茍慧琳　李安安

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;常規(guī)護理;質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);效果觀察

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0274-01

子宮疾病是一類較為常見的婦科疾病，屬于良性腫瘤，手術(shù)切除是當(dāng)下治療本病的首選方法，經(jīng)創(chuàng)傷性治療后，患者更需有效的護理干預(yù)，以優(yōu)化疾病療效。護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)服務(wù)水平的關(guān)鍵指標(biāo)，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)理念為完善常規(guī)護理干預(yù)，而形成的一個過程性管理形式。其采用動態(tài)化管理方法，整體完善護理內(nèi)容與方法，促進(jìn)服務(wù)水平的連續(xù)提升。本文選擇60例子宮肌瘤患者，探討護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用的意義，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批后，采集60例子宮肌瘤患者資料分析，人選時間為2018.7～2018.4。均符合子宮肌瘤臨床相關(guān)診斷，經(jīng)婦科檢查、超聲檢查確診，患者及其家屬對本次研究知情同意，排除合并其他宮頸疾病、精神病家族史者等。按護理方法的不同分為兩組，每組各30例，Ⅰ組年齡（48.7±2.3）歲，病程（1.7±0.5）年。Ⅱ組年齡（49.3±2.5）歲，病程（1.9±0.7）年。兩組病例以上資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予臨床常規(guī)方法治療，Ⅰ組采用常規(guī)護理干預(yù)，包括全面了解患者資料、常規(guī)健康宣教，生命體征監(jiān)護與定時用藥等。Ⅱ組實施護理持續(xù)改進(jìn)。主要內(nèi)容如下：

1.2，1健全組織體系

在臨床護理期間，加強對三級護理管理體制的建設(shè)與完善，將質(zhì)控人員、助理及護士長設(shè)為主體，明確醫(yī)療人員的工作職責(zé)，完善各類護理服務(wù)對應(yīng)的管理體制，并結(jié)合患者病況，制定個性化護理方案，指控監(jiān)管小組的建設(shè)是提升臨床護理全面性的有效措施之一。

1.2.1扎實掌握護理期間存在的問題

護理措施實施期間，針對形成的問題及時反饋，以小組討論形式分析其成因，探究有效處理方法。使加大對薄弱環(huán)節(jié)的管理力度，并以實況為基點，做出相應(yīng)改善建議與措施，科學(xué)執(zhí)行，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的整體推進(jìn)。

1.2.3重視護理人員的管理

定期對科室護士開展教育與培訓(xùn)工作，全面提升其專業(yè)素養(yǎng)與技能水平，自覺樹立職業(yè)感與團隊合作精神，結(jié)合護理工作實況，編制合理的護士服務(wù)手冊，內(nèi)容有具體職責(zé)、道德素養(yǎng)規(guī)范、業(yè)務(wù)技能考評體制等。

1.2.4構(gòu)建良好的護患關(guān)系

和諧的護患關(guān)系，是促進(jìn)臨床護理之護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的動力。護理人員在實踐中應(yīng)積極與患者溝通，采用適宜的方法，對患者心理狀態(tài)的有效疏導(dǎo)及調(diào)整，提升其治愈疾病的信念與信心，可通過為患者免費發(fā)送知識健康手冊的形式，協(xié)助患者提升對疾病認(rèn)知度，明確護理工作對病情轉(zhuǎn)歸的意義，進(jìn)而更主動的配合護理工作。

1.2.5強化基礎(chǔ)護理的細(xì)節(jié)性

基礎(chǔ)護理是臨床工作的重要板塊，針對子宮肌瘤患者的基礎(chǔ)護理，應(yīng)推行責(zé)任到人機制，保證分工明確性、合作密切性，以促進(jìn)傳統(tǒng)被動護理朝著現(xiàn)代化主動護理轉(zhuǎn)型過程。

1.3療效評價

①臨床治愈：B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤整體消失，子宮形體恢復(fù)至正常;②有效：治療6個月后，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌、三維徑線分別減縮至治療前的50.0%、33.3%以下。③無效：不符合以上設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（總數(shù)一無效人數(shù)），總數(shù)×100%。采用百分制，評估兩組患者護理質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計與處理實驗數(shù)據(jù)。經(jīng)計算，若P<0.05，則提示差異有意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

Ⅱ組治療有效率為86.7%，與Ⅰ組80.0%相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2護理質(zhì)量評分比較

Ⅱ組基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理安全評分均高于Ⅰ組，差異均顯著，有意義（P<0，05）。見表2。

表2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較（x±s，分）

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中一類常見惡性腫瘤，臨床發(fā)病率較高，高達(dá)20.0～40.0%，疼痛、白帶異常、陰道出血、月經(jīng)紊亂等是主要表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不孕癥狀，甚至誘發(fā)癌變，對患者生理健康造成嚴(yán)重影響。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，子宮肌瘤治愈率不斷提升治療方案，患者可選擇的治療方案較多，保守治療時間漫長，但療效欠佳，且復(fù)發(fā)率較高，介入治療有療效較高，但適用范圍較窄。為滿足患者子宮保留的需求，手術(shù)切除通常是本病的最佳治療方案。在治療在接受手術(shù)治療后，患者疼痛明顯、活動受限，因此加強對患者的護理干預(yù)具有很大意義。

護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是以患者實況為基礎(chǔ)制定的個性化護理方案，且在護理干預(yù)實施過程中重視干預(yù)過程檢查、監(jiān)管并加強實踐信息的反饋，及時發(fā)現(xiàn)護理期間存在的問題，并予以有效處理，以推進(jìn)護理質(zhì)量提升進(jìn)程。全面性、針對性是持續(xù)改進(jìn)的主要特征，臨床護理全過程，加強對護理人員行為的規(guī)范，同時也實現(xiàn)了對醫(yī)院護理質(zhì)量管理工作的全面落實，在持續(xù)改進(jìn)工作推進(jìn)的期間，所有改進(jìn)措施均是以臨床護理實踐為基礎(chǔ)，在歸納問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀與患者病況，有針對性完善與改進(jìn)護理工作中存在的不足。

在本次研究中，Ⅰ、Ⅱ組患者療效無明顯差異（P>0.05），Ⅱ組基礎(chǔ)護理、消毒隔離、護理安全評分均高于Ⅰ組，差異有意義（P<0，05）?？梢姡|(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在保證子宮肌瘤患者治療效果的基礎(chǔ)上，能明顯優(yōu)化臨床護理工作質(zhì)量，值得推廣。