張廣華

【關(guān)鍵詞】外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管;腫瘤護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0238-01

腫瘤患者在接受治療的過(guò)程中經(jīng)常需要建立靜脈通路來(lái)進(jìn)行輸液和化療等。常規(guī)的靜脈通路建立方法因?yàn)榻?jīng)常性的穿刺會(huì)給患者帶來(lái)巨大痛苦，同時(shí)會(huì)在很大程度上增加感染的幾率，從而在一定程度上影響治療效果。外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是臨床上常用的靜脈通路建立方式，其有效的避免了反復(fù)穿刺帶來(lái)的眾多問(wèn)題，從而能夠幫助患者獲得更好的治療效果。以下本文將針對(duì)外周靜脈置人中心靜脈導(dǎo)管在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院腫瘤內(nèi)科在2019年4月-2020年3月期間收治的100例腫瘤患者為研究對(duì)象，應(yīng)用常規(guī)分組方法“隨機(jī)數(shù)字表法”將該100例患者分為A（n=50）、B（n=50）兩組。A組患者中男女比例為29：21，年齡分布為22-77歲，平均年齡（49.5±1.5）歲;B組患者中男女比例為27：23，年齡分布為21-76歲，平均年齡（48.5±2.5）歲。兩組患者在男女比例、年齡分布上沒(méi)有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A組患者行傳統(tǒng)靜脈留置針穿刺，具體操作為：將留置針套上套管后放在皮下，之后拔針并擰緊肝素帽，最后將其與輸液裝置進(jìn)行連接。

B組患者行PICC，具體操作為：1.靜脈選擇：選擇較直、較粗以及靜脈瓣較少的貴要靜脈，可以有效提高穿刺成功率，或者是選擇頭部靜脈等。2.測(cè)量插管長(zhǎng)度：指導(dǎo)患者手臂外展90°，然后依據(jù)靜脈的走向進(jìn)行測(cè)量，從穿刺點(diǎn)到腋下再到第三根肋骨為止。3穿刺點(diǎn)消毒：以穿刺點(diǎn)為中心，半徑10cm內(nèi)的范圍進(jìn)行消毒。4穿刺操作：鋪置無(wú)菌洞巾，并按照測(cè)量長(zhǎng)度截?cái)喙艿?，同時(shí)使用生理鹽水對(duì)管道進(jìn)行沖洗。進(jìn)針角度為15-30°，在回血后繼續(xù)進(jìn)針，并在進(jìn)鞘后取出穿刺針。之后沿插管鞘將導(dǎo)管送至中心靜脈位置，拔出導(dǎo)絲和插管鞘后連接肝素帽并風(fēng)管。最后使用酒精對(duì)穿刺位置消毒，同時(shí)使用透明膠帶對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行固定。

同時(shí)對(duì)兩組患者行心理疏導(dǎo)、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫管、感染等;同時(shí)采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為100分，90分以上、60-90分之間、60分以下分別表示患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss17.0軟件處理數(shù)據(jù)，當(dāng)p小于0.05時(shí)則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

A組患者靜脈炎、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫管、感染等并發(fā)癥總共發(fā)生14例，發(fā)生率為28.00%，而B(niǎo)組患者總共只發(fā)生5例，發(fā)生率為10.00%，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

A組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意和滿意分別有15例和25例，滿意度為80.00%，而B(niǎo)組患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意和滿意分別有20例和28例，滿意度為96.00%，B組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于A組患者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05，X2=6.15）

3討論

腫瘤患者在治療期間通常需要采用靜脈輸液的方式來(lái)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)也需要通過(guò)靜脈通道的建立來(lái)進(jìn)行化療。如果采用一般靜脈留置針穿刺對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，那么患者將承受反復(fù)穿刺的巨大痛苦，同時(shí)很容易引發(fā)感染，而PICC置管護(hù)理有效的避免了這些問(wèn)題。但是需要注意的是，使用PICC對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要充分契合患者的身體狀況進(jìn)行穿刺靜脈、穿刺點(diǎn)以及穿刺導(dǎo)管的選擇，同時(shí)護(hù)理人員在穿刺的過(guò)程中需要嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，以及嚴(yán)格控制好插管力度和速度，最后護(hù)理人員需要定期對(duì)風(fēng)管和肝素帽進(jìn)行檢查。如此，通過(guò)細(xì)致、嚴(yán)格的操作和護(hù)理，能夠幫助患者獲得更好的治療效果。本文顯示，B組患者在導(dǎo)管留置期間的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組患者，同時(shí)B組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于A組患者，由此則充分表明，PICC在腫瘤護(hù)理中的護(hù)理效果更良好。

綜上所述，相較于一般靜脈留置針穿刺而言，在腫瘤護(hù)理中PICC具有更好的護(hù)理效果，其可以顯著降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而在幫助患者獲得更好治療的同時(shí)顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，該方式值得在臨床推廣應(yīng)用。