王杰

【關(guān)鍵詞】發(fā)展性照顧護(hù)理;早產(chǎn)兒;喂養(yǎng);效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0265-01

早產(chǎn)兒是一類(lèi)特殊的新生兒，由于其不足月即分娩，導(dǎo)致其機(jī)體器官發(fā)育不成熟，適應(yīng)力和抵抗力均較差，因此這類(lèi)新生兒需要給予特殊的照護(hù)，方可保證其健康的生長(zhǎng)發(fā)育。喂養(yǎng)不耐受是早產(chǎn)兒最常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，這主要是由于早產(chǎn)兒的消化功能尚未發(fā)育成熟，吸吮能力較差，還有部分早產(chǎn)兒存在胃腸動(dòng)力障礙的問(wèn)題。因此，對(duì)于早產(chǎn)兒需積極地給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，來(lái)改善其喂養(yǎng)狀況。發(fā)展性照顧護(hù)理是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于新生兒護(hù)理中的一種護(hù)理模式，我科室將其應(yīng)用到早產(chǎn)兒的臨床護(hù)理中，在改善其喂養(yǎng)效果中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取早產(chǎn)兒64例，在院時(shí)間為2019年1月—12月，按照護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，每組均包括32例。觀察組32例早產(chǎn)兒，男17例，女15例，胎齡32—36周，平均胎齡（33.7±1.2）周;出生體質(zhì)量1.65—0.28kg，平均體質(zhì)量（2.46±0.43）kg。對(duì)照組32例早產(chǎn)兒，男18例，女14例，胎齡31—36周，平均胎齡（34.1±0.9）周;出生體質(zhì)量1.84—0.37kg，平均體質(zhì)量（2.35±0.47）kg。兩組早產(chǎn)兒一般資料之間，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2臨床方法

對(duì)照組早產(chǎn)兒配合常規(guī)護(hù)理，觀察組早產(chǎn)兒配合發(fā)展性照顧護(hù)理，實(shí)施措施包括：①安全、舒適的日夜交替環(huán)境干預(yù)：為早產(chǎn)兒營(yíng)造一個(gè)溫暖舒適、安全的日夜交替環(huán)境，以柔軟的浴巾或者是包被卷成鳥(niǎo)巢狀，并將其放置在預(yù)熱好的暖箱中，將早產(chǎn)兒以四肢屈曲樣體位放人其中，每隔2h幫助早產(chǎn)兒調(diào)整1次體位，并在暖箱上蓋被子或毛毯，為早產(chǎn)兒營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。在此基礎(chǔ)上借助窗簾開(kāi)合及光纖調(diào)節(jié)來(lái)營(yíng)造出日夜交替的環(huán)境。②撫觸護(hù)理：在早產(chǎn)兒出生1d后，在喂養(yǎng)后1-2h，在早產(chǎn)兒清醒狀態(tài)下，對(duì)其進(jìn)行撫觸護(hù)理，撫觸時(shí)間保持在15min左右，每日可進(jìn)行3次。③合理喂養(yǎng)：對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行早期微量喂養(yǎng)，即在其出生后6-24h內(nèi)開(kāi)始喂養(yǎng)，使用早產(chǎn)兒配方奶粉進(jìn)行，使用F6硅膠胃管經(jīng)口插入，喂養(yǎng)量保持在10-20ml/kg·d以下。喂養(yǎng)時(shí)需注意要回抽胃液，明確確定胃管位置準(zhǔn)確無(wú)誤，并確定殘留耐量，然后再開(kāi)始喂養(yǎng)。喂養(yǎng)過(guò)程中要注意合理控制喂養(yǎng)速度，喂養(yǎng)時(shí)間保持在20min內(nèi)。喂養(yǎng)完成后要協(xié)助早產(chǎn)兒取側(cè)臥位，并嚴(yán)密觀察其是否出現(xiàn)溢乳、嘔吐等情況。④非營(yíng)養(yǎng)性吸吮：在每次喂養(yǎng)前和喂養(yǎng)后，給予早產(chǎn)兒無(wú)孔橡皮奶嘴，使其進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮，每次吸吮時(shí)間保持在5min左右即可，每日可進(jìn)行8次吸吮。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

Spss21.0軟件分析，早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受、NEC發(fā)生率用“%”和X2檢驗(yàn)，開(kāi)奶時(shí)間、達(dá)全腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)間用“±”和t檢驗(yàn)表示。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受和NEC發(fā)生率

觀察組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、NEC（急性壞死性小腸結(jié)腸炎）發(fā)生率，均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）組間差異顯著。詳細(xì)見(jiàn)下表：

表1 兩組早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受和NEC發(fā)生率比較

2.2兩組早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)情況比較

觀察組早產(chǎn)兒開(kāi)奶時(shí)間、達(dá)全腸道營(yíng)養(yǎng)時(shí)間，均明顯短于對(duì)照組，（P<0.05）組間差異顯著;2周后平均日增長(zhǎng)體重，明顯大于對(duì)照組，（P<0.05）組間差異顯著。詳細(xì)見(jiàn)下表：

表2 兩組早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)情況比較

3討論

發(fā)展性照顧護(hù)理是目前臨床上廣泛認(rèn)可的一種新生兒護(hù)理模式，尤其是在早產(chǎn)兒的護(hù)理中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，臨床也將其稱之為早產(chǎn)兒發(fā)育支持護(hù)理。該護(hù)理模式在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，能夠在最大程度上排除和規(guī)避對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響的環(huán)境因素，從而減少環(huán)境因素給早產(chǎn)兒帶來(lái)的不良刺激，為早產(chǎn)兒營(yíng)造良好的生存環(huán)境，從而促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并取得生理、肢體活動(dòng)之間的平衡，使早產(chǎn)兒能夠獲得較好的生長(zhǎng)發(fā)育效果。

綜上所述，發(fā)展性照顧護(hù)理能夠顯著提高早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果，降低其喂養(yǎng)不耐受和NEC發(fā)生率，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。