毛佳雯

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;急救;急診護(hù)理路徑;效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0260-01

重癥顱腦損傷是神經(jīng)外科的急重癥，受損位置于中樞神經(jīng)，病情發(fā)展較急且兇險，危及患者的生命。因此，對于重癥顱腦損傷患者來說，在搶救過程中，保證救治效果，提升救治效率是降低患者死亡率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，除有效的搶救措施以外，此時對急診護(hù)理也提出了更高的要求。本文為探討急診護(hù)理路徑及常規(guī)急診護(hù)理在重癥顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果，特將我院76例重癥顱腦損傷患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行了分析，如下。

1資料與方法

1.1資料

本次研究將2017年8月-2019年8月于我院治療的76例重癥顱腦損傷患者作為本次研究對象，將其劃分至觀察組、對照組，各38例。

符合納入條件的38例對照組患者年齡為26-69（45.69±0.48）歲，男女比例為21：17，顱腦開放性損傷、顱腦挫傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫患者分別有16例、12例、5例、5例。

符合納入條件的38例觀察組患者年齡為25-68（45.65±0.27）歲，男女比例為20：18，顱腦開放性損傷、顱腦挫傷、硬膜下血腫、硬膜外血腫患者分別有15例、13例、6例、4例。

2組患者的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可對比。

1.2方法

常規(guī)急診護(hù)理（對照組）患者主要護(hù)理措施包括建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、傷口處理及輔助手術(shù)醫(yī)生治療等。

急診護(hù)理路徑（觀察組）：（1）院前急救階段：患者未入院前，通過電話了解患者的情況，開通綠色通道，準(zhǔn)備搶救所需的藥品、設(shè)備等，并與相關(guān)科室聯(lián)系;患者快要抵達(dá)醫(yī)院前，準(zhǔn)備好平床至門口，保證患者在進(jìn)入醫(yī)院5min內(nèi)送至診室進(jìn)行搶救。

急診路徑護(hù)理：急診護(hù)理小組分為3組，分工明確，1組清理患者呼吸道異物，按照情況進(jìn)行吸氧，建立靜脈通道，遵照醫(yī)囑注射藥品;另1組人員配合醫(yī)生完成傷口處理、體征檢查及手術(shù)設(shè)備的準(zhǔn)備等;第3組人員負(fù)責(zé)與患者家屬的對接，了解患者受傷部位、基本情況及受傷原因，指導(dǎo)患者家屬辦理手續(xù)。

并發(fā)癥的預(yù)防及處理：護(hù)理人員檢查患者有無存在頭痛、嘔吐及肢體障礙等并發(fā)癥，遵照醫(yī)囑輸注利尿脫水藥物;保證患者的血壓、心率趨于穩(wěn)定，并觀察患者的瞳孔、呼吸頻率及尿液情況，出現(xiàn)異常及時告知手術(shù)醫(yī)生，給予針對性的救治;對于有轉(zhuǎn)診需要的患者，需聯(lián)系相關(guān)科室，從綠色通道轉(zhuǎn)出。

1.3觀察指標(biāo)

對比2組患者急救前后病情改善情況，并對比患者急診救治時間及死亡率。

病情改善情況采用急性生理功能及慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ），分值越高，表明患者的病情越嚴(yán)重，反之越輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2結(jié)果

2組患者APACHEⅡ評分對比，急診前對比無差異，P>0.05;急診后，觀察組更占優(yōu)勢，且對比急診搶救時間及死亡率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

表1 2組患者急診前后APACHE Ⅱ急診搶救時間及死亡率對比

3討論

重癥顱腦損傷作為一種嚴(yán)重性創(chuàng)傷，具有病情復(fù)雜、發(fā)展快及死亡率高等特點，患者可在短時間產(chǎn)生惡心、嘔吐及意識障礙等，且由于生命體征的不穩(wěn)定，患者極易在搶救的過程中死亡。因此，對于重癥顱腦損傷患者來說，盡早采取規(guī)范的救治及護(hù)理對挽救患者的生命、改善預(yù)后至關(guān)重要。

為提高急診患者的搶救成功率，保障搶救過程的連貫性及系統(tǒng)性，近年來，急診護(hù)理模式不斷優(yōu)化改進(jìn)，逐步形成了急診護(hù)理路徑，對搶救成功率的提升起到了顯著效果。急診護(hù)理路徑作為一種新型護(hù)理模式，更注重臨床護(hù)理措施的梳理及整合，使護(hù)理措施能夠有序及高效的實施，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者搶救成功率，縮短搶救時間，對改善患者的預(yù)后效果顯著。

本研究將76例重癥顱腦損傷患者分為觀察組和對照組，分別行急診護(hù)理路徑及常規(guī)急診護(hù)理，2組患者APACHEⅡ評分對比，急診前對比無差異，P>0.05;急診后，觀察組更占優(yōu)勢，且對比急診搶救時間及死亡率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上分析可知，急診護(hù)理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中效果顯著，能夠提升救治效率，降低死亡率，值得推廣借鑒。