），可見剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)及盆底肌力造成的影響小，需要重視順產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及盆底肌力干預(yù)。

綜上可得，實施剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)均對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及盆底肌力造成一定影響，但剖宮產(chǎn)影響更小，應(yīng)根據(jù)其造成的影響對產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以調(diào)整其心理狀態(tài)，提升盆底肌力，維護產(chǎn)婦身心健康。