崔亞嬌　袁艷芳

【關(guān)鍵詞】腎癌根治術(shù);圍術(shù)期;優(yōu)化護(hù)理;有效率

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0243-01

半數(shù)以上的腎癌病人發(fā)病時無癥狀，于健康查體時發(fā)現(xiàn)，有癥狀腎癌病人則表現(xiàn)為腰痛、血尿、腹部腫塊等。外科手術(shù)是治療腎癌的首選方法，優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理能夠強(qiáng)化治療效果，改善預(yù)后。本研究針對行腎癌根治術(shù)的病人圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理，現(xiàn)作匯總。

1資料與方法

1.1一般資料

從科室內(nèi)2018年10月-2019年10月期間行腎癌根治術(shù)的病人中遴選62例，利用隨機(jī)數(shù)字表法完成分組：對照組與觀察組，各31例。對照組男性18例，女性13例，年齡42-68歲，平均（46.3±3.7）歲;病灶位置：17例位于左側(cè)，14例位于右側(cè);病灶直徑2.2-6.4cm，平均（4.01±0.58）cm。觀察組男性16例，女性15例，年齡45-67歲，平均（47.2±3.4）歲;病灶位置：15例位于左側(cè)，16例位于右側(cè);病灶直徑2.1-6.2cm，平均（3 96±0.51）cm。上述基線資料間無顯著性差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：行腎癌根治術(shù);就診資料真實(shí)、無誤;自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重出血性疾病者;合并嚴(yán)重心、肺及循環(huán)系統(tǒng)疾病者。本研究已通過院內(nèi)倫理委員會的審核。

1.3方法

對照組應(yīng)用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理：入院后嚴(yán)格控制飲食，清潔腸道;術(shù)前1d安排病人進(jìn)行備皮、皮試等工作;術(shù)后嚴(yán)密觀察病情及恢復(fù)情況。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理：①入院指導(dǎo)教育。入院后，首先幫助病人熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹主要工作人員、醫(yī)院規(guī)章制度，以減少陌生感。耐心為病人講解腎癌相關(guān)知識，包括發(fā)病機(jī)制、治療方式、配合治療的重要性及注意事項(xiàng)等，以提高病人的依從性，并提前告知手術(shù)準(zhǔn)備工作。②心理護(hù)理。病人因手術(shù)產(chǎn)生的緊張、焦慮情緒十分不利于身體休養(yǎng)，護(hù)理人員積極疏導(dǎo)，消除不良情緒。對于術(shù)前嚴(yán)重失眠的病人，可遵照醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定藥物，幫助入睡。③飲食護(hù)理。制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，遵循“少糖、高能量、多樣化”的飲食原則。日常多進(jìn)食新鮮的蔬菜水果，禁止飲酒，減少腎臟負(fù)擔(dān)，以控制體重。④出院指導(dǎo)。針對每位病人的恢復(fù)情況制定出院指導(dǎo)方案，指導(dǎo)其出院后謹(jǐn)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，自覺注意飲食、生活習(xí)慣，定期返院進(jìn)行身體復(fù)查;此外，適度安排體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

1.4觀察指標(biāo)

發(fā)放量表評估兩組病人的生活能力、運(yùn)動能力，以此判定恢復(fù)情況;觀察病人出現(xiàn)的并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究依靠SPSS20.0軟件提供數(shù)據(jù)支持，生活能力、運(yùn)動能力評分以（±s）的形式納入，予以t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度以n（%）的形式納入，予以卡方檢驗(yàn);檢驗(yàn)P<0.05，即差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組病人生活能力、運(yùn)動能力評分對比

觀察組病人生活能力評分為（81.06±2，43）分，運(yùn)動能力評分為（76.45±2.62）分，均顯著高于對照組，檢驗(yàn)（P<0.05）。見表1。

表1 兩組病人生活能力、運(yùn)動能力評分對比（x±s）

2.2兩組病人并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度對比

觀察組病人共出現(xiàn)并發(fā)癥2例，發(fā)生率6.45%，低于對照組;病人護(hù)理滿意度為96.77%，高于對照組，檢驗(yàn)（P<0.05）。見表2。

表2 兩組病人并發(fā)癥情況及護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3討論

圍術(shù)期優(yōu)化護(hù)理由傳統(tǒng)的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，貫穿術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，全面評估病人的身心狀況，正確評估手術(shù)和麻醉的耐受力，以保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果中，觀察組病人生活能力、運(yùn)動能力評分均顯著高于對照組，檢驗(yàn)（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率低且護(hù)理滿意度高于對照組，檢驗(yàn)（P<0.05）。

綜上所述，腎癌根治術(shù)病人圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)化護(hù)理的效果可觀，病人恢復(fù)良好，滿意度高，值得推廣。