談麗燕

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;肝膽外科;生活質(zhì)量;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0270-01

手術(shù)治療是有創(chuàng)治療，會影響肝膽外科患者的免疫力，患者術(shù)后易出現(xiàn)包括嘔吐、傷口感染在內(nèi)的多種并發(fā)癥，影響患者康復(fù)。護(hù)理是輔助治療的重要手段，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段能夠減少患者的并發(fā)癥、加速患者康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量。為優(yōu)化肝膽外科患者的康復(fù)護(hù)理，探究循證護(hù)理的應(yīng)用效果，選取100例患者行實驗，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年12月-2019年12月內(nèi)收治的100例肝膽外科手術(shù)患者為研究對象，所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社第七版《外科學(xué)》教材中關(guān)于肝膽外科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)肝膽B(tài)超、血常規(guī)檢查、病理檢查等確診為膽管炎患者（36例）、膽囊炎患者（28例）、膽囊結(jié)石患者（19例）和膽管結(jié)石患者（17例）。實驗的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者知曉并同意實驗，簽訂了實驗同意書;（2）患者精神正常，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者有其他實驗參與情況;（2）患者存在重癥疾病或瀕死。100例患者中男性56例，女性44例，年齡31.0-65.0歲，平均（45.8±2.1）歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將100例患者分為對照組（50例）和實驗組（50例），比較一般資料，顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)可比。

1.2方法

（1）兩組患者均接受對癥治療;（2）對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，如心理護(hù)理、健康教育等;實驗組患者接受循證護(hù)理，主要包括如下內(nèi)容：①組建循證護(hù)理小組，分析肝膽外科患者康復(fù)過程可能遭遇的問題，立足問題設(shè)計針對性的護(hù)理干預(yù)手段;②基于患者實際選擇恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞?妥善固定引流管，保證管路通暢;在管道上粘貼標(biāo)簽，方便醫(yī)護(hù)人員了解;③給予患者疼痛護(hù)理，幫助患者及時止痛;關(guān)注患者的切口，及時處理滲液滲血問題，更換敷料時嚴(yán)格遵循無菌操作原則;④術(shù)后安排患者食半流質(zhì)食物，積極防范患者便秘，基于實際給予患者開塞露促進(jìn)排便;⑤患者恢復(fù)至一定程度后安排患者科學(xué)參與適量的運動，幫助患者改善軀體功能，加速康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）利用本院自制的生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，問卷包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能、認(rèn)知功髓五個板塊，每個板塊滿分100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越高。（2）密切觀察患者的臨床情況，記錄患者的并發(fā)癥（膽漏、腹痛、嘔吐、傷口感染等）發(fā)生情況，計算并發(fā)癥發(fā)生率。（3）利用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者行滿意度調(diào)查。問卷滿分100分，患者基于自身實際給分，以分值不少于80分者為“滿意”，否則為“不滿意”。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用“X2檢驗”和“t檢驗”進(jìn)行驗證，以“P<0.05”為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較

（1）實驗組患者的五項生活指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 患者的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果比較

2.2患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度比較

3討論

肝膽系統(tǒng)屬的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大，手術(shù)過程中的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能誘發(fā)患者出現(xiàn)不良問題，增加患者的痛苦、影響患者的康復(fù)。循證護(hù)理立足于證據(jù)尋找和患者的生理、心理特征，以患者的病情為出發(fā)點設(shè)計護(hù)理方案，護(hù)理措施因此具備極強(qiáng)的針對性和目的性，護(hù)理更利于個體化、細(xì)節(jié)化、系統(tǒng)化，對加速患者恢復(fù)意義巨大。本實驗證明，接受循證護(hù)理的實驗組患者的五項生活質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)（73.5±4.9分、79.5±9.5分、86.7±10.4分、88.4±9.7分、84.2±7.9分、92.00%、4.00%）均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者的對應(yīng)指標(biāo)（64.8±5.9分、68.4±10.6分、75.3±8.1分、72.4±10.1分、76.1±5.2分、70.00%、18.00%），兩組比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，充分證明循證護(hù)理對肝膽外科患者康復(fù)能夠產(chǎn)生積極影響，具備應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，給予肝膽外科患者以循證護(hù)理能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，患者的護(hù)理滿意度更高，預(yù)后更佳，值得大力推廣。