王寧　劉秀紅

【關(guān)鍵詞】胎膜早破產(chǎn)婦;產(chǎn)科護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0265-01

胎膜早破產(chǎn)婦一般情況下由于產(chǎn)婦與家屬不是專業(yè)的醫(yī)療人員，對于有關(guān)知識認(rèn)知不足，容易導(dǎo)致心理壓力，同時行為上甚至?xí)龀鐾{母嬰安全的事情。除了專業(yè)的治療工作，產(chǎn)科護(hù)理也尤為重要。本文采集82例胎膜早破產(chǎn)婦案例，分析運(yùn)用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦心理狀況、分娩結(jié)局情況，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究本院2019年4月至11月期間接收的胎膜早破產(chǎn)婦案例82例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各41例。對照組中，年齡從22歲至35歲，平均（27.19±5.87）歲;經(jīng)產(chǎn)婦為15例，初產(chǎn)婦為26例;觀察組中，年齡從21歲至36歲，平均（28.54±6.51）歲;經(jīng)產(chǎn)婦為13例，初產(chǎn)婦為28例;兩組患者的基本年齡、性別與病情等信息方面沒有明顯差異，有對比研究意義。

1.2方法

對照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組采用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)如下：

做好心理建設(shè)工作，一般情況下，孕產(chǎn)婦入院之后護(hù)理人員保持親和有禮的接待，注意個人言語溝通與態(tài)度，輔助產(chǎn)婦與家屬有更好的心理狀態(tài)，避免情緒激烈表現(xiàn)。讓其意識到保持情緒平穩(wěn)，可以有效的防控宮縮導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)窘迫等問題。同時要做好整體早期綜合情況評估，針對性做好孕婦與家屬的健康教育指導(dǎo)工作，讓其意識到胎膜早破的有關(guān)知識以及配合治療的注意事項。要做好有關(guān)環(huán)境建設(shè)，保持清潔舒適安靜的氛圍，讓其保持情緒平穩(wěn)。

要做好產(chǎn)婦有關(guān)心理上的支撐作用，調(diào)動家屬的支持力量。做好家屬的心理建設(shè)工作，避免家屬認(rèn)知缺乏與心理壓力導(dǎo)致的產(chǎn)婦負(fù)面情緒…。要囑咐患者保持一定的床上活動，可以依據(jù)情況做好翻身與體位轉(zhuǎn)換。同時要囑咐其防控過度用力咳嗽導(dǎo)致的不良問題，要保持臀高平臥位或者左側(cè)臥位，提升身體舒適感，有助于提升胎盤血流灌注，改善宮腔壓力，減少宮縮頻次與羊水等問題，防控臍帶脫垂…。要做好飲食習(xí)慣管理，保持豐富維生素、高熱量、高蛋白、易消化的飲食攝取，同時要做好大便通暢，保證充分的飲水。

要做好胎心與產(chǎn)婦血壓監(jiān)測工作，及時做好記錄與反饋。要防控感染工作，對于會陰墊需要做好及時更換，確保會陰清潔干燥。針對子宮進(jìn)行輕壓性的檢查來觀察是否有壓痛。同時要了解陰道排出液的情況，確定沒有感染問題。要做好產(chǎn)婦體溫監(jiān)測，合理的做好抗生素預(yù)防性使用。一般情況下，每天需要輔助做好會陰兩次的擦洗清潔，對羊水量、顏色以及異味情況做觀察記錄，每天需要做好C-反應(yīng)蛋白與血常規(guī)的檢測工作，如果有感染情況，需立即做好終止妊娠處理。一般情況下，無論其是否確定有感染問題，在胎膜早破達(dá)到12小時之后都需要做好抗生素抗感染用藥工作。

要做好宮縮抑制劑的合理使用，采用地塞米松肌注用藥，保持每次5mg，12小時注射一次，持續(xù)做4次之后可以促使胎肺更快的成熟。之后需要及時的將其口腔與鼻咽位置的污染物做及時的清理，將其臍血抽取后進(jìn)行血常規(guī)與C-反應(yīng)蛋白的檢測，同時做好抗生素的預(yù)防性感染工作。配合有關(guān)醫(yī)生查房，對新生兒的體溫、體重、血糖以及黃疸情況做觀察了解，對新生兒使用的用品需要嚴(yán)格性的管理。

1.3評估內(nèi)容

觀察各組處理后患者心理狀況、分娩結(jié)局情況。分娩結(jié)局主要集中在剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、陰道順產(chǎn)。心理狀況運(yùn)用SAS、SDS有關(guān)的焦慮自評量表與抑郁自評量表，評分越低情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

整理數(shù)據(jù)采用spss 19.0軟件處理，計數(shù)資料使用n（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料運(yùn)用（x±s）表示，采用t檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組患者心理評分情況

如表1所示，在SAS、SDS的心理評分上，觀察組各項護(hù)理后評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

表1 各組患者心理評分對比（x±s，分）

注：兩組護(hù)理前對比，p>0.05，兩組護(hù)理后對比，p<0.05

2.2各組患者護(hù)理滿意度情況

見表2，在剖宮產(chǎn)率上，觀察組2.44%，對照組24.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

表2 各組患者護(hù)理滿意度結(jié)果[n（%）]

注：兩組對比，p<0.05

3討論

所有的對護(hù)理工作要落實(shí)有關(guān)教育指導(dǎo)。做好有關(guān)家屬的教育指導(dǎo)工作，家屬教育指導(dǎo)工作還需要通過口頭與書面方式結(jié)合，避免有關(guān)問題的遺漏?？陬^主要強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)問題以及產(chǎn)婦、家屬表現(xiàn)的突出性問題。書面問題則囊括各方面細(xì)節(jié)，保證產(chǎn)婦與家屬在住院期間可以進(jìn)行細(xì)致的了解，減輕護(hù)理工作宣教壓力。書面方式甚至可以提供對應(yīng)的手機(jī)電子版本方式，隨時拿取方便，避免紙質(zhì)手冊容易丟失。但具體情況下如果需要，也可以提供對應(yīng)的紙質(zhì)書面材料，可以隨時打印發(fā)放。

總而言之，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)有助于胎膜早破產(chǎn)婦提升分娩質(zhì)量，減少產(chǎn)婦負(fù)面情緒，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，整體狀況更好。