鄒曉玲

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518111）

由于初產(chǎn)婦認(rèn)知片面或恐懼分娩疼痛等因素，會出現(xiàn)產(chǎn)前焦慮心理，從而選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。自然分娩在母嬰身心健康的長遠(yuǎn)期影響，都是剖宮產(chǎn)術(shù)不能比擬的。在助產(chǎn)護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理護(hù)理措施干預(yù)，穩(wěn)定產(chǎn)婦身心狀態(tài)，提高認(rèn)知度與配合度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院產(chǎn)科分娩的128例產(chǎn)婦當(dāng)作觀察對象，產(chǎn)婦及家屬均知情同意。排除精神意識障礙與臨床資料不全者。根據(jù)護(hù)理方式差異分組各64例，對照組年齡平均27.3±2.2歲；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。研究組年齡平均26.5±3.6歲；初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。基線資料比對差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征觀察、飲食干預(yù)等。研究組在其基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理；

1.2.1 待產(chǎn)期心理護(hù)理

對入院后產(chǎn)婦樹立消除緊張心理的目標(biāo)，幫助其熟悉環(huán)境，了解各項(xiàng)檢查意義，提供接產(chǎn)期有效建議。產(chǎn)婦負(fù)面心理與消極情緒易引發(fā)心率等生命體征不穩(wěn)定的情況，從而引起尿頻尿急等癥狀表現(xiàn)。產(chǎn)婦對是否能夠生下健康孩子與能否順利分娩等一系列未知問題感到焦慮，應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)婦性格特征，以開放性與鼓勵性語言，積極疏導(dǎo)?？謶中睦懋a(chǎn)婦以疏導(dǎo)性與安慰性及鼓勵性語言為主，以及嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的臨床工作技術(shù)水平，強(qiáng)化患者信任感與安全感。有憤怒情緒產(chǎn)婦，面對患者的排斥與誤解反應(yīng)，不能正面與患者發(fā)生沖突，應(yīng)當(dāng)多從側(cè)面講解臨床工作干預(yù)的重要性。退化心理產(chǎn)婦多從患者感興趣的話題入手，做好操作解釋與解疑答惑工作，要求產(chǎn)婦掌握分娩期間注意事項(xiàng)，提高患者舒適度與安全感。抑郁心理產(chǎn)婦培養(yǎng)其興趣愛好，使其通過與其他產(chǎn)婦的多溝通交流，實(shí)現(xiàn)不良心理有效疏導(dǎo)。

1.2.2 產(chǎn)程心理護(hù)理

第一產(chǎn)程宮縮期間，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸，叮囑產(chǎn)婦排尿與進(jìn)食，以鼓勵性與開導(dǎo)性語言叮囑產(chǎn)婦保持平和心態(tài)，減少因情緒激動引起的宮縮乏力與無法止血等情況。進(jìn)入第二產(chǎn)程后，宮縮疼痛程度加劇，產(chǎn)婦會出現(xiàn)明顯的焦慮等情緒，應(yīng)當(dāng)叮囑產(chǎn)婦放松。多用暗示性語言與手勢等非肢體語言給予產(chǎn)婦安慰，指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸以緩解疼痛，同時縮短產(chǎn)程，減少盲目用力引起的疲憊感。產(chǎn)后叮囑產(chǎn)婦休息，以促進(jìn)惡露排出。加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識宣教工作，幫助轉(zhuǎn)換母親角色。鼓勵產(chǎn)婦主訴不適，包括視力模糊或頭痛等不適，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握更多護(hù)理技能，減少強(qiáng)光與噪音等不良刺激。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，促進(jìn)泌乳的同時，加速機(jī)體生理功能恢復(fù)，從而穩(wěn)定身心狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照SAS與SDS量表，了解干預(yù)前后的焦慮抑郁心理狀態(tài)改善程度。比較兩組分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布；計(jì)數(shù)資料用[n，%]表示，行x2檢驗(yàn)差異性；組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)改善程度

從SDS與SAS評分入手分析，干預(yù)前差異相匹配，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后比干預(yù)前低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后對照組比研究組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 分娩方式

研究組自然分娩率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩方式比對[n（%）]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生血栓與出血及腸粘連等并發(fā)癥，對再次妊娠與身體瘢痕恢復(fù)及生活質(zhì)量影響較大。自然分娩屬于無缺陷的生產(chǎn)方式，風(fēng)險(xiǎn)小且術(shù)后恢復(fù)快，無手術(shù)創(chuàng)口，對新生兒的機(jī)體功能發(fā)育有積極促進(jìn)作用。但影響產(chǎn)婦規(guī)避自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)的因素較多，尤其是抗壓能力弱與恐懼心理及害怕分娩疼痛等主觀因素的影響，加強(qiáng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)特征性質(zhì)的宣教，降解現(xiàn)代無痛分娩技術(shù)與開放產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)等措施對于陰道分娩的支持，使其客觀看待陰道分娩，降低剖宮產(chǎn)率[1]。

在產(chǎn)程中影響產(chǎn)婦舒適度的原因，主要與子宮收縮引發(fā)疼痛等因素有關(guān)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，使其保持良好的精神狀態(tài)，營造舒適的分娩環(huán)境，加強(qiáng)呼吸與腹壓力等分娩的專業(yè)指導(dǎo)，減少疼痛與不良情緒等因素對產(chǎn)程的影響。圍繞產(chǎn)婦需求合理采取音樂療法與開放產(chǎn)房護(hù)理及無痛分娩技術(shù)等措施干預(yù)，提高陰道分娩安全性與醫(yī)療服務(wù)人性化。要求助產(chǎn)士全程陪同產(chǎn)婦完成分娩，用鼓勵性等語言與眼神等肢體語言，給予心理與分娩配合技巧等分娩的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，以促進(jìn)分娩。通過操作解釋與信息咨詢等服務(wù)工作，打消產(chǎn)婦分娩中的顧慮，同時降低分娩風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，從而有效改善身心狀態(tài)與分娩結(jié)局[2]。

產(chǎn)程助產(chǎn)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠滿足產(chǎn)婦心理需求，提高自然分娩率。