楊曉敏

（深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518000）

由于麻醉、手術(shù)牽拉等因素影響，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦易發(fā)生腸胃蠕動(dòng)衰退或消失，加之術(shù)后臥床休息、切口疼痛等因素，腸胃功能紊亂風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。相關(guān)研究表示[2]，通過咀嚼口香糖，能促使膀胱癌根治術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù)。本文對(duì)咀嚼口香糖聯(lián)合舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值展開研討，以期為后期剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2020年5月收治的94例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)摸球法分成甲組和乙組，各47例。甲組：年齡21～38歲，平均（28.75±2.19）歲；孕周34～40周，平均（37.86±1.35）周；其中，26例經(jīng)產(chǎn)婦，21例初產(chǎn)婦。乙組：年齡21～39歲，平均（28.79±2.21）歲；孕周34～40周，平均（37.89±1.37）周；其中，27例經(jīng)產(chǎn)婦，20例初產(chǎn)婦。兩組基線資料分布均衡，無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑與患者需求，施以切口觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等健康知識(shí)宣教、生活干預(yù)等。

乙組在甲組基礎(chǔ)上，應(yīng)用咀嚼口香糖、舒適護(hù)理：（1）咀嚼口香糖：術(shù)后2 h指導(dǎo)患者咀嚼口香糖，叮囑其只能咀嚼，不可吞咽，以避免腸梗阻的發(fā)生；咀嚼期間，囑咐家屬在旁監(jiān)護(hù)，以防控患者咀嚼期間入睡而導(dǎo)致口香糖阻塞到氣管，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)不適、疲勞、想睡覺情況，應(yīng)立刻停止阻絕，并吐出口香糖?？谙闾潜M量選擇為無糖型?？谙闾蔷捉罆r(shí)間控制在30 min，每日3次。

（2）舒適護(hù)理：①心理干預(yù)：定期與產(chǎn)婦展開交流，采用溫和語氣向其講述產(chǎn)后相關(guān)注意事項(xiàng)與嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)其良好行為予以鼓勵(lì)與肯定。密切觀察產(chǎn)婦情緒變化，合理評(píng)估其心理狀況，根據(jù)其心理特點(diǎn)，施以針對(duì)性干預(yù)，如：母嬰24 h同室，以便于其及時(shí)哺乳及觀察到新生兒情況，減輕其不安、焦慮感。②傷口護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確監(jiān)測(cè)傷口愈合情況，并實(shí)施自我護(hù)理；術(shù)后第1 d，及時(shí)更換產(chǎn)婦傷口藥物，查看傷口是否出現(xiàn)滲血、紅腫等情況，一旦發(fā)現(xiàn)切口疼痛、體溫升高現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。③活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后定期按摩患者腿部，促進(jìn)其局部血液循環(huán)。術(shù)后6 h，幫助產(chǎn)婦適當(dāng)開展坐起、翻身訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動(dòng)；待導(dǎo)尿管拔除后，囑咐其多開展床下活動(dòng)，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免腸粘連的發(fā)生。④生活干預(yù)：術(shù)后每天消毒外陰2次，保持外陰清潔、干燥，并勤換內(nèi)陰墊。指導(dǎo)家屬協(xié)助喂養(yǎng)，增加母嬰肌膚接觸，利用右手食指、中指、無名指在產(chǎn)婦乳房實(shí)施旋轉(zhuǎn)按摩，以預(yù)防漲奶。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)狀況、護(hù)理滿意度評(píng)分。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后腸鳴音、排氣、排便恢復(fù)時(shí)間，以評(píng)估其術(shù)后腸胃功能恢復(fù)狀況。從日常溝通、護(hù)理操作、健康教育3方面，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作滿意度。以上各項(xiàng)目分值評(píng)定0～10分，分值越高，表示患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，即差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)狀況

與甲組相比，乙組術(shù)后腸鳴音、排氣、排便恢復(fù)時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組術(shù)后腸鳴音、排氣、排便恢復(fù)時(shí)間（±s，h）

表1 比較兩組術(shù)后腸鳴音、排氣、排便恢復(fù)時(shí)間（±s，h）

組別 例數(shù) 腸鳴音 排氣 排便甲組 47 10.14±1.47 21.96±2.58 65.82±5.37乙組 47 6.82±0.59 17.84±1.63 56.24±4.29 t 14.369 9.255 9.556 P 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分

相較于甲組，乙組日常交流、護(hù)理操作、健康教育評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分（±s，分）

表2 比較兩組護(hù)理滿意度評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 日常交流 護(hù)理操作 健康教育甲組 47 7.86±1.24 7.78±1.19 7.86±1.25乙組 47 8.57±1.03 8.59±1.15 8.74±1.20 t 3.020 3.356 3.482 P 0.002 0.001 0.000

3 討 論

剖宮產(chǎn)是創(chuàng)傷性手術(shù)，加之麻醉、術(shù)后臥床等因素刺激，易影響到其胃腸功能恢復(fù)，延長(zhǎng)其住院時(shí)間。咀嚼為一種神經(jīng)反射活動(dòng)，其主要經(jīng)牙周組織規(guī)律性活動(dòng)與咀嚼肌收縮，提高面部與腦部血液循環(huán)，促進(jìn)唾液釋放，增加認(rèn)知活動(dòng)功能[3]?？谙闾蔷捉榔陂g，不僅可調(diào)節(jié)機(jī)體體液反應(yīng)，還可刺激口咽處化學(xué)感受與迷走神經(jīng)，協(xié)助消化液分泌，促進(jìn)腸胃活動(dòng)，改善胃腸功能。咀嚼口香糖過程中，加以舒適護(hù)理的心理干預(yù)、傷口護(hù)理、活動(dòng)護(hù)理、生活干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)切口愈合，改善胃腸道功能，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究乙組腸鳴音、排氣、排便恢復(fù)時(shí)間與甲組相比，均明顯較短，提示咀嚼口香糖協(xié)同舒適護(hù)理能促進(jìn)患者胃腸道功能較快恢復(fù)。乙組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分與甲組相比，均顯著較高，表明以上聯(lián)合干預(yù)方式能增強(qiáng)護(hù)理效果。

在剖宮產(chǎn)術(shù)后咀嚼口香糖與舒適護(hù)理的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。